resumen de esofago y estomago

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO:
Existen una variedad de enfermedades esofágicas originadas por trastornos obstructivos,
traumáticos, inflamatorios, neoplásicos y congénitos, que ocasionan obstrucciones parciales o
completas. La obstrucción se puede deber a causas intraluminales, constricciones de la pared
esofágica, compresión esofágica por causas extraluminales y divertículos de la pared esofágica.
SIGNOS CLINICOS:
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Ptialismo
Disfagia
Tos
Regurgitación -Alimentos
-Agua
-Saliva
Odinofagia (dolor al tragar)
Extensión de cabeza y cuello
DIAGNOSTICO:
1. Exámen físico
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Palpación del área del surco yugular -Agrandamiento
-Crepitación
Sondaje nasogástrico -Confirmación
-Localización
2. Auscultación del tórax (Neumonía secundaria)
3. Métodos complementarios
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Rx -Sin contraste (cuerpos extraños)
-Con contraste (obstrucciones – rupturas)
-Pasta de bario 85% P/V en 120 ml de agua
-Bario líquido 72% P/V en 480 ml de agua
-Doble contraste: bario líquido + 480 cc de aire
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Evaluación endoscópica (más útil)
“ de distal a proximal”
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Evaluación manométrica (poco usado)
Enfermedades congénitas:
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Quistes intramurales
Megaesófago
-Ectasia congénita
-Acalacia ( Déficit motríz del tercio inferior)
Reduplicación
Enfermedades por causas físicas:
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Divertículos
-Por tracción
-Por propulsión
Impacción
Dilatación (Megaesófago adquirido)
Cuerpos extraños
Enfermedades inflamatorias o infecciosas:
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Ulceras y esofagitis
Ruptura
Perforaciones
Estrechamientos -Lesiones murales
-Anillos esofágicos
-Lesiones anulares
TRATAMIENTO:
1. Médico:
 Sondaje nasogástrico
 Antiinflamatorios
 Antibióticos de amplio espectro
 Protectores de mucosa
 Lidocaína 30 - 60 ml
 Oxitocina 0,11 – 0,22 UI / Kg Ev
 Xilacina 1,1 mg / Kg Ev
 Terapia de fluídos
2. Quirúrgico:
Esofagostomía
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO:
Impacción, dilatación y ruptura gástrica:
Con frecuencia, la impacción del estómago es el resultado de deficiencias en la
dentadura o consumo de alimento de baja calidad (paja). La dilatación ocurre como un
acontecimiento primario o a causa de la ingestión de cantidades excesivas de alimento
(ej. grano), agua o aire. La causa más común de dilatación secundaria es la obstrucción
de intestino (física o funcional), en particular las que afectan al intestino delgado.
La imposibilidad de vomitar de los equinos, da como secuela de la dilatación, la
ruptura gástrica. Esta se puede evitar mediante el rápido reconocimiento de la
dilatación, y por medio de una descompresión rápida (sondaje nasogástrica).
Signos clínicos:
 Dolor abdominal ( de leve a intenso)
 Aumento de los parámetros fisiológicos: FC, FR, Deshidratación, etc.
 Reflujo en cantidad (5 – 15 Lts.)
Síndrome de úlcera gástrica equina:
La úlcera gastroduodenal se ha reconocido con más frecuencia en caballos adultos en
años recientes; factores tales como entrenamiento excesivo, trastornos en el manejo
alimentario, estrés, y uso inadecuado de aines, son predisponentes para la aparición de
este síndrome en los equinos deportivos. Las úlceras ocurren con mayor frecuencia en
la mucosa escamosa (aglandular), ya que ésta posee menos mecanismos de defensa para
soportar el ácido clorhídrico. Por las características fisiológicas del aparato digestivo
del equino, el alimento permanece poco tiempo en el estómago y rara vez contacta con
la mucosa escamosa.
Estudios realizados por los investigadores rusos Egorov y Cheredcov, demostraron
que el ácido clorhídrico era segregado es forma continua en el estómago del equino, por
ésta razón la mucosa glandular (secretora) posee mecanismos de protección altamente
eficientes, los cuales deben ser cuidados para mantener su integridad.
Factores protectores:
MUCOSA GLANDULAR
-Mucus bicarbonato
-PG E2
-Flujo sanguíneo
-Recambio celular
-C G F (factor de crecimiento celular)
MUCOSA AGLANDULAR
-Mucopolisacaridosis
-Uniones IC
-Buffer IC
Signos clínicos: Son poco específicos en adultos y más evidentes en potrillos.
ADULTOS
-Pobre apetito
-Mala condición corporal
-Disminución de la performance
-Cólicos leves
-Diarrea
POTRILLOS
-Anorexia
-Depresión
-Cólicos
-Sialorrea
-Bruxismo
-Regurgitación
-Diarrea
Factores predispnentes:
-Alimentación
-Entrenamiento
-Estrés
-Aines
Manejo alimentario y de comportamiento:
-Suspensión de raciones
-Grano / Concentrado vs. Heno
-Alteraciones en el comportamiento alimentario
Ejercicio intensivo:
-Se reduce el flujo sanguíneo de la mucosa
-Aumento de la acidez por compresión de las vísceras
Aines:
-Inhiben las prostaglandinas, interrumpiendo el flujo sanguíneo de la mucosa (COX 1)
-Provocan toxicidad local (COX 2)
Formas de presentación:
:
 Enfermedad de la mucosa escamosa:
-Ejercicio
-Alimentación irregular
 Enfermedad glandular primaria:
-Aines
-Estrés
-Helicobacter ?
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Enfermedad de la mucosa escamosa secundaria a lesiones de píloro y duodeno.
Tratamiento:
1. Cambios en el manejo
2. Tratamiento médico:
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Antiácidos: Hidróxido de aluminio, bicarbonato de sodio
(400 – 600 mg / Kg c/ 4 hs.)
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Protectores de mucosa: Sucralfato (10 – 20 mg / Kg c/ 6-8 hs.)
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Supresores de la secreción ácida:
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-Cimetidina
10 – 20 mg / Kg oral c/ 8 hs.
6,6 mg / Kg EV c/ 8 hs.
-Ranitidina
6,6 mg / Kg oral c/ 6-8 hs.
1,5 mg / Kg EV c/ 8 hs.
Inhibidores de la bomba de protones:
- Omeprazol
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4 mg / Kg oral
Proquinéticos gástricos:
-Betanecol 0,35 mg / Kg oral c/ 4 hs.
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1 - 1,5 mg / Kg EV
Antibióticos ?
0,025 mg / Kg SC c/ 4 hs.