Disección y descripción del Retináculo inferior de los músculos

Disección y descripción del Retináculo inferior
de los músculos extensores del pie
Anriquez, Cristina I. - Bergottini, Cesar - Gauna, Carlos A. - Mac Leán, Carlos A.
Sección de Anatomía macróscopica - Cátedra I de Anatomía Humana e Imagenología Normal.
Facultad de Medicina - UNNE.
Sargento Cabral 2001 - (3400) Corrientes - Argentina.
Tel./Fax: +54 (03783) 423478
E-mail: [email protected]
ANTECEDENTES
El conocimiento de la anatomía del segmento distal del miembro inferior, pie, es de vital importancia para la
interpretación clínico-radiológica y el diagnostico de las diversas patologías que presentan dicha región topográfica,
cuya función de soporte del peso corporal en la estática y en la marcha es esencial en la bipedestación humana.
El presente trabajo forma parte del proyecto “Disección y descripción del segmento pie”, que corresponde al estudio
integral del miembro inferior, cuyo objetivo es realizar aportes morfológicos para su ulterior aplicación clínicoquirúrgica, teniendo en cuenta la diversidad de presentaciones de los elementos que integran el objeto de estudio.
Además se trata de introducir a los docentes alumnos a la practica científica como actitud general del conocimiento y
adquisición de habilidades técnicas en las prácticas de anfiteatro.
MATERIALES Y METODOS
Se utilizaron veinte (20), piezas cadavéricas adultas de ambos sexos, fijadas en formaldehído al 10%.
Disecadas con instrumentos convencionales y de microdisección, con magnificación óptica de 2X y 5X.
Las técnicas de abordaje fueron las clásicas. Se realizaron registros fotográficos panorámicos y focalizados de la unidad
de análisis, de sus variables y dimensiones, para documentar y validar el trabajo.
Además se documenta la cronodinamia del proceso proceso técnico que permite identificar y describir los componentes
del retináculo de los músculos extensores.
DISCUSION DE LOS RESULTADOS
Las preparaciones obtenidas permiten establecer que, luego de la incisión y separación de los tegumentos se visualiza la
fascia de la pierna, esta es una vaina facial que se interrumpe solamente a la altura de la cara media de la tibia donde la
fascia se confunde con el periostio. La extremidad inferior de la fascia del pie, es reforzada en el tobillo por los
retináculos. Estos son espesamientos fibrosos que constituyen verdaderas vainas a los tendones de los músculos
extensores, flexores y peroneos. Son conocidos también, como “ligamentos anulares del tarso”.
Los retináculos aplican los tendones de los músculos que pasan de la region de la pierna al pie, contra los planos
osteoarticulares del tobillo.
Se dividen en anteriores (retináculos superior e inferior de los músculos extensores), laterales (retináculos superior e
inferior de los músculos peroneos), y medial (retináculos de los músculos flexores). Una vez identificados los
retináculos anteriores por la orientación de sus fibras transversales y oblicuas, se procede a la disección y separación de
la fascia de la pierna; de este modo se puede estudiar un retináculo superior y uno inferior de los músculos extensores.
El primero se extiende desde la parte inferior del hueso peroné, superiormente al maleolo lateral , hasta la extremidad
inferior de la tibia, pasando en sentido superficial a los tendones de los músculos extensores largos del pie y tibial
anterior.
El retinaculo inferior de los músculos extensores y vainas fibrosas de los tendones del tibial anterior y los extensores de
los dedos, se observa como una banda fibrosa extendida sobre la cara anterior del tobillo de uno a otro de sus bordes.
Sus fibras se insertan en el hueco astrágalo-calcáneo en la cara superior de la apófisis mayor del calcáneo y en el seno
del tarso. Desde ese punto las fibras se dirigen medialmente hasta la parte media del tobillo donde se divide en dos
láminas, una superior y otra inferior. La lámina inferior se dirige medial e inferiormente y termina en el borde medial
del pie a la altura del navicular y el cuneiforme medial. La lámina superior presenta en forma constante una hoja
superficial que pasa anteriormente a los tendones de los músculos extensores desdoblándose para envolver al tendón del
músculo tibial anterior y termina en el borde anterior de la tibia.
La hoja profunda denominada también “ligamento en fronda o frondiforme”, se inserta en la apófisis mayor del
calcáneo medialmente a la hoja precedente; pasa en sentido profundo a los tendones extensores y se divide a su vez en
dos láminas; una de ellas contornea medialmente al tendón del extensor largo de los dedos, y la otra al tendón del
extensor largo del dedo gordo; después se adosan a la cara profunda de la lámina superficial y regresan con ella para
fijarse en el hueco astrágalo-calcáneo.
En su conjunto ambas láminas forman dos frondas cuya concavidad abraza al borde medial de los tendones extensores.
De este modo resulta que la lámina superior del retináculo inferior de los músculos extensores forma tres vainas
fibrosas: una vaina medial : para el tibial anterior, constituida por un desdoblamiento de la hoja superficial ; una vaina
intermedia: en relación con la fronda medial del ligamento frondiforme, para el tendón del músculo extensor del dedo
gordo y una vaina lateral: limitado por la fronda lateral para el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo.
CONCLUSIONES
Los hallazgos morfológicos coinciden en general con las disposiciones clásicas. Demostrándose que es una formación
fibrosa constante e íntimamente relacionada con la fascia de la pierna. Así mismo coincidimos con la descripción de H.
Rouviere: que el retináculo superior de los músculos es un refuerzo de la porción antero inferior de la fascia de la pierna
y cuya función es aplicar los tendones de los músculos contra los planos osteoarticulares de la región del tobillo.
Con respecto al retináculo inferior de los músculos extensores la lámina inferior parece ser un simple engrosamiento de
la fascia dorsal del pie.
Consideramos que el estudio minucioso aporta datos importantes y facilitadores para la interpretación clínicoradiológica de las afecciones de la región y las practicas quirúrgicas.
BIBLIOGRAFIA
1) Kapandji I. “ Cuadernos de fisiología articular”. Tercera edición. Tomo II : miembro inferior. 1984.
2) Romanes G. “Cunningham Tratado de Anatomía”. Decimo segunda edición.
3) Rouviere H. Delmas A. “Anatomía Humana”. Décima edición. Tomo III : miembros y sistema nervioso central.
4) Tandler J. “tratado de Anatomía Sistemática”. Segunda edición. Tomo I : huesos-articulaciones –músculos .1928.
5) Testut L.” Traite d` Anatomie Humaine”. Cinquieme edition. Tome: premier .Osteologie- arthrologie-miologie.