REPASO INMUNO 2010 40KB Jul 27 2011 08:33:38 - Aula-MIR

Sobre estos conceptos generales señale,
como no , la FALSA:
1. La inmunidad innata apenas
varía entre los individuos de
una misma especie y es casi
constante durante toda la vida.
2. Si existe un fallo en el proceso
de presentación de Ag entre el
LT y la célula dendrítica
interdigitada dará lugar a un
déficit
de
la
inmunidad
adquirida de tipo combinado
pero la inmunidad innata apenas
se afectará.
3. Los
eosinófilos
son
los
encargados de la destrucción de
helmintos y su actividad se ve
favorecida en presencia de
IgE.Es la llamada citotoxicidad
mediada por IgE
4. El bazo es el lugar de
presentación de los Ag en
sangre,
sede del Sistema
Retículo Endotelial y también
donde se sitúa la mayoría de
Linfocitos B CD5+ del sistema
T-independiente.
5. Los Neutrófilos con leucocitos
de escasa importancia en la
lucha contra anaerobios , pues
son incapaces de actuar en
ambientes anaeróbicos , como
la
mayoría
de
abcesos
purulentos.
Señales cúal de las siguiente es una
asociación FALSA entre leucocito y
marcador específico:
1. Linfocito T-complejoCD3-TCR
2. NK-CD16
3. LinfocitoB-Inmunoglobulina de
Superficie (BCR-IgD)
4. Linfocito T helper-CD4
5. Macróago-HLA I
Señale cual de los siguientes elementos
NO es necesario en el proceso de
presentación de Ag:
1. TNF alfa IL-1 IL-2 IL-6
2. Proteínas B7 (Ligandos de
coestimuladoras) en la célula
presentadora.
3. Proteínas coestimuladoras en el
linfocito T helper.
4. HLA II y complejo TCR-CD3
5. La pregunta está mal planteada
pues todos los elementos
descritos
son
igualmente
necesarios.El antígeno también ,
claro.
Las
Glomerulonefritis
Rápidamente
Progresivas (GNRP) constituyen un
síndrome donde convergen diferentes
causas inmunes con una fisiopatología
común.De entre las siguientes si tiene
narices señale la FALSA:
1. Clínicamente se manifiestan
con un empeoramiento brusco
de la función renal a veces
precedido de manifestaciones
pseudogripales generales.
2. Pueden ser seropositivas ( ya
sea
por
mecanismos
de
Hipersensibilidad tipo II o tipo
III.) o seronegativas ( con
ANCA o sin ellos).
3. Su presencia indica una mejoría
en el cuadro de base , pues
después del episodio de
activación inmune que supone ,
el cuadro suele remitir en la
mayoría de los casos.
4. Los cambios en la anatomía
patológica parecen promovidos
por el TNF alfa y el TGF beta
producidos por el macrófago de
la cápsula de bowman.En este
espacio se producen depósitos
de fibrina y más tarde de
colágeno.El mecanismo es , en
algunos aspectos , similar al que
se produce en la Artritis
reumatoidea.
5. La respuesta al tratamiento es
moderada , siendo la base los
Corticoides
junto
con
Inmunosupresores.En
fases
iniciales se utilizan además los
anticoagulantes
y
los
antitrombóticos.
Señale la FALSA en relación con la
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
1. Se piensa que la Enfermedad de
Crohn y la Colitis Ulcerosa son
respuestas
inmunológicas
diferentes ante una misma
etiología
,
de
carácter
desconocido.
2. Son enfermedades clínicamente
bien diferenciadas y no existe
solapamiento alguno entre ambos
cuadros , por lo que no existen
formas intermedias ni tampoco
transiciones de un cuadro a otro.
3. En la Colitis , aparece afectación
mucosa del intestino grueso , con
formaciones de microabcesos
donde se aprecian numerosos
neutrófilos..
4.
5.
En la enfermedad de Crohn , todo
el tubo digestivo puede estar
afectado , pero con carácter
segmentario.Se pueden encontrar
granulomas y fibrosis , siendo la
afectación panmural .
En el Crohn , bloquear de alguna
forma al TNF alfa es una opción
terapeútica.Sin
embargo
su
eficacia en la Colitis Ulcerosa es
más que dudosa.
Señale cual NO es una función del
complemento:
1. Destrucción de membranas
celulares , especialmente de los
Gram- , a través del complejo
CAM.
2. Favorece la fagocitosis por
opsonización , parecido a como
hacen loa A.C
3. Media en los fenómenos de
Hipersensibilidad tipo IV.
4. Fenómenos inflamatorios
y
quimiotácticos
(Son
anafilotoxinas).
5. Son
necesarios
para
la
solubilización
de
inmunocomplejos.Po ello se
relacionan déficits en el
complemento con la aparición
de
fenómenos
de
Hipersensibilidad tipo III.
De entre las siguientes , señale la FALSA:
1. La reacción de Mantoux ,
Mitsuda y Montenegro cuando
dan positivo significan que el
paciente ha contactado con el
microorganismo completo y que
es capaz de generar una
respuesta
inmune
potencialmente eficaz , de tipo
granulomatoso.
2. En la lepra lepromatosa y en la
tuberculosis arreactiva es de
esperar encontrar una reacción
de Mitsuda y de Mantoux de
tipo negativo.
3. En las personas que no han
tenido contacto con el bacilo de
Koch completo , el Mantoux
será negativo .Aunque pueda
haber cierto eritema , no se
apreciará induración.
4. En la biopsia de la lepra
Lepromatosa son características
las células de Virchow ,
histiocitos dispersos cargados
de bacilos AAR.
5. En
las
Reacciones
Lepromatosas
se
aprecian
fenómenos inducidos por la
sobreinfección
por
otras
bacterias , en virtud del estado
de inmunosupresión que se
padece en el curso de la
enfermedad lepromatosa
Señale la FALSA en relación con las
inmunoglobulinas.
1. La cadena J permite la
formación de polímeros como
las IgM pentamérica y la IgA
secretora.
2. Los AC de tipo IgG son
fundamentales en la lucha
contra las micobacterias.
3. Las IgM actúan de manera
prácticamente exclusiva en el
compartimento vascular
4. El C3 nefritic factor parece ser
una IgG de subclase 3.
5. El Factor Reumatoide es una
IgG dirigida hacia la fracción
Fc de otras Ig.
Señale la FALSA en relación con la
formación de AC:
1. Los centros productores de AC
son los ganglios linfáticos en las
infecciones agudas y la médula
ósea en las crónicas.
2. En la respuesta primaria los LB
que contactan con el Ag son
capaces de segregar únicamente
IgM
3. En infecciones hiperagudas los
Linfocitos B se desplazan al
foco infeccioso para segregar Ig
“in situ”.
4. En la respuesta secundaria son
las células plasmáticas las que
ya son capaces de producir el
resto de AC: IgA IgG IgE.
5. Los linfocitos CD5+
se
concentran principalmente en el
bazo y son responsables
principales del sistema Tindependiente pero tienen gran
tendencia a ser autorreactivos y
hasta de malignizar.
En el historial de una mujer de 28 años
encontramos que en los últimos 6 años ha
padecido 3 sinusitis complicadas , dos
neumonías por gérmenes típicos así como
amigdalitis de repetición.Cuando por
motivo de una diarrea malabsortiva
recurrente se aisla Giardia liamblia a
alguien se le ocurrió realizar un estudio
inmunológico , con los siguientes
resultados:Leucocitos totales 10.800 ,
78% de Neutrófilos 17% de Linfocitos (el
coeficiente CD4/CD8 es de 2 , proporción
de Linfocitos B dentro de los rangos de
nromalidad)
3% Monocitos 1.5% Eosinófilos 0.5%
Basófilos. La biopsia de los ganglios
linfáticos es rigurosamente normal si bien
en la de médula ósea se aprecia
importente descenso de las células
plasmáticas.En
los
recuentos
de
inmunoglobulinas los niveles de IgM son
prácticamente normales , pero los de IgG ,
IgA eIgE son marcadamente bajos.
La paciente nos dice que hasta que cogíó
la “Enfermedad del beso” nunca había
tenido las defensas tan bajas y que por
ello se realizó una serología de VIH ,
cuyo resultado fue , claro , Negativo.¿En
que entidad diagnósticaria sospecharía de
entre las siguientes?
1. Enfermedad
de
Bruton
(Agammaglobulinemia ligada al
cromosoma X)
2. Déficit de IgA congénito.
3. Hipogammaglobulinemia
Adquirida (Inmunodeficiencia
Común y Variable)
4. Síndrome Hiper IgM
5. Síndrome de Di George
RESPUESTAS
5 5 5 3 2 3 5 2 3 3