Milagro de San Cosme y San Damian Milagro de San Cosme y San
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Milagro Milagro de de San San Cosme Cosme yy San San Damian Damian (Pedro (Pedro Berruguete, Berruguete, 1450-1504) 1450-1504) Estos Estos dos dos Santos Santos han han sido, sido, junto junto con con San San Lucas, Lucas, los los patronos patronos de de los los médicos médicos católicos. católicos. En En este este cuadro cuadro se se representa representa uno uno de de los los milagros milagros más más conocidos conocidos de de estos estos dos dos hermanos hermanos médicos, médicos, mártires mártires yy patronos patronos de de los los cirujanos. cirujanos. Naturales Natur ales de de Arabia Arabia fueron fueron muermuertos .C). Trasplantaron tos por por Dioclesiano Dioclesiano (300 (300 d.J d.J.C). Trasplantaron aa un un enfermo enfermo la la pierna pierna de de un un criado criado negro, negro, oo de de un un “moro” “moro” según según las las versiones, v ersiones, que que acacaba acacaba de de fallecer. fallecer. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA UCA 1 eDIToRIaL Contenidos El gran desafío (Comité Editorial) La medicina es una ciencia que obliga a la comunicación. El conocimiento científico no puede permanecer aislado o ser exclusivo de un grupo o individuo, y debe estar al servicio del bien común y la preservación de la vida. En este contexto la Facultad de Ciencias Médicas publicará en forma periódica este boletín de extensión, que pretende no sólo comunicar las actividades de la misma, sino también hacer conocer a la comunidad universitaria hechos médicos y científicos que tengan que ver con la preservación de la salud. La Facultad de Ciencias Médicas reconoce su origen en el Instituto de Ciencias de la Salud creado por la Universidad en 1970, orientado a la enseñanza de posgrado, la investigación y el servicio en el campo de la medicina, siendo el 11 de noviembre de 1991 reconocida con el rango de Facultad. En la actualidad, sus cuatro departamentos y el Instituto de Bioética desarrollan la enseñanza de 10 carreras de posgrado del área clínica, 7 del área quirúrgica, 2 maestrías, un doctorado y 28 cursos de posgrado y extensión a más de 1000 alumnos. El cuerpo docente de 272 profesores tiene una formación académica de grado el 5%; de especialista, el 52% y con doctorado el 43%. El Informe de Evaluación Externa de la UCA emitido por el Comité de 2 MEDICINA UCA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Editorial El Gran Desafío (Comité Editorial) Pag. 2 El Estetoscopio. Pares Evaluadores de la CONEAU, destaca que nuestra Facultad muestra una «...fuerte inserción en las distintas especialidades clínicas y quirúrgicas, que tiene su correlato en los correspondientes servicios asistenciales que garantizaría la actividad de grado y posgrado...» y que la «Facultad de Ciencias de la Salud ha tenido desde su fundación un desarrollo sólido y consistente, aunque da la impresión de encontrarse algo aislada en el conjunto de la Universidad», a pesar del tiempo transcurrido y la gran cantidad de alumnos egresados. Doctorado en Medicina. Una realidad ineludible. Pr of. Dr. Edmundo Ashkar. Pag. 3 Este sería otro de los motivos puntuales que persigue el presente boletín de comunicaciones. El Comité editorial espera que pueda ser de utilidad para todos sus lectores y queda abierto a las sugerencias que deseen acercar. Infecciones Hospitalarias. Prof. Dr. Ricardo A. Durlach. Pag. 6 Encíclica Congreso Internacional Evangelium Vitae: 10 años de Bioética y Vida. Nuevas amenazas a la Vida Humana. Prof. Dr. Carlos Benjamín Álvarez. Pag. 4 Educación Médica El sentido de la Certificación Profesional. Sus Objetivos. Prof. Dr. Oscar Leopoldo Aguilar. Pag. 5 Artículo Especial Historia y Actualidad Salud y Riñón - Prof. Dr. Jaime Pérez Loredo. Pag. 7 Lisias, el gobernador de Cilicia, se disgustó mucho porque estos dos hermanos propagaban efectivamente el cristianismo. Trató inútilmente de que dejaran de predicar, y como no lo consiguió, mandó echarlos al mar. P ero una ola gigantesca los sacó sanos y salvos a la orilla. Entonces los mandó quemar vivos, pero las llamas no los tocaron, y en cambio quemaron a los verdugos paganos que los querían atormentar. Entonces el mandatario pagano mandó que les cortaran la cabeza. Finalmente, derramaron su sangre por proclamar el amor al Divino Salvador. Junto a la tumba de los dos hermanos gemelos, empezaron a obrarse milagrosas curaciones. El emperador Justiniano de Constantinopla, padeciendo de una grave enfermedad, se encomendó a estos dos santos mártires y fue curado inexplicablemente. eL eSTeToSCoPIo Doctorado en medicina Una realidad ineludible. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Prof. Dr. Edmundo Ashkar Profesor Titular Consulto en Biofísica • Facultad de Medicina • UBA Ex Investigador Principal del CONICET Director del Departamento de Investigación • Facultad de Ciencias Médicas • UCA rosa puede significar el comienzo de una nueva carrera y con frecuencia es causa motivante de nuevas vocaciones y nuevos trabajos de investigación. En nuestro medio, las Tesis adquieren una inusitada dimensión. Para el ingreso en el ámbito científico y académico, se vuelve un requisito indispensable. Esto suele ser contemplado con sumo cuidado en las Escuelas de Grado, para formar sus propios recursos docentes y científicos con el más riguroso nivel de excelencia. En nuestra Facultad, los candidatos al Doctorado son adiestrados para distinguir los hechos significativos y detectar los irr elevantes. Proyectar, dirigir, ejecutar y publicar artículos docentes y científicos; analizar informes, dictámenes, aptitudes y vocaciones. Los seminarios/talleres estimulan al Doctorando a descubrir sus propias potencialidades, a participar en reuniones y organismos especializados, a divulgar en forma didáctica el resultado de sus investigaciones, a intercambiar experiencias con sus pares y a acercar sus conocimientos en el nivel que sean requeridos. Organigrama En el ejercicio profesional el título de Doctor no es habilitante. ¿Es cosmético? Indica simplemente que ha cumplido con los requisitos de Tesis que cada Universidad establece para obtener el diploma de más alto grado que otorga. El Doctorado representa un símbolo de excelencia, por el cual las instituciones científicas y académicas reconocidas marcan el nivel mínimo que están dispuestos a aceptar en sus claustros. Pero también marca la estructura cultural del autor para obtener tamaño galardón. Una Tesis Doctor al en Medicina tiene que presentar investigaciones originales en un determinado campo de interés. Las Tesis de calidad constituyen una buena señal para evaluar la capacidad del autor para pensar y ejecutar en forma metódica un trabajo de investigación y ciencia, la habilidad del director para dirigirla y el nivel y prestigio de la Institución Universitaria para admitirla. Una Tesis bien hecha constituye un instrumento muy sensitivo para reconocer el nivel de la maduración y erudición del autor, para producir, escribir y valorar investigación y ciencia. Los resultados originales y las conclusiones acertadas alientan y estimulan el espíritu crítico. Una Tesis impecable y rigu- FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA UCA 3 eNcÍcLIca Congreso Internacional Evangelium Vitae: 10 años de Bioética y Vida. 4 ○ ○ ○ ○ Profesor Titular Carrera de Especialización en Cardiología • UCA Ex Director del CONICET Decano de la Facultad de Ciencias Médicas • UCA ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ MEDICINA UCA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ○ ticarlos con absoluta libertad y además con la intervención gratuita de las estructuras sanitarias. En la actualidad, todo esto provoca un cambio profundo en el modo de entender la vida y las relaciones entre los hombres. El hecho de que las legislaciones de muchos países, alejándose tal vez de los principios fundamentales de sus Constituciones, hayan consentido no penar o incluso reconocer la plena legitimidad de estas prácticas contra la vida, es al mismo tiempo, un síntoma preocupante y causa no marginal de un grave deterioro moral. Opciones, antes consideradas unánimemente como delictivas y rechazadas por el común sentido moral, llegan a ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ser poco a poco socialmente respetables. La medicina, que por su vocación está ordenada a la defensa y cuidado de la vida humana, se presta cada vez más en algunos de sus sectores a realizar estos actos contra la persona, deformando así su rostro, contradiciéndose a sí misma y degradando la dignidad de quienes la ejercen. El fenómeno de la eliminación de vidas humanas incipientes o próximas a su ocaso es grave e inquietante. Es notable como el hombre que vive en países desarrollados se comporta así: ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Prof. Dr. Carlos Benjamín Álvarez ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Durante el Congreso Internacional Evangelio y Vida, S.E.R. Mons. Elio Sgreccia, Vicepresidente de la Pontificia Academia para la Vida, resaltó los aspectos fundamentales de la carta encíclica de Juan Pablo II, Evangelium Vitae, sobre el valor y el carácter inviolable de la vida humana. Durante su conferencia citó algunos de los párrafos sobresalientes de este documento insustituible para la vida de los cristianos. Así destacó que a pesar del tiempo transcurrido, son cada vez más frecuentes las amenazas a la vida de las personas y de los pueblos, especialmente cuando ésta es débil e indefensa. A las tradicionales y dolorosas plagas del hambre, las enfermedades endémicas, la violencia y las guerras, se añaden otras, como nuevas facetas y dimensiones inquietantes. Todo lo que se opone a la vida, como los homicidios de cualquier género, los genocidios, el aborto, la eutanasia y el mismo suicidio voluntario, viola la integridad de la persona humana. Por desgracia, este alarmante panorama, en v ez de disminuir, se va más bien agrandando. Con las nuevas perspectivas abiertas con el progreso científico y tecnológico, surgen nuevas formas de agresión contra la dignidad del ser humano, a la vez que se va delineando y consolidando una nueva situación cultural, que confiere a los atentados contra la vida un aspecto inédito, ya que amplios sectores de la opinión pública justifican algunos atentados contra la vida en nombre de los derechos de la libertad individual, y sobre este presupuesto pretenden no sólo la impunidad, sino incluso la autorización por parte del Estado, con el fin de prac- ○ Nuevas amenazas a la vida humana movido a ello por los continuos progresos de la medicina y por sus técnicas cada vez más avanzadas. Mediante sistemas y aparatos extremadamente sofisticados, la ciencia y la práctica médica son hoy capaces no sólo de resolver casos antes sin solución, mitigar o eliminar el dolor como así también sostener y prolongar la vida, reanimar artificialmente a personas que perdieron de modo repentino sus funciones biológicas elementales, e intervenir para disponer de órganos para trasplantes. En semejante contexto es cada vez más fuerte la tentación de la eutanasia, procurándola de modo anticipado. En realidad, lo que podría parecer lógico y humano, al considerarlo en profundidad se presenta absurdo e inhumano. Estamos así ante los síntomas más alarmantes de la «cultura de la muerte», que avanza sobre todo en las sociedades del bienestar, caracterizadas por una mentalidad eficientista que presenta al creciente número de personas ancianas y debilitadas como algo demasiado gravoso e insoportable. Muy a menudo éstas se ven aisladas por la familia y la sociedad organizada casi exclusivamente sobre la base de criterios de eficiencia productiva, según los cuales una vida irremediablemente inhábil no tiene valor alguno. Es por todo ello que los católicos que trabajamos en el campo de las ciencias médicas, debemos velar no solo por la enseñanza de los aspectos científicos y tecnológicos, sino de igual manera por la preservación de la dignidad humana y la vida. eDuCaCIóN MéDICa El sentido de la certificación profesional. Sus objetivos Prof. Dr. Oscar Leopoldo Aguilar ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ sejo se planea como un proceso voluntario (disponible para todos los profesionales, pero aplicado sólo para aquellos que lo soliciten expresamente), realizado por los pares (a través de las sociedades científicas y demás entidades que participen en el sistema) y periódico, (esto es, que en el futuro la certificación pueda ser mantenida y revalidada, aún cuando las exigencias y requisitos cambien a medida que se avanza en la trayectoria profesional). ○ dependencia de los efectos legales y administrativos que aquella pueda tener. Por tanto, para entender mejor su propósito, debe ser distinguida de la habilitación profesional -que otorga al médico el derecho de ejercer su actividad- y de la autorización legal para anunciarse –como especialista- que es una suerte de habilitación parcial dentro de un segmento limitado de la medicina. La certificación que avala este Con- Por lo mismo conviene insistir en que, siendo todo el proceso de naturaleza voluntaria, la certificación no constituye un título habilitante de especialista ni autoriza a anunciarse como tal sino que garantiza que el interesado ha cumplido requisitos técnicos y morales que significan un respaldo a la calidad de su formación y de su ejercicio profesional. La ejecución de los procedimientos de certificación está a cargo de las correspondientes entidades científicas acreditadas de especialidades médicas –salvo que no las hubiere- y el Consejo reconoce y da su aval a la tarea realizada, otorgando a los profesionales certificados el diploma que así lo acredita. Asimismo, en el acto de recibir dicho diploma, el médico suscribe un compromiso de reglar su actividad profesional por un «decálogo» de normas morales y deontológicas, establecidas por la Asociación Médica Mundial (Declaración de Ginebra). En la actualidad el Consejo de Certificación de Profesionales Médicos posee 12.800 médicos certificados en todo el país por alguna de sus 40 Sociedades Científicas de especialidades médicas acreditadas que son Miembros Institucionales por convenio las cuales los evaluaron en el triple aspecto formativo, ético moral y de conocimientos en la especialidad. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ La certificación de la calidad profesional de los médicos, tiene valiosos antecedentes en la Argentina, gracias al trabajo de distintas entidades científicas. A partir de fines de 1990, la Academia Nacional de Medicina entendió oportuno auspiciar la articulación de los diferentes esfuerzos sobre la materia a fin de sistematizar el proceso de certificación de médicos en el país. Para alcanzar los objetivos propuestos, la Academia convocó a personas y entidades científicas con interés y experiencia en el tema, al «Simposio y Taller sobre Certificación de Profesionales Médicos», que se llevó a cabo los días 20 y 21 de Septiembre de 1991. De ese encuentro surgió un consenso sobre la conveniencia y oportunidad para apoyar la iniciativa de la Academia, a cuyo efecto se designó una Comisión Organizadora del Consejo de Certificación de Profesionales Médicos que durante el siguiente año tuvo por cometido sentar las bases de un procedimiento de alcance nacional para la certificación de médicos, en sus respectivas especialidades, apoyado en la tarea realizada hasta ese momento por las diversas entidades actuantes en el medio. La certificación de los médicos en una determinada especialidad, supone la evaluación de su proceso de formación y de su calidad profesional, con in- ○ Director Ejecutivo del Consejo de Certificación de Profesionales Médicos de la Academia Nacional de Medicina. Director del Departamento de Especialidades Quirúrgicas • Facultad de Ciencias Médicas • UCA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA UCA 5 a RTícuLo esPecIaL Infecciones Hospitalarias Prof. Dr. Ricardo A. Durlach 6 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ La infección hospitalaria (IH) empujados por sus ansias de comprenes aquella que no estaba der más cabalmente los procesos de la presente ni en período de enfermedad, realizaban autopsias a los incubación al momento de ingreso del pacientes fallecidos y no practicaban paciente al hospital. el lavado de manos entre una actividad En el caso del recién nacido, cuany la otra. La sospecha de la existencia do esta fuese adquirida durante el pade alguna relación entre esta actividad saje a través del canal del parto. Si y el alto índice de infecciones, condujo hubo una infección asociada a una cirugía debe ser considerada hospitalaria cuando aparece, en el sitio quirúrgico, hasta 30 días después de la operación y hasta un año si en la operación se colocó una prótesis. La infección hospitalaria es el resultado de la interacción entre los microorganismos, el huésped y el ambiente. Se espera que entre el 3 y el Dos bacterias intercambiando material genético y transmitiendo factores de 12% de los internados adquieran virulencia y resistencia a los antibióticos. una infección hospitalaria, de acuerdo a las características de la institución a Semmelweis a obligar a todos los que y el tipo de pacientes que trate. La coniban a asistir los partos a sumergir las secuencia de este evento indeseable es manos en una solución antiséptica. El que aumenta la mortalidad, la número de infecciones cayó morbilidad y los costos de la atención. abruptamente al mismo nivel que la La historia de la IH se remonta al otra sala. Florence Nightingale (1821siglo XIX, cuando aún no se conocía la 1910) comenzó a aplicar algunas técniacción patogénica de las bacterias y cas de asepsia que aún hoy se aplican: mucho menos de las vías de transmiguantes de goma, aislamiento de pasión. Ignaz P. Semmelweis (1818-1865) cientes infectados y aireación de las haera profesor de medicina en el Hospibitaciones. tal General de Viena ; estaba dividido El advenimiento de los antibióticos en dos clínicas, en una los partos eran (1940) permitió el tratamiento de las inrealizados por estudiantes y médicos, fecciones, pero el poder milagroso de el número de infecciones puerperales estas dr ogas es directamente proporera muy alto. En la otra clínica donde cional a la capacidad que tienen para los partos eran atendidos por enfermedestruir la flora residente normal del ras, quienes se lavaban las manos paciente y permitir la selección de cecomo práctica habitual, el número de pas resistentes. La presencia de infecinfecciones era muy bajo. Los médicos ción hospitalaria en una institución, en ○ Profesor Protitular de la Carrera de Especialización en Enfermedades Infecciosas • Facultad de Ciencias Médicas • UCA, Magíster en Administración de Salud • Facultad de Ciencias Médicas • UCA. Director Médico del Hospital Aleman MEDICINA UCA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS número y severidad, depende de la población de pacientes internados. Cuanto más complejo y grave el paciente, más necesidad de intervenciones médicas, quirúrgicas y medicación tendrá. La cirugía y el uso de un dispositivo médico es el principal factor de riesgo asociado a IH. Las infecciones más frecuentes y universalmente vigiladas son: neumonías asociadas a respirador mecánico, infección en la orina asociada a sonda vesical y la presencia de bacterias en la sangre coincidiendo con el uso de catéter venoso. Con estudios genéticos se puede controlar el origen de las bacterias causales en un paciente o dominante en un área, en un hospital o en una región. La biodiversidad presente en los hallazgos ha demostrado que la fuente suele ser la propia flora indígena del paciente. No obstante entre un 5 y 10% de las IH pertenecen a un mismo clon y es un desafío la investigación del reservorio. Cuando la cifra de casos supera la esperada decimos que estamos frente a un brote epidémico. Las instituciones tienen un comité de control de la infección hospitalaria formado con representantes de cada sector del hospital, que dicta las guías a seguir. Entre ellos existe un grupo, más experto, donde intervienen por lo menos un médico infectólogo, un enfermero epidemiólogo, un farmacéutico y un microbiólogo. Estos actúan como una fuerza de trabajo que se ocupa de la vigilancia, el análisis, la exposición y la devolución de los datos al sector involucrado. HIsToRIa Y acTuaLIDaD Profesor Titular de la Carrera de Especialización en Nefrología • Facultad de Ciencias Médicas • UCA ○ ○ ○ ○ ○ ○ Prof. Dr. Jaime Pérez Loredo ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Salt Lake City, Estados Unidos. Después del riñón artificial inventó los corazones artificiales “Jarvik”, el balón de contrapulsación y actualmente una ternera en Galv eston porta un pulmón artificial móvil por él inventado. Los aparatos actuales tienen un enorme soporte tecnológico con microprocesadores, pantallas de cristal líquido (plasma), analizadores de urea “on line”, transferencia de datos a distancia y múltiples sistemas de seguridad para el paciente que hacen que la diálisis, en algunos casos, pueda ser efectuada por los enfermos en sus domicilios y monitorizada a distancia desde un centro de salud. La uremia crónica puede ser causada por diversas enfermedades. En nuestros días el motivo principal de ingreso a diálisis es la Diabetes tipo I o tipo II. Otras etiologías son la Hipertensión Arterial (Nefroangioesclerosis), Infecciones urinarias, Glomerulonefritis, Malformaciones congénitas, Litiasis –cálculos- y obstrucciones crónicas de las vías urinarias, a veces de origen tumoral (Uropatía obstructiva), Gestosis y otras complicaciones post parto, Enfermedades del colágeno (Lupus, Esclerodermia, Artritis reumatoide con Amiloidosis), Mieloma y otras Disproteinemias, Nefrotoxicidad por antiinflamatorios, el abuso de analgésicos, los antibióticos, Vasculitis, Nefritis por radiación, Obstrucciones parciales de arterias renales por placas de ateroma, malformaciones y en la infancia el Síndrome Hemolítico Urémíco, etc. La filosofía y gestión de la denominada Salud Renal significa la prevención o detección precoz de patologías ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ La Insuficiencia renal crónica avanzada es la incapacidad de los riñones de depurar las toxinas urémicas del organismo. Esto sucede cuando los riñones han perdido de modo permanente, el 90 o más por ciento de su función. A tal nivel, la vida debe ser conservada con diálisis crónica y, cuando es posible, ésta debe ser seguida por el trasplante renal. Diálisis y trasplante son métodos complementarios que permiten la sobrevida de estos pacientes. La diálisis significa un tratamiento que ocasiona algunas limitaciones y de algún modo la dependencia a una máquina en forma trisemanal. En nuestro país unos 22.000 pacientes son asistidos por diálisis y actualmente en Estados Unidos reciben con este tratamiento alrededor de 600.000 pacientes pero en ese país estiman que hay mas de 8 millones de enfermos renales que ignoran su enfermedad. Cada año ingresan a diálisis unos 60 a 100 nuevos pacientes por cada millón de personas y, es tan grande el crecimiento del número, que ya se habla de la “epidemia de uremia” a tal punto que se espera que para el año 2010 no alcanzarán en ese país el número de enfermeras y médicos nefrólogos para asistir la demanda. Esta “epidemia” afecta a todas las edades. Niños, adultos jóvenes, mayores y ancianos pueden ser afectados por la uremia. Cuando se detecta tardíamente este grave problema humano, médico, social y económico sólo se pueden aplicar los tratamientos sustitutivos antes descriptos. La diálisis asistencial nace en la década del 50 desde el diseño de un aparato realizado en Holanda por el Dr. W. Kolff durante la segunda guerra mundial. El Dr. Kolff hoy en día, a sus mas de 90 años, sigue siendo un investigador del hospital de la Universidad de Utah, ○ Salud y Riñón renales y una subsiguiente calidad asistencial que siga las pautas del llamado continuo incremento de calidad (CQI) de Demming, que aplica la industria desde hace muchos años. Esto es planificar, hacer, controlar resultado, replanificar y así este círculo virtuoso en pocos giros alcanza la calidad total. Particularmente en Diabetes, Hipertensión Arterial, Infecciones urinarias, en el abuso de analgésicos y antiinflamatorios no esteroides hay que intensificar la prevención primaria de la enfermedad renal para reducir y enlentecer la progresión a la insuficiencia renal crónica y en los casos de incipiente insuficiencia el accionar del nefrólogo logra enlentecer o detener aún por años la evolución a la diálisis, mediante medicación, regímenes, manejo de la hipertensión, manejo de las alteraciones del fósforo y calcio, control de la anemia renal, vigilancia de la nefrotoxicidad de medicamentos o de contrastes radiográficos prescriptos al paciente. La detección precoz de la enfermedad en pacientes que ignoran tenerla, en especial en los grupos de riesgo antes citados, se basa en tres determinaciones sencillas: Control de la presión arterial, dosaje de creatinina en sangre, cuyo resultado es transformado, con una simple ecuación, en la llamada tasa de filtración glomerular o filtrado glomerular y un análisis de orina con tira reactiva en búsqueda de proteínas o albúmina. Valores anormales de cualquiera de los dos últimos, con o sin hipertensión, deben ser motivo de derivación del paciente a una consulta con el nefrólogo. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS MEDICINA UCA 7 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINA Facultad de Ciencias Médicas Comité Editorial Calendario DE EVENTOS Pr of. Dr ez Prof. Dr.. Carlos Benjamín Álvar Álvarez Prof. Dr.. Edmundo Ashkar Pr of. Dr Pr of. Dr Prof. Dr.. Manuel Luis Martí Pr of. Dr Prof. Dr.. Oscar Aguilar Autoridades de la Facultad 4 de Octubre, 2005 Programa de Actualización en Medicina Interna: Módulo de Infectología. 5 de Octubre, 2005 Decano: Dr. Carlos Benjamín Álvarez Jornada de Complicaciones en Cirugía Plástica Consejo Directivo Titulares Dr. Argentino Luis Pico Dr. Carlos A. Carranza Casares Dr. Enrique P. Gagliardi P. Rubén Revello Suplentes Dr. Hugo Said Alume Dr. Alcides Arrabal Dr. Osvaldo V. Viviano 6 de Octubre, 2005 XII Simposio Interactivo Instituto Sacre Coeur 6 de Octubre, 2005 IX Jornadas para Enfermería y Técnicos en Cardiología 7 al 10 de Octubre, 2005 XXXII Congreso Argentino de Cardiología 1 de Noviembre, 2005 Instituto de Bioética Director: P. Lic. Alberto Bochatey, O.S.A. Programa de Actualización en Medicina Interna: Módulo de Medicina Legal Escuela de Salud Pública Dir ector: Dr. Argentino L. Pico Director: 15 de Noviembre, 2005 Programa de Actualización en Medicina Interna: Módulo la psiquiatría en la clínica médica. Departamento de Especialidades Clínicas Dir ector: Dr. Manuel Luis Martí Director: 18 y 19 de Noviembre, 2005 Jornada de Cirugía Buco Máxilo Facial, Ortodoncia y Ortopedia Maxilar e Implantología Oral 23 de Noviembre, 2005 Cirugía Plástica y Reparadora. Conferencia Cierre Año Lectivo 13 de Diciembre, 2005 Colación de Grados Académicos Departamento de Especialidades Quirúrgicas Dir ector: Dr. Oscar L. Aguilar Director: Departamento de Investigación Dir ector: Dr. Edmundo Ashkar Director: Departamento de Estomatología Dir ector: Dr. Hermes D. Becerra Director: Teléfonos útiles Policía (Cdo. Radioeléctrico)................................................. 101 Emergencias Médicas (SAME) ............................................. 107 Emergencias Bomberos ...................................................... 100 Consejo Nacional del Menor y la Familia .......................... 102 Defensa Civil............................................................................. 103 8 MEDICINA UCA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Central de Emergencias PAMI ............................................. 139 Ctro. Nacional de Intoxicaciones Hosp. Posadas ..................................................... 0800-333-0160 Emergencia Ambiental .......................................................... 105 Servicio Sacerdotal de Urgencia ............................. 4801-2000
