Protocolo de envasado y rotulacion de farmacos en HRAV

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CÓDIGO
APF 0006
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
FECHA
" Protocolo de Envasado y
REVISIÓN
Nº VERSIÓN
Rotulación de Fármacos en HRAV"
OCTUBRE
01
2011
Protocolo de Envasado y Rotulación de Fármacos en
Unidad de Farmacia
del Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de
Curanilahue
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA
Av. Bernardo O’Higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl
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Indice
PROPÓSITO ...................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ....................................................................................................................... 3
ALCANCE .......................................................................................................................... 3
PROCEDIMIENTO DE ENVASADO ......................................................................................... 4
PROCEDIMIENTO DE ROTULACION ...................................................................................... 9
PROCEDIMIENTO DE ENVASADO SEMIAUTOMÁTICO ............................................................ 10
INDICADOR .................................................................................................................... 15
ANEXOS NECESARIOS ...................................................................................................... 16
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................ 23
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Propósito
Estandarizar los procedimientos de envasado y rotulación de fármacos a
modo de asegurar la administración al usuario de fármacos presentados bajo
condiciones que resguarden sus características y otorguen seguridad para su
administración.
Objetivos

Garantizar un sistema de envasado y rotulación en la unidad de
farmacia que brinde seguridad para la administración de estos
fármacos a los usuarios.

Normar el proceso de elaboración de empaques unitarios con la
medicación requerida para manejo de pacientes hospitalizados.

Normar el proceso de elaboración de empaques de fármacos para
despacho a pacientes ambulatorios y/o crónicos.

Normar el procedimiento de envasado y rotulación de productos
fraccionados y/o productos oficinales con el propósito de resguardar
sus características durante el tiempo que se estime pertinente.
Alcance:
Unidad
de
Farmacia
Ambulatorio
y
Hospitalizados.
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Procedimiento de envasado manual de medicamentos:
Responsable de la función:
 Técnico Nivel Superior que se desempeña en la Unidad de farmacia
De la infraestructura:
 Mesón de trabajo
 Silla ergonométrica
Materiales. (dependerán del tipo de fármaco a envasar)
 Sobres de Papel
 Lápiz u otros métodos de impresión
 Tijeras
 Medicamentos
 Espátula
 Mortero y majadero
 Medidas volumétricas
 Papel mantequilla
 Alcohol y gasa
 Frascos distintas medidas.
 Pesa, entre otros.
Del procedimiento de envasado de fármacos en su empaque original
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-
El envasado se realizará trabajando con un tipo de medicamento a la vez,
debiendo asegurarse de envasar todas las unidades extraídas del cajetín,
con el fin de evitar la ocurrencia de errores.
-
Se deberá leer cuidadosamente el nombre y dosificación del fármaco a
envasar.
-
En seguida se deberá realizar el proceso de rotulación del sobre de papel de
acuerdo a lo señalado posteriormente.
-
En el caso del envasado de no unidosis se deberá recortar la cantidad
requerida de fármacos sin desblistar y colocar en el interior del sobre
rotulado, teniendo la precaución de asegurarse que se trate del mismo
fármaco señalado en el empaque luego de lo cual se deberán doblar los
extremos del sobre para asegurar que este no salga del envase.
-
La cantidad de fármacos a envasar va a depender de la rotación de
medicamentos de forma de mantener, al menos, un stock suficiente para el
consumo diario.
-
Posteriormente se registrará el tipo y cantidad de fármaco envasado de
acuerdo a formato indicado en Anexo 1.
Procedimiento de envasado de fármacos fraccionados:
El envasado se realizará tomando un medicamento a la vez.
 Se deberá tener la precaución de recolectar todos los implementos a
utilizar en este proceso previo al fraccionamiento y envasado de los
medicamentos.
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 Por tratarse de un proceso que requiere manipulación del fármaco a
envasar se deberá realizar en sala de preparados portando gorro,
guantes, mascarilla y delantal y restringiendo el acceso a lugar mientras
dure el proceso.
 Previo a la realización de este proceso se deberá limpiar cuidadosamente
el sitio de envasado para lo cual se utilizará un trozo de gasa humedecida
con alcohol 70º. Se deberá limpiar además los implementos a utilizar en el
proceso (bagueta, pesa, espátula entre otros.).
 Del proceso de fraccionamiento y envasado de papelillos:
 Este proceso se realizará contra presentación de receta médica para cada
uno de los fármacos.
 Se deberá calcular por regla de tres simple la cantidad de formas
farmacéuticas a fraccionar para lograr obtener un producto que
teóricamente contenga la cantidad de fármaco solicitada en receta
médica.
 Se deberá tomar de la gaveta correspondiente el fármaco a envasar
teniendo la precaución de verificar que este corresponda exactamente a
lo solicitado en la receta médica.
 Se deberá tener la precaución de no fraccionar aquellos fármacos que su
forma farmacéutica lo impida, tales como los de liberación prolongada o
sostenida, con recubrimiento entérico o microgránulos.
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
Una vez cumpliendo lo anterior se procederá a fraccionar. Para ello se deberá
colocar la cantidad definida en un mortero lugar donde deberá ser triturado
cuidadosamente utilizando un majadero de porcelana.

Seguidamente se vaciará a un trozo de papel lugar en el cual se procederá a
cuadricular con ayuda de la espátula separando el fármaco en partes iguales de
acuerdo a la cantidad requerida según el cálculo realizado.

Cada porción del fármaco fraccionado deberá ser colocado en un trozo de papel
mantequilla de aproximadamente 6 x 10 cm, medida que variará de acuerdo a
la cantidad de producto a envasar.

Luego de lo anterior se procederá a doblar en forma horizontal por debajo de la
línea media para posteriormente generar un doblez en la parte superior de
aproximadamente un centímetro. Se realizará un segundo doblez en la parte
superior pero generando una leve inclinación.

Finalmente se dará vuelta tomando los extremos los cuales deberán juntarse y
sobreponerse uno sobre otro para finalmente dejarlos enganchados.

Se deberá rotular cada uno de los papelillos terminados de modo tal que
contengan en su exterior el nombre del fármaco y miligramos por papelillos.
 En un sobre de papel se rotulará de acuerdo al “procedimiento de rotulado de
sobres que contienen medicamentos orales sólidos.”, señalando además
en su exterior la palabra
“PAPELILLOS” y considerando la fecha de
vencimiento 2 meses posterior a la fecha de elaboración siempre y
cuando sea anterior a la fecha dada por el fabricante. De lo contrario la
fecha de vencimiento estará dada por la indicada por el laboratorio
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productor.
-Finalmente se realizará registro en formulario tipo señalado en anexo 1
Del proceso de fraccionamiento y envasado de soluciones líquidas:
Por existir manipulación del producto este proceso se realizará manteniendo
las condiciones de seguridad ya señaladas (gorros, guantes, mascarillas y
delantal) y utilizando como lugar físico la sala de preparaciones existente en la
unidad de farmacia, la cual debe permanecer durante este proceso con acceso
restringido.
 Deberán recolectarse la totalidad de los materiales e insumos a utilizar
previamente a comenzar a trabajar.
 Deberá limpiarse con gasa humedecida en alcohol de 70º la superficie de
mesones e implementos previo al proceso de fraccionamiento y
envasado.
 Se deberá agitar la solución cuidadosamente y medir con un implemento
graduado la cantidad a tomar del líquido.
 Vaciar a un envase previamente definido de acuerdo a las condiciones y
cantidades del líquido a envasar, cerrando el empaque tal que impida la
salida de la solución.
 Escribir en hoja de papel, por métodos manuales o mecanizados, un
rótulo que indique al menos Nombre del fármaco, concentración,
volumen envasado, fecha de envasado y vencimiento. En el caso de
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corresponder a productos con características especiales esto deberá
quedar consignado en la etiqueta.
Procedimiento de rotulación:
Este proceso es aplicable a envasado de medicamentos orales y
fraccionamiento.
Responsable de la función: Técnico Nivel Superior que se desempeña en la
unidad de farmacia del Establecimiento.
Procedimiento para rotulado de sobres que contienen medicamentos
orales sólidos.
Leer cuidadosamente el nombre y dosificación del fármaco a envasar; de
corresponder a un envasado posterior a la recepción de una receta médica
debe además cotejarse que el producto tomado corresponda exactamente a lo
solicitado en receta médica.
Tomar un sobre de tamaño adecuado tal que, al colocar el fármaco a envasar
en su interior, se encuentre como máximo al 75% de su capacidad de modo
que permita ser cerrado.
Escribir ya sea por métodos manuales o mecanizados el detalle del contenido.
De realizar este procedimiento por métodos manuales debe escribirse con letra
grande y clara ya sea con lápiz de pasta o plumón el nombre genérico del
fármaco,
miligramos
por
dosis,
cantidad
total
envasada
y
fecha
de
vencimiento. De corresponder a un envasado producto del despacho en
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ventanilla de una receta médica debe señalarse claramente en el sobre la
indicación médica.
Procedimiento de envasado semiautomático de medicamentos:
Responsable de la función:
 Técnico Nivel Superior que se desempeña en la Unidad de farmacia
Responsable de la verificación:
 Químico Farmacéutico
De la Infraestructura:
-
Existe una sala de uso exclusivo para la elaboración y envasado de
medicamentos, que cuenta con lavamanos y mesones apropiados de fácil
limpieza y la cual durante el proceso de envasado es de acceso limitado al
personal que va a operar la máquina.
-
Previo al inicio del proceso de envasado se debe asegurar tener el área de
trabajo limpia, despejada y desechando restos de medicamentos.
Del equipamiento
-
La
Unidad
de
Farmacia
dispone
de
una
máquina
reenvasadora
semiautomática Autoprint System marca Sargent destinada al envasado de
medicamentos
orales,
más
específicamente
comprimidos,
grageas
y
cápsulas, la cual cuenta con una UPS que otorga un respaldo de energía de
10 minutos aproximadamente ante un eventual corte de energía.
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-
Dispone
además
de
un
computador
con
impresora
destinado
exclusivamente a la preparación de Dosis Unitarias.
-
Antes y después de cada envasado, así como entre cada proceso, debe
realizarse limpieza de la máquina reenvasadora utilizando una gasa
humedecida con alcohol de 70º
Del proceso:
-
El envasado se realizará ingresando a la sala de preparación magistral un
sólo tipo de medicamento, asegurándose del envasado de todas las
unidades ingresadas, con el fin de evitar la ocurrencia de errores.
-
La cantidad de medicamentos a envasar dependerá de la rotación de
medicamentos de forma de mantener un stock suficiente al menos para el
consumo semanal.
-
El funcionario debe vestirse adecuadamente para asegurar la calidad del
envasado, es decir debe contar con delantal, gorro, mascarilla y guantes
de procedimiento durante todo el proceso.
-
Posterior al envasado los fármacos serán agrupados y almacenados
ordenadamente en los contenedores dispuestos para tal efecto.
-
Cada funcionario poseerá un código de acceso al sistema el cual será de uso
personal e intransferible.
Envasado semiautomático:
Procedimiento
El proceso de Envasado de medicamentos en Dosis Unitaria será realizado
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por un Técnico paramédico previamente capacitado que deberá mantener las
siguientes consideraciones:
1. Los medicamentos a envasar serán definidos previamente por los químicos
farmacéuticos.
2. La totalidad de los materiales a utilizar deben reunirse de una vez y así trabajar
en forma ininterrrumpida por cada sesión de envasado.
3. En un ambiente despejado y limpio, manos previamente lavadas a través de un
lavado clínico de manos y uso de vestimenta adecuada -gorro, mascarilla, guantes
y delantal- se debe desblistear la totalidad de los medicamentos a envasar, los
cuales deben ser de un solo tipo a la vez, organizándolos en bolsas de papel o
papel mantequilla, junto al contenedor del fármaco o su rotulado que indique
claramente:
.
Nombre genérico del medicamento
.
dosis y forma farmacéutica
.
lote del fabricante
.
fecha de vencimiento
.
laboratorio
4. Se debe repetir el lavado de manos y el cambio de guantes por cada proceso de
envasado de medicamentos.
5. Un funcionario, con su código secreto, debe ingresar al sistema computacional de
unidosis la información respecto a los medicamentos a envasar. Antes de colocar
en marcha la máquina (detallado en Anexo 2) debe solicitar la validación de un
Químico Farmacéutico quien deberá revisar los datos ingresados y en
conformidad autorizar con su password el envasado.
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6. Previo a depositar los medicamentos en la máquina para comenzar el proceso se
deberá limpiar con una compresa de gasa humedecida con alcohol de 70º las
superficies de la máquina que permanecen en contacto con los medicamentos.
Esto se debe repetir cada vez que se comienza a trabajar, al cambiar de
medicamento y al terminar el envasado para evitar la existencia de residuos de
fármacos que pudiesen contaminar el producto.
7. A continuación se debe colocar los medicamentos en los espacios del disco
teniendo la precaución de dejar los primeros 07 espacios vacíos (contando como
Nº1 la posición en la cual se encuentra el adaptador color blanco) colocando el
primer comprimido en el espacio señalado virtualmente con el Nº8.
8. Cargar con medicamentos los espacios restantes del disco. Colocar los fármacos
restantes en la cubierta color marrón de la máquina para que a medida que el
disco avance completar con un comprimido a la vez.
9. Colocar en marcha la envasadora teniendo la precaución de verificar el correcto
envasado y salida de las unidosis. De requerir hacer una pausa se debe presionar
una vez el botón señalado como STAR/STOP. Para reiniciar presionar nuevamente.
10.Luego de terminado el reenvasado los fármacos se almacenan en rollos de 100
unidades
cada
uno
guardándolos
en
el
contenedor
correspondiente
al
medicamento, para ser almacenado en la bodega activa de dosis unitaria.
11.
Una vez terminado el envasado de cada producto presionar la tecla
ESC y digitar en el sistema la cantidad real envasada en números,
confirmando con la letra S. La cantidad a ingresar debe ser verificada con
la revisión física del producto resultante, no con el total envasado.
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12.
Imprimir
registro
de
envasado
entregado
por
el
programa
computacional. Esta operación será realizada semanalmente en el último
envasado de productos.
13.
Limpiar con gasa empapada en alcohol de 70º la superficie de la
envasadora.
14.
Dejar el lugar de trabajo limpio y ordenado. Eliminar blister vacíos y
contenedores de papel de los fármacos, así como también guantes,
mascarilla y gorro utilizados. Lavarse las manos prolijamente. Dejar la ropa
de trabajo en el depósito de ropa sucia para su envío a lavandería o
eliminar en el caso de ser desechable.
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Denominación
Resguardar Seguridad del Paciente a
del Indicador
través de un correcto envasado y
Q.F.
Responsable
Farmacia
rotulado de fármacos
Objetivo
Disminuir los errores asociados a envasado y rotulación de fármacos
Descripción
Se evaluará de acuerdo a Pauta aplicada a una muestra.
Excepciones
Ninguna
Fórmula
Nº de fármacos correctamente envasados y rotulados de acuerdo a
protocolo
______________________________________ x 100
Nº total de fármacos envasados
Rango de
Rango Máx= 100 %
Valores de
Excelente: 100%
Desempeño
Rango Mín = 95%
Análisis
Aceptable:90 – 99%
Regular: 95 – 98%
Fuente de
Datos
Niveles de
Aplicación
Pauta de Revisión
Frecuencia
Deficiente: Menos de 95 %
mensual
Registro de envasado
Farmacia
Atención
Abierta.
Farmacia
Cerrada
Atención
Usuarios
-
QF Unidad de Farmacia
-
Oficina de Calidad
-
Subdirección Médica
-
Subdirección Enfermería
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Anexos necesarios
ANEXO 1:
FORMATO TIPO DE REGISTRO DE ENVASADO DE MEDICAMENTOS.
Tipo de preparado:
Fecha
Fármaco
Lote
…………………………….
Venc.
Cant.
Cant. a
del
utilizada
preparar
mg
Venc.
Tiempo
Elab.
asignado
prep.
por
fabric.
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ANEXO Nº2: INSTRUCTIVO PARA LA OPERACIÓN DE LA MAQUINA
REENVASADORA.
Encendido de la reenvasadora:
1. Presionar el último botón del lado izquierdo de la máquina llevándolo a la
posición ON.
2. Luego en la cubierta superior izquierda del disco presionar botón MAIN y
HEART , colocándolo en posición de encendido (POWER)
3. Esperar que se alcance la temperatura de 97º C
antes de comenzar a
trabajar.
Encendido del sistema computacional:
1. Encender impresora asegurándose que cuente con papel para impresiones.
2. Encender pantalla del computador asignado.
3. Encender el equipo (UPC)
4. Una vez abierto el escritorio, hacer doble click en el Icono Unitdose
5. Se despliega pantalla con el programa “Medical Packaging Inc, Envasadora
de Dosis unitaria..”
6. Ir a Operaciones de envasado
7. Presionar teclas F5 y buscar el nombre del medicamento a envasar,
desplazándose con las teclas ↑↓ en el teclado.
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8. Si fármaco no se encuentra ingresado salir con la tecla Esc e ingresar el
producto
manualmente,
para
ello
se
debe
ingresar
su
nombre
o
clasificación en la opción línea y luego digitar el nombre a imprimir en la
opción línea 1
9. Verificar los datos guardados los cuales aparecen señalados:
.
Forma farmacéutica también señalado como Tamaño
.
Actividad corresponde a concentración
.
Medida corresponde a unidad de dosis (mg, gr, entre otros..)
10.
El laboratorio productor se ingresa en la opción Fabricante
11.
En caso que alguno no coincida seleccionar, buscar con F5 y presionar
en la alternativa correspondiente.
12.
La fecha de envasado corresponde al día en el cual se reenvasa y la
de caducidad aparece en forma automática (1 año posterior a la fecha de
envasado). De contar con un vencimiento anterior al que otorga el sistema,
modificar dejando la fecha de vencimiento mas próxima. Ante esta
situación aparecerá una ventana que consultará la fecha la ingresar y a lo
cual la opción SIEMPRE debe ser Non.
Winpack
Fecha de caducidad > Fecha fabricante
N
Si
on
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FECHA
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REVISIÓN
Nº VERSIÓN
Rotulación de Fármacos en HRAV"
OCTUBRE
01
2011
13.En la opción N° de lote ingresar el N° de Lote o Serie del fabricante del
medicamento a reenvasar.
14.En Cad. fabricante ingresar fecha de vencimiento del fabricante, se digita día, mes
y año (dd/mm/aaaa). De no señalar día el vencimiento del fabricante se
considerará como válido hasta el último día del mes del vencimiento.
15.En lote del fabricante volver a anotar N° de Lote o Serie del fabricante.
16.En envasado por, buscar con F5 o anotar iniciales de quien realiza el reenvasado y
luego su clave secreta.
17.Avanzar hasta N° de secuencia, digitar la letra S y comenzar por N° 1
18.Definir la secuencia ingresándola en la opción Repetir después, digitando 100
19.Seleccionar la opción Parada automática para lo cual se debe digitar la letra S.
20.En la opción Parar después de digitar la cantidad total de unidades a envasar
21.Solicitar al verificador revisar las opciones ingresadas para validar el proceso a
través del ingreso de su password.
22.Presionar F8 para iniciar la impresión. Se encenderá la luz roja del lado izquierdo
equipo.
Consideraciones.
.
Asegurarse que la cubierta protectora plástica transparente se
encuentre instalada y que la manilla que la asegura gire hasta
escuchar un suave click
.
Verificar que la manilla color negro del lado izquierdo se encuentra en
posición RUN
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.
Verificar que el papel se encuentre en la cantidad necesaria, instalado
correctamente y que los rodillos de metal y de goma se junten
presionando los papeles.
.
Procurar no presionar el disco durante el proceso de reenvasado ya
que esto puede hacer el proceso más lento afectando el envasado.
Inicio del proceso de reenvasado.
1. Presionar el botón START/STOP para comenzar el reenvasado
2. Para suspender momentáneamente el proceso, presionar START/STOP y
volver a presionar para reiniciar.
3. Antes de retirar los medicamentos reenvasados asegurarse tener el equipo
sin funcionar y a temperatura media para evitar quemaduras
en el
operador.
Apagado del sistema.
1. Para salir presionar ESC, hasta llegar al escritorio.
2. Apagar el sistema llevando las teclas MAIN y HEART a posición de apagado.
3. Colocar el interruptor del lado izquierdo de la posición ON a la posición OFF
4. Ir a inicio y presionar en apagar equipo.
MANTENCION DEL EQUIPO.
Procedimiento de mantención diaria:
Limpiar la plataforma y el disco de la reenvasadora cuidadosamente con
una gasa humedecida en alcohol 70°
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Procedimiento de mantención semanal:
Limpiar la goma roja y el rodillo de goma negra, con gasa humedecida en
alcohol 70°.
Limpiar con la escobilla de metal destinada para tal efecto el cuchillo, los
bordes metálicos cortantes y los rodillos metálicos teniendo la precaución de
limpiar en forma horizontal la superficie cortante para no dañar el filo de la
navaja
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ANEXO Nº3: PAUTA DE EVALUACIÓN ENVASADO
Fecha:
Tipo De Proceso
a.- Envasado de líquidos (l)
b.- Envasado manual de sólidos (s)
c.- Envasado semiautomático de dosis unitaria (u)
Producto:
…………………………………………………………….
Observaciones:
…………………………………………………………….
si
no
No
corresponde
El empaque se observa limpio
L,s,u
El sobre se encuentra a ¾ de su capacidad
s
El empaque se visualiza cerrado
L,s,u
El empaque se encuentra rotulado con letra
L,s,u
clara y legible
El empaque incluye cantidad envasada
L,s
El empaque incluye fecha de envasado
L,u
El empaque incluye fecha de vencimiento o
L,s,u
duración
El empaque incluye lote
u
El fármaco envasado corresponde al rótulo
s
del empaque
La
cantidad
envasada
corresponde
a
lo
s
físicamente observado
Evaluado por: ………………………………………………….…………..
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Bibliografía.
M.T. Gomez de Travecedo, A Almendral y M. Lobato. Aplicación de normas para
una correcta fabricación de medicamentos en farmacia hospitalaria. Sociedad
Española de farmacia Hospitalaria.
http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/normalizacionsf/3aplicacion.pdf
Grifols Chile. Manual de funcionamiento reenvasadora semiautomática
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