Aparato digestivo

Fisiología Humana: Tema 6
Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
1ª Clase: 14/02/06
Aparato digestivo
-
Funciones
Organización general
Características de la pared
Músculo liso: actividad eléctrica
Inervación: intrínseca y extrínseca
Control reflejo
Control hormonal
Masticación
Funciones del sistema digestivo
Tal y como comemos, las células
no pueden asimilar los nutrientes, por
lo q tendrán q ser modificados a
componentes menores. Así, tenemos q
las funciones más importantes del
sistema digestivo son:
1. Ingestión
2. Secreción de jugos digestivos:
líquidos, sales, enzimas,
hormonas… sirven xa la
3. Digestión
4. Motilidad: xa llevar los alimentos
x el tubo digestivo
5. Absorción de partículas
6. Evacuación
Organización General
El sistema digestivo es un tubo
hueco, abierto x la boca y el ano.
El tracto intestinal está formado x
la boca, el esófago, el estómago, el
duodeno, los intestinos delgado y grueso
y el ano.
Las glándulas accesorias más
importantes son el hígado, con la
vesícula biliar, y el páncreas. No
obstante, también son órganos
accesorios la lengua, los dientes y las
glándulas salivares
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Características de la pared: estructura del tracto
gastrointestinal (TGI)
Tiene un patrón bastante constante
x todo el tramo. La pared está formada x
capas concéntricas q de fuera a dentro
son:
- Serosa: es tej. conectivo laxo. Su fn
es proteger, ya q forma el peritoneo
visceral
- Capa muscular externa:
o M. liso longitudinal: el +
externo
o M. liso circular
- Submucosa: tej. conectivo laxo,
redes de fibrillas de elastina y reticulita.
En algunas zonas de su interior hay glándulas. Presenta plexos nerviosos y
vasos
- Mucosa:
o Epitelio: epitelio monoestratificado; varía a lo largo del TGI
o Lámina propia: tej. Conectivo laxo. Tiene muchas glándulas,
nódulos linfáticos y capilares
o Capa muscular de la mucosa: m. liso muy liso. Por pequeñas
contracciones hace q se formen los pliegues de la
mucosa
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Músculo liso
Es especial, ya q funcionalmente
es un sincitio (es unitario, esto es,
funciona todo a la vez) La estimulación
eléctrica se transmite toda a la vez
(como en el corazón tb hay gap
junctions), es una contracción
sincrónica.
 Actividad eléctrica
Lo normal en las células excitables
es encontrar un potencial de reposo.
En el m. liso del TGI aparecen
fluctuaciones oscilantes rítmicas q se
conocen con el nombre de ondas
lentas o ritmo eléctrico básico, pero q
no son potenciales de reposo.
La frecuencia suele estar entre
3/min (en el estómago) y 12/min (en el duodeno) No se sabe xq se producen,
pero se piensa en aumentos rítmicos de la bomba de Na+/K+ ATPasa.
No inducen contracciones musculares (quizás en el estómago), sino q su
función es controlar la aparición de los potenciales de acción (potenciales en
aguja), causantes de la contracción muscular.
Los potenciales de acción o en aguja se generan cuando las ondas lentas
se hacen más positivas q -40mV (1). La frecuencia de estos potenciales es de
1 a 10/seg. Son muy prolongados, más q los del m. esquelético, debido a la
entrada lenta de Ca2+ x los canales de Ca2+-Na+. Es el Ca2+ quien induce la
contracción x el mecanismo de la calmodulina.
Estos potenciales se ven estimulados x la acetilcolina (AC), la estimulación
parasimpático (PSP) y la distensión muscular. Se inhibe x el simpático (SP), la
adrenalina (Ad) y la noradrenalina (NA)
La contracción provocada por estos
potenciales es bastante prolongada.
Aumenta su intensidad cuando aumenta
el potencial de acción. No obstante,
entre 2 potenciales en aguja, sigue
habiendo una cierta contracción
(disminuida), q se conoce con el
nombre de TONO. Este tono aumentará
con el aumento del potencial.
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Inervación del tracto gastrointestinal
Hay 2 tipos de inervación:
- Intrínseca: x el Sistema Nervioso Entérico (SNE)
- Extrínseca: x el Sistema Nervioso Autónomo con sus 2 componentes: SP y
PSP
La interacción entre los 2 sistemas permite un control fino de las
funciones digestivas
 Inervación intrínseca: S.N.Entérico
Son 2 plexos nerviosos dentro de la pared
del tracto, x lo q tb se llaman plexos
intraparietales.
Uno se coloca entre las capas longitudinal y
circular de la musculatura externa. Es el plexo
mientérico o de Auerbach. Es el q más fibras
tiene.
El otro está en la Submucosa: plexo
submucoso o de Meissner.
Son diferentes pero están interconectados.
En general, el mientérico controla y regula las funciones motoras y el
submucoso se encarga de las secretoras, aunque en ambas funciones actúan
los 2.
 Inervación extrínseca: PSP y SP
Las fibras PSP proceden del N.
Vago, q inerva a esófago,
estómago, intestino delgado y 1ª
mitad del grueso. El resto tb recibe
fibras PSP, pero procedentes de
los Nn. pélvicos.
Estas fibras preganglionares
sinaptan con el SNE, saliendo
fibras posganglionares xa inervar
las células secretoras, las
endocrinas y xa el m. liso.
Aumenta las funciones
secretoras, digestivas [x la AC (fibras colinérgicas)] y de motilidad.
La inervación SP procede de niveles T5-L2 x fibras preganglionares, q
entran a las cadenas SP laterales a la columna. Se hacen posganglionares en
ganglios como el celiaco, el hipogástrico o el mesentérico.
Produce vasoconstricción e inhibe a las células secretoras y al m. liso, salvo
en los esfínteres, en los q provoca contracción.
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Control reflejo
Hay conexiones entre los
plexos mientérico y submucoso, q
forman los REFLEJOS CORTOS.
Hay fibras aferentes q llevan
información al SNE. De éste
parten fibras eferentes q
generarán una respuesta. X tanto,
es un sistema autónomo q puede
funcionar sin la inervación
extrínseca, ya q puede recibir
estímulos y responderlos.
Tb está interconectado con
el SNA, formando los arcos
REFLEJOS LARGOS.
Hay muchos receptores en la capa muscular externa y en la submucosa.
Son quimio-, osmo- y mecano-receptores. Están en íntimo contacto con el
SNE.
Los estímulos pueden ir, x tanto, x el SNE xa q actúen los efectores en el
músculo, glándulas… o pueden ir estímulos como el olor, el gusto o el sabor x
el SNC, luego x el SNA y x los arcos reflejos largos.
En resumen, unas respuestas son procesadas en el SNE y otras suben al
SNC.
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Control hormonal
Además del control reflejo,
existen hormonas q median su
efecto x la sangre (endocrinas) o
directamente con células vecinas
(paracrinas)
Las endocrinas son
muchas, pero las más
importantes son 8: gastrina,
colecistokinina (CCK), secretina,
péptido inhibidor gástrico (PIG),
polipéptido pancreático, motilina,
neurotensina y péptidos tipo
glucagon 1 y 2.
Las paracrinas son la histamina y la somatostatina.
En general hay interacción entre los diferentes sistemas de control, ya q
actuará uno u otro dependiendo del tramo. X ejemplo, en la salivación hay
predominancia nerviosa, en el estómago están equilibradas y en el páncreas es
mayor la hormonal.
Masticación
Se considera el 1º
movimiento del tubo. Es la
boca el único lugar del TGI en
el q hay un esqueleto óseo:
mandíbula y dientes con
diferentes funciones:
desgarro, machaque,
fractura…
La función de la
masticación es triturar y
mezclar los alimentos con la
saliva. Es un acto reflejo que
al principio es voluntario, pero luego se hace involuntario.
El estímulo es la presencia del alimento en la boca. Ésto pone en
marcha el reflejo inhibidor de los músculos masticadores, haciendo q la
mandíbula caiga, lo q provoca otro reflejo de tracción de los m. mandibulares, q
x una contracción de rebote, hacen q la mandíbula ascienda, cerrando los
dientes y empujando el alimento al paladar. Aquí todo comienza de nuevo.
Las funciones principales son trocear y mezclar los alimentos, así como
lubricarlos xa evitar daños a su paso x el tracto.
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Secreción salival
o
o
o
o
o
Glándulas salivales
Secreción salival
Regulación de la secreción
Control de la secreción
Funciones de la saliva
Introducción
La saliva es una mezcla de las secreciones q algunas glándulas vierten
a la boca. Son varios tipos de secreciones, pero destacan 2:
 Serosa: contiene ptialina o α-amilasa salival. Es un enzima digestivo q
digiere el almidón (la digestión empieza ya en la boca)
 Mucosa: contiene mucina, para lubricar. Es una glucoproteína.
Glándulas salivales
Hay 3 pares principales, de tamaño
considerable. Pero también hay
glándulas más pequeñas en el paladar y
en la lengua.
Los 3 pares principales son:
 Parótidas: están en el ángulo
posterior de la boca, detrás de la
mandíbula y debajo de la oreja. Su
secreción es serosa.
 Sublinguales: están en el suelo de
la boca
 Submaxilares: debajo del maxilar
La secreción de las 2 últimas es mixta, por ello su saliva es más viscosa
Están compuestas por unos LÓBULOS,
en cuyo interior encontramos los acinos o
ACINIS. Los acinis están formados por
CÉLULAS SECRETORAS O ACINARES, q
pueden ser serosas o mucosas.
Una vez q las células secretan a los
acinis, la secreción se va recogiendo por
conductos q aumentan de diámetro. Los 1º son
los CONDUCTOS INTERCALARES. Éstos
desembocan al CONDUCTO ESTRIADO y de
aquí pasan al CONDUCTO EXCRETOR.
Las glándulas más grandes e importantes sólo tienen 1 conducto
excretor.
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Secreción salival
La secreción salival se realiza en 2 fases:
1. Sólo en los acinis: se forma la SALIVA PRIMARIA. Tiene H2O, proteínas
(α-amilasa y mucina principalmente) y
electrolitos: Cl-, K+, Na+, HCO3-. Su
concentración es prácticamente igual
a la del plasma, pero se va
modificando según pasa por los
conductos
2. En los conductos: se forma la
Consiste en una
+
reabsorción de Na y Cl- (disminuye
de su concentración) y en una
secreción a la luz de los conductos de
K+ y HCO3- (aumenta su
concentración) El K+ sale por la Na+/K+
ATPasa y el HCO3- en intercambio con el Cl- (sólo una parte)
SALIVA SECUNDARIA.
Esto es así en períodos
interdigestivos. Es la saliva en
reposo. Es menos cantidad que en
los períodos digestivos. En estos
períodos, la concentración de
electrolitos es mayor.
Como se secreta más saliva,
da menos tiempo a la reabsorción de
Na+ y Cl-, por lo q habrá más, y a la
secreción de K+ y HCO3-, por lo q
habrá menos.
Composición de la saliva
Se secretan de 800 a 1500 ml/día de saliva. Ésto supone un riego y un
metabolismo de las glándulas muy alto e importante.
En los períodos digestivos, el pH es alcalino (mucho HCO3-) En cambio,
en los interdigestivos, es más ácida, aunque
no mucho.
Tiene, como ya hemos dicho, H2O,
electrolitos y proteínas. Entre éstas destacan:
 α-amilasa: tiene un rango de acción
de pH entre 4 y 11, aunque es a pH
7-8 cuando se da su actividad
máxima. Inicia la digestión de
azúcares en la boca, pero sigue
actuando en el estómago, hasta q el
pH < 4.
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 Mucina
 Lipasa lingual: es también un enzima digestivo, de relativa importancia
en bebés por que ayuda a digerir los triglicéridos de la leche materna.
 Lisozima: es bactericida (destruye las paredes bacterianas)
 Ig (IgA): defensa ante infecciones
 Sustancias AB0: glucoproteínas similares a las de los grupos
sanguíneos del sistema AB0
Regulación nerviosa
También tiene una regulación extrínseca, llevada a cabo por el SNA con
el PSP y el SP.
Las fibras SP proceden del ganglio
cervical superior y van a inervar
directamente a las 3 glándulas principales.
Las fibras PSP salen de los núcleos
salivales superior e inferior.
Las fibras del superior, por el
glosofaríngeo (IX), inervan a la parótida y
hacen relevo en el ganglio ótico.
Las fibras del inferior, por el facial (VII),
inervan a las otras 2 y hacen relevo en el
ganglio submandibular.
Ambos sistemas provocan un aumento en la secreción salival, aunque la
estimulación del PSP sea mayor. Las diferencias vienen a continuación:
RESPUESTA
Secreción Salival
Respuesta temporal
PSP
SP
Copiosa
Escasa
Sostenida
Transitoria
Pocas proteínas
Muchas proteínas
Composición
Mucho K+ y HCO3Poco K+ y HCO3↑ secreción y atrofia
↓ secreción
Denervación
Los neuroefectores son la AC (PSP) y la NAD (SP). También hay
hormonas gastrointestinales, como el péptido intestinal vasoactivo (PIV) y la
sustancia P.
La secreción de saliva es diferente según el período. Sabemos q en el
interdigestivo disminuye, pero disminuye mucho más durante el sueño y sólo se
mantiene la secreción necesaria para tener la boca húmeda.
Los estímulos para la secreción son:
- Gustativos
- Táctiles
- Masticación
- El paso de alimento por el esófago
También las nauseas o el paso de alimentos con sustancias irritantes por el
estómago o el intestino estimulan la secreción salival. De esta forma, la saliva
sirve para diluir estas sustancias irritantes o el ácido que refluye del estómago.
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No olvidemos q la secreción salival también está condicionado, tal y como
demostró Paulov con las pruebas con perros, por la vista y el olfato.
Está inhibida en estados de deshidratación, miedo, ansiedad y sueño.
Funciones de la saliva
 Protectoras
 Disuelve las partículas del sabor
 Humedece
 Para el lenguaje
 Higiene (limpia los dientes)
 Neutraliza y amortigua el pH
 Evita las caries (mucho Ca2+)
 Bactericida
 Digestivas
 Ptialina
 Lipasa lingual
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Deglución
o
o
o
o
Reflejo deglutorio
Fases de la deglución
Control de la motilidad
Fisiopatología
Reflejo deglutorio
Los alimentos una vez
masticados y ensalivados pasan por la
faringe al esófago y luego al estómago.
Deglución: es el período desde q
los alimentos entran a la faringe hasta q
caen al estómago.
Es complicado, sobre todo el
paso por la faringe, ya q hay q evitar el
desvío de los alimentos a las vías respiratorias.
Es también un acto reflejo, por receptores táctiles alrededor de la
faringe. Una vez estimulados, llega la información a centros pequeños en el
bulbo y la protuberancia. Son los centros de deglución. De ellos salen fibras
eferentes por los nervios trigémino (V), glosofaríngeo (IX), vago (X) e hipogloso (XII)
q inervarán la faringe, el esófago superior y el inferior (sobre todo el vago)
Al principio es voluntaria, pero en seguida se hace involuntaria.
Fases de la deglución
Se divide en 3 fases:
1. Fase oral: es la única voluntaria. La punta de
la lengua se eleva contra el paladar duro, impulsando
los alimentos hacia la faringe. Los alimentos excitan
los receptores táctiles. A partir de este momento, ya
es involuntaria.
2. Fase faríngea: es la más complicada, por q
es donde se corre el peligro de q los alimentos pasen
a las vías respiratorias.
Todo ocurre en menos de un segundo y siempre
en el mismo orden:
Los alimentos son impulsados hacia atrás,
hacia el paladar blando. Los pliegues palatofaríngeos
se aproximan y forman un canal para el paso de los
alimentos, evitando q los alimentos refluyan a la
nasofaringe.
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Seguido, la laringe se echa hacia arriba y hacia delante, haciendo q la
epiglotis bascule hacia delante y cerrando la tráquea. Las cuerdas vocales se
abren para dejar paso a la comida.
Cuando el alimento está en la faringe, provoca su contracción. Ésto junto
con la basculación de la epiglotis ayuda a abrir el esfínter esofágico superior
(EES) Una vez abierto, el alimento empieza a pasar y la propia contracción de
la faringe hace q se produzca un peristáltismo q mueve el alimento a través del
esfínter.
Como hemos dicho, todo ésto pasa en menos de 1 seg.
3. Fase esofágica: es más sencilla. El alimento
pasa por el EES q se contrae para evitar el reflujo. La
misma presencia del alimento provoca la apertura del
EEInferior.
La onda faríngea pasa al esófago. Suele ser suficiente
para q el
alimento pueda
llegar al EEI y
seguir hasta el
estómago. Si no
es suficiente, se producen varias ondas
por el esófago, ayudando al alimento a
descender.
Control de la motilidad esofágica
El ⅓ superior del esófago es de
m. estriado q no tiene plexos
intramusculares propios. El ⅓
medio tiene ambos tipos de
músculo y el inferior sólo liso.
Hay receptores en la boca,
la faringe y el esófago. Se
produce un reflejo largo q actúa
sobre el centro de la deglución.
En el ⅓ inferior hay el mismo tipo
de receptores y además hay
estímulos mientéricos q producen
reflejos cortos.
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Fisiopatología
 Acalasia: EEI no se relaja o se abre poco
 Síntomas:
 Dilatación y dolor esofágico por acumulación de alimentos
antes del EEI
 Insuficiencia del EEI: no se cierra
 Causas:
 Debilidad diafragmática
 Hernia de hiato
 Pequeñas úlceras: al cicatrizar dejan el tejido más rígido,
por lo q el EEI se cierra peor.
 Síntomas:
 Pirosis
 Esofagitis (por reflujo)
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3ª Clase 16/02/06
Secreción gástrica
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Estómago: estructura
Composición del jugo gástrico
Células parietales u oxínticas
Mecanismo de secreción del HCl
Funciones del HCl
Secreción de pepsinógeno, otro enzimas y F. Intrínseco
Barrera mucosa gástrica
Regulación de la secreción ácida
Fases de la secreción gástrica: cefálica
Estómago: estructura
Es una víscera hueca del TGI. Empieza cuando acaba el esófago y
termina al principio del intestino delgado, en el duodeno. Está en la cavidad
abdominal. Tiene forma de “J”, pero varía según las personas y si está lleno o
vacío. Anatómicamente, se distinguen varias zonas:
 Cardias: pequeña zona circular al
principio del estómago, rodeando un
poco también al EEI.
 Fundus o fondo: la parte más
superior
 Cuerpo: parte media
 Antro: la zona más distal. Hay un
esfínter al final…
 Píloro: entre el antro y el duodeno
 Curvaturas
 Mayor: por fuera
 Menor: por dentro
La estructura de la pared sigue el
patrón del resto. Destaca la presencia de
mucosa y es que, toda su superficie está
constituida por células q secretan mucina y
HCO3-, protectores de la mucosa. Además,
hay pequeños agujeros salpicando todo.
Son las CRIPTAS, en las q desembocan
una o varias glándulas gástricas. Hay
muchas glándulas, formadas por muchos
tipos de células y q secretan diferentes
sustancias.
Se forman unos pliegues q son más prominentes cuando está el
estómago vacío.
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Profesora: Rosa Gómez
Las glándulas gástricas tienen:
 Cuello: va hacia las criptas. Hay células
mucosas en todas las glándulas.
 Cuerpo: es más interno. Está formado
por diferentes tipos de células:
 En la parte más superior están las
CÉLULAS PRINCIPALES q secretan
pepsinógenos (enzimas digestivos
inactivos).
 Mezcladas con ellas están las
CÉLULAS PARIETALES u
OXÍNTICAS: secretan HCl y el f.
intrínseco (F.I.)
 En profundidad hay un grupo de
células diferentes entre sí q, en conjunto, se llaman CÉLULAS
ENTEROENDOCRINAS y secretan sustancias de carácter hormonal:
 C. enterocromafines (histamina y serotonina)
 C. G (gastrina)
 C. D (somatostatina)
En todas las glándulas hay este tipo
de células y dependerá de la zona del
estómago el predominio de unas u otras.
Por ello, y atendiendo ala predominancia,
dividimos el estómago en 3 zonas:
 Zona cardial  c. mucosas
 Zona oxíntica  incluye fundus y
cuerpo. C. parietales
 Zona pilórica  antro. C. principales
yG
Jugo gástrico
Secretamos 2-3 l/día, dependiendo de la cantidad de alimento ingerido.
El pH va de 2-5, aunque generalmente es de
2. Cuando entran los alimentos, neutralizan
un poco el pH, pero enseguida baja.
La mayor parte es H2O, electrolitos,
HCl, moco (viscoso) y proteínas.
Generalmente son enzimáticas y,
exceptuando el pepsinógeno ( pepsina), no
son muy importantes a la hora de digerir.
También está presente el F.I., glucoproteína
muy importante para la absorción de la vit
B12.
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 Composición eléctrica
Incluso en reposo, el jugo gástrico presenta
mucho Cl-. Según ↑ la secreción, ↑ la de Cl-.
También hay H+ y Na+. Cuando ↑ la
velocidad de secreción, ↑ la de H+ y ↓ la de
Na+. También hay mucho K+, incluso en
concentraciones superiores a la del
plasma. Vómitos excesivos pueden
provocar una hipopotasemia.
Células parietales
Secretan HCl y F.I. Tienen una morfología especial, y durante la
secreción tienen un cambio morfológico importante.
Estructura en reposo:
 Muchas mitocondrias: la
producción de ácido requiere
mucha energía.
 Conductillos secretores: están
plegados (colapsados) y
aislados.
 REL: muy desarrollado.
También se llama túbulovesículas. Se puede llegar a
confundir con los conductillos.
En secreción las estructuras se fusionan y originan una red canalicular
por la que sale el HCl. Además aumentan mucho su tamaño.
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Mecanismo de secreción del HCl
Por estos canales se produce la secreción de HCl. De los 2
componentes, el Cl- procede del plasma y los H+ del propio metabolismo
celular.
Los H+ salen a luz
por una H+/K+ ATPasa,
que saca H+ y mete K+ a la
célula. Es una bomba
clave.
El HCO3- es
reabsorbido (pasa a la
sangre) en intercambio
con ClEl Cl- dentro sale a
la luz por canales de Cl-.
Para que la ATPasa siga actuando, se necesita K+ fuera. Por ello, hay
una Na+/K+ ATPasa en la zona basal. El K+ sale por canales y vuelve a entrar.
Como hay mucho K+ intracelular y además entra, parte del que entra también
sale a la sangre por canales.
En la membrana basal, también hay un intercambiador Na+-H+, pero es
de menor importancia.
Como hemos dicho antes, la clave para la secreción de H+ está en la
K+/H+ ATPasa. Por eso, ante úlceras y como protección, se usan inhibidores,
entre los que destaca el omeprazol.
 Funciones del HCl
1. Ataca a los alimentos ricos en proteínas y a las cubiertas celulósicas
2. Es imprescindible para la conversión del pepsinógeno en pepsinas
activas
3. Participa en la regulación del esfínter pilórico
4. Favorece la absorción de Fe2+ y Ác. Ascórbico
5. Interviene en la regulación del equilibrio ácido-base (quita H+ de la
sangre)
6. Posee un amplio poder bactericida (pH ácido)
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Secreción de pepsinógeno (pg)
Es una secreción más
sencilla que la de H+. Se da en las
c. principales. Se acumula en
gránulos citoplasmáticos de
zimógeno. Cuando la célula es
estimulada, se secretan los
gránulos por exocitosis. Se
secretan distintos tipos de pg, pero
todos inactivos.
Necesitan HCl para
activarse, ya que necesitan un pH
muy ácido. Este HCl sólo inicia la
transformación de pg a pepsina
(pn), ya que una vez formada, la pn puede autocatalizar su propia formación.
Si el pH>5,5, no habrá activación.
Las pepsinas son endopeptidasas, ésto es, digieren proteínas, pero no
dan lugar a aa libres, sólo liberan cadenas peptídicas más pequeñas.
Secreción de otros enzimas
 Lipasa gástrica: es una tributirasa (para la digestión de mantequillas)
Tiene poca acción sobre el resto de grasas.
 Amilasa gástrica: tiene un papel menor en la digestión del almidón y los
HC, pero es menos importante que la salival.
 Gelatinasa: ayuda a digerir algunos proteoglucanos de la carne.
Todas tienen muy poca acción.
Secreción del F. Intrínseco
Se da por las c. parietales u oxínticas. Es imprescindible par la absorción
de la vit B12 o cobalamina:
Forma un complejo estable con la vit B12, que se fija a la mb de los enterocitos.
Una vez absorbida la vitamina, el F.I. se queda para seguir captando vit B12.
En las gastritis crónicas, se da una aclorhidria y una destrucción de c.
parietales. El déficit de F.I. provoca una anemia perniciosa por la no absorción de vit
B12, ya que es un factor madurativo para los hematíes.
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Barrera mucosa gástrica
Llama la atención que, a pesar de la secreción ácida la pared estomacal
no sea lesionada. Esto se debe principalmente gracias a la barrera mucosa
gástrica.
Tiene importancia la morfología y la secreción:
 Morfología: hay c. epiteliales
en la superficie de la mucosa con
uniones muy estrechas que
impiden el paso de valencias
ácidas entre las células. Además
se renuevan cada 36 horas, a
partir de las c. mucosas que
suben.
 Secreción: secretan moco y
un fluido alcalinos con diferentes
electrolitos entre los que destaca
el HCO3-. Por la emulsión del
fluido y el moco, se forma un gel que mantiene un pH neutro a nivel de las
células, aunque justo encima el pH sea de 2.
Es imprescindible que estén emulsionados, de lo contrario no
protegerán. Cualquier sustancia que impida esta emulsión provocará gastritis y
úlceras.
Regulación de la secreción
 De H+ en las c. parietales
Hay 3 agonistas que participan en la
regulación de ácido por parte de las c.
parietales:
AC (por PSP y plexos intraparietales),
histamina (c. enterocromafines, q están muy
cerca de las parietales  paracrina) y
gastrina (c. G, pasan a sangre  endocrina)
Cada sustancia tiene un receptor en la
membrana:
 AC: receptores muscarínicos tipo M3
 Hys: receptores H2
 Gastrina: receptores de gastrina
propios y CCK-B
La unión ↑ los niveles de 2º mensajeros (AC y gastrina  Ca2+; hys 
AMPc) q ↑ la producción de proteín-kinasas y éstas ↑ la producción de H+.
Destaca la acción de la hys, porq es estimulada por la AC y por la
gastrina.
AC
hys
gastrina
Hay también otro fármaco (cimetidina) que inhibe los receptores H2 y,
con ello, la producción mayoritaria de H+
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Fisiología Humana: Tema 6
Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
4ª clase: 17/02/06
Regulación
o Fases de la secreción
o Cefálica
o Gástrica
o Intestinal
Fases de la secreción gástrica
Se divide en 3: cefálica, gástrica e intestinal. La cefálica es la única q no
necesita q el alimento esté en el estómago para q se produzca la secreción.
Las otras 2 sí necesitan.
 Cefálica: puede condicionarse x la visión y el olor de los alimentos. Tb el
alimento en la boca produce secreción gástrica. Todos estos estímulos
llegan a la corteza cerebral y estimulan los centros del apetito (en el
hipotálamo) De estos centros sale la vía aferente x el vago, produciendo la
secreción. Como es un estímulo mediado x el PSP, se libera AC (la AC tb
estimula las células G, q a su vez estimulan a las parietales y las principales)
Este jugo no es demasiado importante y sólo supone el 20%. La
secreción cefálica resulta inhibida en situaciones en las q se inhiban los
centros del apetito.
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Fisiología Humana: Tema 6
Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
 Gástrica: es la fase en la q se produce la mayor secreción de jugo, el
70%. La llegada de alimento al estómago provoca distensión de las paredes,
produciendo reflejos cortos y largos. Los reflejos largos son reflejos vagovagales, es decir, tanto
la información aferente
como la respuesta
eferente son
vehiculizadas x el vago.
El efecto que se
produce es el mismo.
En los reflejos cortos,
los reflejos de la distensión
de la pared llegan a los
plexos entéricos propios de
la pared. El efecto es el
mismo, y siempre se libera
AC para comenzar la
secreción.
Las células G
producen mucha gastrina, pero tb son estimuladas x la presencia de
péptidos en el estómago, la cafeína, aa, el alcohol y Ca2+, haciendo q
aumente la secreción.
La secreción de jugo gástrico se inhibe cuando puede q pH<2, x la
excesiva cantidad de jugo. Parece q el pH ácido aumenta la secreción de
somatostatina, la cual inhibe la producción de gastrina, evitando así una
acidez excesiva.
 Intestinal: supone sólo el 5%. El estímulo es la presencia de alimento
en el bulbo duodenal. Se estimulan los receptores de distensión y péptidos.
Los receptores aumentan la secreción x los plexos entéricos y junto con los
péptidos, se secreta gastrina, q
estimula a las células principales
y parietales.
Es una secreción q se
inhibe rápido, x lípidos, hidratos
de carbono (HC) parcialmente
digeridos, el descenso del pH en
el duodeno por la llegada del
quimo…
La secreción de hormonas
inhibe la secreción de gastrina x
parte de las células G y tb a las
células parietales. Estas
hormonas son:
 CCk y PIG (péptido inhibidor gástrico) x lípidos e HC
 Secretina x el descenso del pH.
Junto con la bulbo gastrona (otra hormona), las 4 son inhibidoras de la
secreción gástrica. Son hormonas endocrinas.
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Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
Motilidad gástrica
o
o
o
o
Función de almacenamiento
Movimientos de mezcla y propulsión
Vaciamiento gástrico
Regulación del vaciamiento gástrico
Función de almacenamiento
Desde el punto de vista de la motilidad, distinguimos 2 zonas:
 Fundus + Cuerpo  son el almacén de alimentos
 Antro + Píloro  es donde se producen las contracciones del estómago,
cuyos objetivos son: triturar, moler y mezclar el alimento con los jugos
digestivos. El resultado es la formación del quimo. Estos movimientos tb
contribuyen a q el estómago se vaya vaciando poco a poco y de forma
regular, para q el intestino delgado pueda seguir digiriendo y no sufra daños.
El QUIMO es una mezcla semisólida.
 Relajación receptiva
Cuando los alimentos caen del esófago, es decir, con el fin de la
deglución, se producía un peristaltismo q contribuía a cerrar el EES y a abrir el
EEI. Cuando éste se abre, el fundus y el cuerpo se relajan, permitiendo q entre
la comida. De este modo se permite la
entrada de hasta 1,5 L sin q aumente
mucho la presión. Esto es la relajación
receptiva. El responsable es tb un reflejo
vago-vagal: receptores de distensión
estimulan al vago. Llega la información
al centro del vago y mandan señales
inhibitorias para la contracción,
permitiendo la relajación.
En fundus y cuerpo, casi no hay
contracciones, ya q su función es más
bien la de almacenamiento. A medida q
llegan los alimentos, se colocan en
capas concéntricas. Los 1º se ponen
contra las paredes. De este modo, los
alimentos pueden estar hasta 1 hora sin mezclarse. Los 1º en eliminarse son
los líquidos y lo último, las grasas.
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Motilidad gástrica
La base es la misma q en el resto del TGI: ondas lentas, etc. La
característica de las ondas lentas es su similitud con las ondas de
despolarización del miocardio. Cuando la meseta supera el umbral, aparecen
los potenciales en aguja. Su frecuencia es de 3/min y se originan en una zona
conocida como MARCAPASOS, en el límite entre el fundus y el cuerpo.
El estímulo para la aparición de potenciales son la AC y la gastrina.
 Movimientos de mezcla y propulsión
La función de los movimientos estomacales es mover los alimentos al
antro y el píloro.
Estos movimientos
empiezan hacia la mitad del
estómago. Aumentan la
intensidad a medida q pasa el
tiempo, para q todo el contenido
del estómago sea mezclado y
llevado hacia el antro. En éste,
las contracciones son mayores y
se alcanza tal presión q se logra
abrir el esfínter pilórico y q una
pequeña parte del quimo pase al
duodeno. Pero en seguida se
cierra otra vez. Ese cierre, debido a la gran presión, hace q el alimento choque
y rebote hacia arriba y vuelva al cuerpo: RETROPULSIÓN.
 Patrón de ondas en el ayuno
 Complejo motor migratorio
o Ciclos de reposo q se dan cada 75-90 mins
o Contracciones potentes, cada 5 a 10 mins
o Barrido desde el estómago-íleon terminal, para eliminar los
posibles restos
 Contracciones de hambre
o Contracciones rítmicas del cuerpo del estómago
o Son más intensas en jóvenes e hipoglucémicos
o Dolor leve en el estómago (al de 12-24 horas de la última
ingesta)
o Los ayunos prolongados son muy dolorosos, aunque a los
3-4 días, comienza a disminuir el dolor.
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Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
 Esfínter pilórico
 Funciones
Lleva a cabo un vaciado cuidadosamente regulado, para evitar q por
regurgitación, se pueda dañar la mucosa del estómago con la bilis.
 Control
El control es tanto nervioso como hormonal.
o El control nervioso se hace mediante el SP (estimulador) y
el PSP (por el vago, q si secreta AC será estimulante y si
secreta PIV será inhibitorio)
o El control hormonal está mediado por la gastrina, la
secretina, el PIG y la CCK. Todos son estimulantes, esto es,
favorecen la contracción del esfínter.
No sólo se regula el esfínter pilórico, sino tb el vaciamiento estomacal.
Regulación del vaciamiento gástrico
Está muy controlado.
 Regulación nerviosa
Hay 3 reflejos nerviosos q disminuyen el vaciado, 2 largos y 1 corto.
La llegada de alimento al
estómago estimula los receptores.
Este estímulo llega a los plexos
mientéricos (en las fibras duodenales,
x el SNE y llegan al estómago). Así se
inhibe el peristaltismo y se aumenta la
contracción del esfínter.
De los receptores del duodeno
salen fibras aferentes SP que informan
a los ganglios SP y de ellos salen
fibras eferentes SP. Tb aumentan la
contracción del esfínter.
El reflejo largo es PSP y es vago-vagal. Las fibras aferentes llegan al
núcleo dorsal del vago (en el troncoencéfalo) con señales inhibitorias, para q el
x el vago se inhiba el peristaltismo y se aumente la contracción del esfínter.
Los estímulos son siempre los mismos:
 Distensión del duodeno
 Irritación de la mucosa
 Acidez provocada en duodeno por el quimo
 Osmolaridad del quimo
 Productos de degradación
Como vemos, se han puesto en marcha 3 reflejos nerviosos, cuyo
objetivo es ralentizar el vaciamiento, para evitar daños. Pero no debemos
olvidar q tb se pone en marcha una regulación hormonal.
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 Regulación hormonal
Es similar a las anteriores, sobre todo para la fase intestinal.
Las respuestas a los estímulos son siempre las mismas,
independientemente del tipo de estímulo:
 Disminución de los movimientos peristálticos en el estómago.
 Contracción del esfínter pilórico (retrasando el vaciamiento)
Entre los estímulos encontramos:
 La aparición de péptidos en el estómago, q aumenta la secreción de
gastrina.
 Los lípidos y los HC q hacen q se secreten CCK y PIG.
 La acidez, responsable de la secreción de secretina.
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