PREMIS EXTRAORDINARIS AL RENDIMENT ACADÈMIC

PREMIS EXTRAORDINARIS AL RENDIMENT ACADÈMIC
Curs 2014/2015
Formulari d'assistència a l'acte oficial d'entrega de diplomes
Codi del centre / Código del centro:
Nom del centre / Nombre del centro:
Alumne/a premiat/da 1 / Alumno/a premiado/a 1
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
L'alumne arreplegarà el diploma ? / ¿El alumno recogerá el diploma?
Sí
No
En cas que la resposta anterior siga negativa, arreplegarà alguna persona el diploma ?
En caso de que la respuesta anterior sea negativa, ¿recogerá alguna persona el diploma ?
No. Enviar el diploma a la següent direcció /
No. Enviar el diploma a la siguiente dirección:
Sí , en qualitat de / en calidad de:
Número de familiars que acompanyaran l'alumne/a (màxim 2 persones per alumne)
Número de familiares que acompañarán el alumno/a (máximo 2 personas por alumno)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Número de representants del centre que acompanyaran l'alumne/a (màxim 1 persona
per alumne premiat)
Número de representantes del centro que acompañarán al alumno/a (máximo 1 persona
por alumno premiado)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Observacions que es vulguen fer constar / Observaciones que se quieran hacer constar
Alumne/a premiat/da 2 (si és el cas) / Alumno/a premiado/a 2 (en su caso)
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
L'alumne arreplegarà el diploma ? / ¿El alumno recogerá el diploma?
Sí
No
En cas que la resposta anterior siga negativa, arreplegarà alguna persona el diploma ?
En caso de que la respuesta anterior sea negativa, ¿recogerá alguna persona el diploma ?
Sí , en qualitat de / en calidad de:
No. Enviar el diploma a la següent direcció /
No. Enviar el diploma a la siguiente dirección:
Número de familiars que acompanyaran l'alumne/a (màxim 2 persones per alumne)
Número de familiares que acompañarán el alumno/a (máximo 2 personas por alumno)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Número de representants del centre que acompanyaran l'alumne/a (màxim 1 persona
per alumne premiat)
Número de representantes del centro que acompañarán al alumno/a (máximo 1 persona
por alumno premiado)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Observacions que es vulguen fer constar / Observaciones que se quieran hacer constar
Alumne/a premiat/da 3 (si és el cas) / Alumno/a premiado/a 3 (en su caso)
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
L'alumne arreplegarà el diploma ? / ¿El alumno recogerá el diploma?
Sí
No
En cas que la resposta anterior siga negativa, arreplegarà alguna persona el diploma ?
En caso de que la respuesta anterior sea negativa, ¿recogerá alguna persona el diploma ?
Sí , en qualitat de / en calidad de:
No. Enviar el diploma a la següent direcció /
No. Enviar el diploma a la siguiente dirección:
Número de familiars que acompanyaran l'alumne/a (màxim 2 persones per alumne)
Número de familiares que acompañarán el alumno/a (máximo 2 personas por alumno)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Número de representants del centre que acompanyaran l'alumne/a (màxim 1 persona
per alumne premiat)
Número de representantes del centro que acompañarán al alumno/a (máximo 1 persona
por alumno premiado)
Telèfon mòbil
Teléfono móvil
Observacions que es vulguen fer constar / Observaciones que se quieran hacer constar