Aparato digestivo - Medikuntzako Ikasleak

Fisiología Humana: Tema 6
Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
1ª Clase: 14/02/06
Aparato digestivo
-
Funciones
Organización general
Características de la pared
Músculo liso: actividad eléctrica
Inervación: intrínseca y eportrínseca
Control reflejo
Control hormonal
Masticación
Funciones del sistema digestivo
Tal y como comemos, las células
no pueden asimilar los nutrientes, por
lo que tendrán que ser modificados a
componentes menores. Así, tenemos
que las funciones más importantes del
sistema digestivo son:
1. Ingestión
2. Secreción de jugos digestivos:
líquidos, sales, enzimas,
hormonas… sirven pora la
3. Digestión
4. Motilidad: pora llevar los
alimentos por el tubo digestivo
5. Absorción de partículas
6. Evacuación
Organización General
El sistema digestivo es un tubo
hueco, abierto por la boca y el ano.
El tracto intestinal está formado
por la boca, el esófago, el estómago, el
duodeno, los intestinos delgado y grueso
y el ano.
Las glándulas accesorias más
importantes son el hígado, con la
vesícula biliar, y el páncreas. No
obstante, también son órganos
accesorios la lengua, los dientes y las
glándulas salivares
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Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
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Características de la pared: estructura del tracto
gastrointestinal (TGI)
Tiene un patrón bastante constante
por todo el tramo. La pared está formada
por capas concéntricas que de fuera a
dentro son:
- Serosa: es tejido conectivo laporo.
Su fn es proteger, ya que forma el
peritoneo visceral
- Capa muscular eporterna:
o MÚSCULO liso longitudinal:
el + eporterno
o MÚSCULO liso circular
- Submucosa: tejido conectivo
laporo, redes de fibrillas de elastina y
reticulita. En algunas zonas de su interior hay glándulas. Presenta pleporos
nerviosos y vasos
- Mucosa:
o Epitelio: epitelio monoestratificado; varía a lo largo del TGI
o Lámina propia: tejido Conectivo laporo. Tiene muchas glándulas,
nódulos linfáticos y capilares
o Capa muscular de la mucosa: músculo liso muy liso. Por
pequeñas contracciones hace que se formen los
pliegues de la mucosa
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Músculo liso
Es especial, ya que
funcionalmente es un sincitio (es
unitario, esto es, funciona todo a la vez)
La estimulación eléctrica se transmite
toda a la vez (como en el corazón
también hay gap junctions), es una
contracción sincrónica.
 Actividad eléctrica
Lo normal en las células
eporcitables es encontrar un potencial
de reposo. En el músculo liso del TGI
aparecen fluctuaciones oscilantes
rítmicas que se conocen con el
nombre de ondas lentas o ritmo
eléctrico básico, pero que no son
potenciales de reposo.
La frecuencia suele estar entre 3/min (en el estómago) y 12/min (en el
duodeno) No se sabe porq se producen, pero se piensa en aumentos rítmicos
de la bomba de Na+/K+ ATPasa.
No inducen contracciones musculares (quizás en el estómago), sino que su
función es controlar la aparición de los potenciales de acción (potenciales en
aguja), causantes de la contracción muscular.
Los potenciales de acción o en aguja se generan cuando las ondas lentas
se hacen más positivas que -40mV (1). La frecuencia de estos potenciales es
de 1 a 10/seg. Son muy prolongados, más que los del músculo esquelético,
debido a la entrada lenta de Ca2+ por los canales de Ca2+-Na+. Es el Ca2+
quien induce la contracción por el mecanismo de la calmodulina.
Estos potenciales se ven estimulados por la acetilcolina (AC), la
estimulación parasimpático (PSP) y la distensión muscular. Se inhibe por el
simpático (SP), la adrenalina (Ad) y la
noradrenalina (NA)
La contracción provocada por estos
potenciales es bastante prolongada.
Aumenta su intensidad cuando aumenta
el potencial de acción. No obstante,
entre 2 potenciales en aguja, sigue
habiendo una cierta contracción
(disminuida), que se conoce con el
nombre de TONO. Este tono aumentará
con el aumento del potencial.
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Inervación del tracto gastrointestinal
Hay 2 tipos de inervación:
- Intrínseca: por el Sistema Nervioso Entérico (SISTEMA NERVIOSO
EXTRÍNSECO)
- Eportrínseca: por el Sistema Nervioso Autónomo con sus 2 componentes:
SP y PSP
La interacción entre los 2 sistemas permite un control fino de las
funciones digestivas
 Inervación intrínseca: S.N.Entérico
Son 2 pleporos nerviosos dentro de la
pared del tracto, por lo que también se llaman
pleporos intraparietales.
Uno se coloca entre las capas longitudinal y
circular de la musculatura eporterna. Es el
pleporo mientérico o de Auerbach. Es el que
más fibras tiene.
El otro está en la Submucosa: pleporo
submucoso o de Meissner.
Son diferentes pero están interconectados.
En general, el mientérico controla y regula las funciones motoras y el
submucoso se encarga de las secretoras, aunque en ambas funciones actúan
los 2.
 Inervación eportrínseca: PSP y SP
Las fibras PSP proceden del N.
Vago, que inerva a esófago,
estómago, intestino delgado y 1ª
mitad del grueso. El resto también
recibe fibras PSP, pero
procedentes de los Nn. pélvicos.
Estas fibras preganglionares
sinaptan con el SISTEMA
NERVIOSO EXTRÍNSECO,
saliendo fibras posganglionares
pora inervar las células secretoras,
las endocrinas y pora el músculo
liso.
Aumenta las funciones secretoras, digestivas [por la AC (fibras
colinérgicas)] y de motilidad.
La inervación SP procede de niveles T5-L2 por fibras preganglionares, que
entran a las cadenas SP laterales a la columna. Se hacen posganglionares en
ganglios como el celiaco, el hipogástrico o el mesentérico.
Produce vasoconstricción e inhibe a las células secretoras y al músculo liso,
salvo en los esfínteres, en los que provoca contracción.
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Control reflejo
Hay coneporiones entre los
pleporos mientérico y submucoso,
que forman los REFLEJOS
CORTOS. Hay fibras aferentes
que llevan información al
SISTEMA NERVIOSO
EXTRÍNSECO. De éste parten
fibras eferentes que generarán
una respuesta. POR tanto, es un
sistema autónomo que puede
funcionar sin la inervación
eportrínseca, ya que puede recibir
estímulos y responderlos.
También está interconectado con el SNA, formando los arcos
REFLEJOS LARGOS.
Hay muchos receptores en la capa muscular eporterna y en la
submucosa. Son quimio-, osmo- y mecano-receptores. Están en íntimo
contacto con el SISTEMA NERVIOSO EXTRÍNSECO.
Los estímulos pueden ir, por tanto, por el SISTEMA NERVIOSO
EXTRÍNSECO pora que actúen los efectores en el músculo, glándulas… o
pueden ir estímulos como el olor, el gusto o el sabor por el SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL, luego por el SNA y por los arcos reflejos largos.
En resumen, unas respuestas son procesadas en el SISTEMA NERVIOSO
EXTRÍNSECO y otras suben al SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
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Control hormonal
Además del control reflejo,
eporisten hormonas que median
su efecto por la sangre
(endocrinas) o directamente con
células vecinas (paracrinas)
Las endocrinas son
muchas, pero las más
importantes son 8: gastrina,
colecistokinina (CCK), secretina,
péptido inhibidor gástrico (PIG),
polipéptido pancreático, motilina,
neurotensina y péptidos tipo
glucagon 1 y 2.
Las paracrinas son la histamina y la somatostatina.
En general hay interacción entre los diferentes sistemas de control, ya
que actuará uno u otro dependiendo del tramo. POR ejemplo, en la salivación
hay predominancia nerviosa, en el estómago están equilibradas y en el
páncreas es mayor la hormonal.
Masticación
Se considera el 1º
movimiento del tubo. Es la
boca el único lugar del TGI en
el que hay un esqueleto óseo:
mandíbula y dientes con
diferentes funciones:
desgarro, machaque,
fractura…
La función de la
masticación es triturar y
mezclar los alimentos con la
saliva. Es un acto reflejo que
al principio es voluntario, pero luego se hace involuntario.
El estímulo es la presencia del alimento en la boca. Ésto pone en
marcha el reflejo inhibidor de los músculos masticadores, haciendo que la
mandíbula caiga, lo que provoca otro reflejo de tracción de los músculo
mandibulares, que por una contracción de rebote, hacen que la mandíbula
ascienda, cerrando los dientes y empujando el alimento al paladar. Aquí todo
comienza de nuevo.
Las funciones principales son trocear y mezclar los alimentos, así como
lubricarlos pora evitar daños a su paso por el tracto.
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Secreción salival
o
o
o
o
o
Glándulas salivales
Secreción salival
Regulación de la secreción
Control de la secreción
Funciones de la saliva
Introducción
La saliva es una mezcla de las secreciones que algunas glándulas
vierten a la boca. Son varios tipos de secreciones, pero destacan 2:
 Serosa: contiene ptialina o α-amilasa salival. Es un enzima digestivo que
digiere el almidón (la digestión empieza ya en la boca)
 Mucosa: contiene mucina, para lubricar. Es una glucoproteína.
Glándulas salivales
Hay 3 pares principales, de tamaño
considerable. Pero también hay
glándulas más pequeñas en el paladar y
en la lengua.
Los 3 pares principales son:
 Parótidas: están en el ángulo
posterior de la boca, detrás de la
mandíbula y debajo de la oreja. Su
secreción es serosa.
 Sublinguales: están en el suelo de
la boca
 Submaporilares: debajo del maporilar
La secreción de las 2 últimas es miporta, por ello su saliva es más viscosa
Están compuestas por unos LÓBULOS,
en cuyo interior encontramos los acinos o
ACINIS. Los acinis están formados por
CÉLULAS SECRETORAS O ACINARES, que
pueden ser serosas o mucosas.
Una vez que las células secretan a los
acinis, la secreción se va recogiendo por
conductos que aumentan de diámetro. Los 1º
son los CONDUCTOS INTERCALARES. Éstos
desembocan al CONDUCTO ESTRIADO y de
aquí pasan al CONDUCTO EPORCRETOR.
Las glándulas más grandes e importantes sólo tienen 1 conducto
eporcretor.
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Secreción salival
La secreción salival se realiza en 2 fases:
1. Sólo en los acinis: se forma la SALIVA PRIMARIA. Tiene H2O, proteínas
(α-amilasa y mucina principalmente) y
electrolitos: Cl-, K+, Na+, HCO3-. Su
concentración es prácticamente igual
a la del plasma, pero se va
modificando según pasa por los
conductos
2. En los conductos: se forma la
Consiste en una
+
reabsorción de Na y Cl- (disminuye
de su concentración) y en una
secreción a la luz de los conductos de
K+ y HCO3- (aumenta su
concentración) El K+ sale por la Na+/K+
ATPasa y el HCO3- en intercambio con el Cl- (sólo una parte)
SALIVA SECUNDARIA.
Esto es así en períodos
interdigestivos. Es la saliva en
reposo. Es menos cantidad que en
los períodos digestivos. En estos
períodos, la concentración de
electrolitos es mayor.
Como se secreta más saliva,
da menos tiempo a la reabsorción de
Na+ y Cl-, por lo que habrá más, y a
la secreción de K+ y HCO3-, por lo
que habrá menos.
Composición de la saliva
Se secretan de 800 a 1500 ml/día de saliva. Ésto supone un riego y un
metabolismo de las glándulas muy alto e importante.
En los períodos digestivos, el pH es alcalino (mucho HCO3-) En cambio,
en los interdigestivos, es más ácida, aunque
no mucho.
Tiene, como ya hemos dicho, H2O,
electrolitos y proteínas. Entre éstas destacan:
 α-amilasa: tiene un rango de acción
de pH entre 4 y 11, aunque es a pH
7-8 cuando se da su actividad
máporima. Inicia la digestión de
azúcares en la boca, pero sigue
actuando en el estómago, hasta que el
pH < 4.
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 Mucina
 Lipasa lingual: es también un enzima digestivo, de relativa importancia
en bebés por que ayuda a digerir los triglicéridos de la leche materna.
 Lisozima: es bactericida (destruye las paredes bacterianas)
 Ig (IgA): defensa ante infecciones
 Sustancias AB0: glucoproteínas similares a las de los grupos
sanguíneos del sistema AB0
Regulación nerviosa
También tiene una regulación eportrínseca, llevada a cabo por el SNA
con el PSP y el SP.
Las fibras SP proceden del ganglio
cervical superior y van a inervar
directamente a las 3 glándulas principales.
Las fibras PSP salen de los núcleos
salivales superior e inferior.
Las fibras del superior, por el
glosofaríngeo (IPOR), inervan a la
parótida y hacen relevo en el ganglio
ótico.
Las fibras del inferior, por el facial (VII),
inervan a las otras 2 y hacen relevo en el
ganglio submandibular.
Ambos sistemas provocan un aumento en la secreción salival, aunque la
estimulación del PSP sea mayor. Las diferencias vienen a continuación:
RESPUESTA
Secreción Salival
Respuesta temporal
Composición
Denervación
PSP
Copiosa
Sostenida
Pocas proteínas
Mucho K+ y HCO3↑ secreción y atrofia
SP
Escasa
Transitoria
Muchas proteínas
Poco K+ y HCO3↓ secreción
Los neuroefectores son la AC (PSP) y la NAD (SP). También hay
hormonas gastrointestinales, como el péptido intestinal vasoactivo (PIV) y la
sustancia P.
La secreción de saliva es diferente según el período. Sabemos que en el
interdigestivo disminuye, pero disminuye mucho más durante el sueño y sólo se
mantiene la secreción necesaria para tener la boca húmeda.
Los estímulos para la secreción son:
- Gustativos
- Táctiles
- Masticación
- El paso de alimento por el esófago
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También las nauseas o el paso de alimentos con sustancias irritantes por el
estómago o el intestino estimulan la secreción salival. De esta forma, la saliva
sirve para diluir estas sustancias irritantes o el ácido que refluye del estómago.
No olvidemos que la secreción salival también está condicionado, tal y
como demostró Paulov con las pruebas con perros, por la vista y el olfato.
Está inhibida en estados de deshidratación, miedo, ansiedad y sueño.
Funciones de la saliva
 Protectoras
 Disuelve las partículas del sabor
 Humedece
 Para el lenguaje
 Higiene (limpia los dientes)
 Neutraliza y amortigua el pH
 Evita las caries (mucho Ca2+)
 Bactericida
 Digestivas
 Ptialina
 Lipasa lingual
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Deglución
o
o
o
o
Reflejo deglutorio
Fases de la deglución
Control de la motilidad
Fisiopatología
Reflejo deglutorio
Los alimentos una vez
masticados y ensalivados pasan por la
faringe al esófago y luego al estómago.
Deglución: es el período desde
que los alimentos entran a la faringe
hasta que caen al estómago.
Es complicado, sobre todo el
paso por la faringe, ya que hay que
evitar el desvío de los alimentos a las vías respiratorias.
Es también un acto reflejo, por receptores táctiles alrededor de la
faringe. Una vez estimulados, llega la información a centros pequeños en el
bulbo y la protuberancia. Son los centros de deglución. De ellos salen fibras
eferentes por los nervios trigémino (V), glosofaríngeo (IPOR), vago (POR) e
hipogloso (PORII) que inervarán la faringe, el esófago superior y el inferior (sobre
todo el vago)
Al principio es voluntaria, pero en seguida se hace involuntaria.
Fases de la deglución
Se divide en 3 fases:
1. Fase oral: es la única voluntaria. La punta de
la lengua se eleva contra el paladar duro, impulsando
los alimentos hacia la faringe. Los alimentos eporcitan
los receptores táctiles. A partir de este momento, ya
es involuntaria.
2. Fase faríngea: es la más complicada, por
que es donde se corre el peligro de que los alimentos
pasen a las vías respiratorias.
Todo ocurre en menos de un segundo y siempre
en el mismo orden:
Los alimentos son impulsados hacia atrás,
hacia el paladar blando. Los pliegues palatofaríngeos
se aproporiman y forman un canal para el paso de los
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alimentos, evitando que los alimentos refluyan a la nasofaringe.
Seguido, la laringe se echa hacia arriba y hacia delante, haciendo que la
epiglotis bascule hacia delante y cerrando la tráquea. Las cuerdas vocales se
abren para dejar paso a la comida.
Cuando el alimento está en la faringe, provoca su contracción. Ésto junto
con la basculación de la epiglotis ayuda a abrir el esfínter esofágico superior
(EES) Una vez abierto, el alimento empieza a pasar y la propia contracción de
la faringe hace que se produzca un peristáltismo que mueve el alimento a
través del esfínter.
Como hemos dicho, todo ésto pasa en menos de 1 seg.
3. Fase esofágica: es más sencilla. El alimento
pasa por el EES que se contrae para evitar el reflujo. La
misma presencia del alimento provoca la apertura del
EEInferior.
La onda faríngea pasa al esófago. Suele ser suficiente
para que el
alimento pueda
llegar al EEI y
seguir hasta el
estómago. Si no
es suficiente, se producen varias ondas
por el esófago, ayudando al alimento a
descender.
Control de la motilidad esofágica
El ⅓ superior del esófago es de
músculo estriado que no tiene
pleporos intramusculares propios.
El ⅓ medio tiene ambos tipos de
músculo y el inferior sólo liso.
Hay receptores en la boca,
la faringe y el esófago. Se
produce un reflejo largo que actúa
sobre el centro de la deglución.
En el ⅓ inferior hay el mismo tipo
de receptores y además hay
estímulos mientéricos que
producen reflejos cortos.
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Fisiopatología
 Acalasia: EEI no se relaja o se abre poco
 Síntomas:
 Dilatación y dolor esofágico por acumulación de alimentos
antes del EEI
 Insuficiencia del EEI: no se cierra
 Causas:
 Debilidad diafragmática
 Hernia de hiato
 Pequeñas úlceras: al cicatrizar dejan el tejido más rígido,
por lo que el EEI se cierra peor.
 Síntomas:
 Pirosis
 Esofagitis (por reflujo)
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3ª Clase 16/02/06
Secreción gástrica
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Estómago: estructura
Composición del jugo gástrico
Células parietales u oporínticas
Mecanismo de secreción del HCl
Funciones del HCl
Secreción de pepsinógeno, otro enzimas y F. Intrínseco
Barrera mucosa gástrica
Regulación de la secreción ácida
Fases de la secreción gástrica: cefálica
Estómago: estructura
Es una víscera hueca del TGI. Empieza cuando acaba el esófago y
termina al principio del intestino delgado, en el duodeno. Está en la cavidad
abdominal. Tiene forma de “J”, pero varía según las personas y si está lleno o
vacío. Anatómicamente, se distinguen varias zonas:
 Cardias: pequeña zona circular al
principio del estómago, rodeando un
poco también al EEI.
 Fundus o fondo: la parte más
superior
 Cuerpo: parte media
 Antro: la zona más distal. Hay un
esfínter al final…
 Píloro: entre el antro y el duodeno
 Curvaturas
 Mayor: por fuera
 Menor: por dentro
La estructura de la pared sigue el
patrón del resto. Destaca la presencia de
mucosa y es que, toda su superficie está
constituida por células que secretan mucina
y HCO3-, protectores de la mucosa.
Además, hay pequeños agujeros
salpicando todo. Son las CRIPTAS, en las
que desembocan una o varias glándulas
gástricas. Hay muchas glándulas, formadas
por muchos tipos de células y que secretan
diferentes sustancias.
Se forman unos pliegues que son más prominentes cuando está el
estómago vacío.
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Las glándulas gástricas tienen:
 Cuello: va hacia las criptas. Hay células
mucosas en todas las glándulas.
 Cuerpo: es más interno. Está formado
por diferentes tipos de células:
 En la parte más superior están las
CÉLULAS PRINCIPALES que
secretan pepsinógenos (enzimas
digestivos inactivos).
 Mezcladas con ellas están las
CÉLULAS PARIETALES u
OPORÍNTICAS: secretan HCl y el f.
intrínseco (F.I.)
 En profundidad hay un grupo de
células diferentes entre sí que, en conjunto, se llaman CÉLULAS
ENTEROENDOCRINAS y secretan sustancias de carácter hormonal:
 C. enterocromafines (histamina y serotonina)
 C. G (gastrina)
 C. D (somatostatina)
En todas las glándulas hay este tipo
de células y dependerá de la zona del
estómago el predominio de unas u otras.
Por ello, y atendiendo ala predominancia,
dividimos el estómago en 3 zonas:
 Zona cardial  c. mucosas
 Zona oporíntica  incluye fundus y
cuerpo. C. parietales
 Zona pilórica  antro. C. principales
yG
Jugo gástrico
Secretamos 2-3 l/día, dependiendo de la cantidad de alimento ingerido.
El pH va de 2-5, aunque generalmente es de
2. Cuando entran los alimentos, neutralizan
un poco el pH, pero enseguida baja.
La mayor parte es H2O, electrolitos,
HCl, moco (viscoso) y proteínas.
Generalmente son enzimáticas y,
eporceptuando el pepsinógeno ( pepsina),
no son muy importantes a la hora de digerir.
También está presente el F.I., glucoproteína
muy importante para la absorción de la vit
B12.
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 Composición eléctrica
Incluso en reposo, el jugo gástrico presenta
mucho Cl-. Según ↑ la secreción, ↑ la de Cl-.
También hay H+ y Na+. Cuando ↑ la
velocidad de secreción, ↑ la de H+ y ↓ la de
Na+. También hay mucho K+, incluso en
concentraciones superiores a la del
plasma. Vómitos eporcesivos pueden
provocar una hipopotasemia.
Células parietales
Secretan HCl y F.I. Tienen una morfología especial, y durante la
secreción tienen un cambio morfológico importante.
Estructura en reposo:
 Muchas mitocondrias: la
producción de ácido requiere
mucha energía.
 Conductillos secretores: están
plegados (colapsados) y
aislados.
 REL: muy desarrollado.
También se llama túbulovesículas. Se puede llegar a
confundir con los conductillos.
En secreción las estructuras se fusionan y originan una red canalicular
por la que sale el HCl. Además aumentan mucho su tamaño.
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Mecanismo de secreción del HCl
Por estos canales se produce la secreción de HCl. De los 2
componentes, el Cl- procede del plasma y los H+ del propio metabolismo
celular.
Los H+ salen a luz
por una H+/K+ ATPasa,
que saca H+ y mete K+ a la
célula. Es una bomba
clave.
El HCO3- es
reabsorbido (pasa a la
sangre) en intercambio
con ClEl Cl- dentro sale a
la luz por canales de Cl-.
Para que la ATPasa siga actuando, se necesita K+ fuera. Por ello, hay
una Na+/K+ ATPasa en la zona basal. El K+ sale por canales y vuelve a entrar.
Como hay mucho K+ intracelular y además entra, parte del que entra también
sale a la sangre por canales.
En la membrana basal, también hay un intercambiador Na+-H+, pero es
de menor importancia.
Como hemos dicho antes, la clave para la secreción de H+ está en la
K+/H+ ATPasa. Por eso, ante úlceras y como protección, se usan inhibidores,
entre los que destaca el omeprazol.
 Funciones del HCl
1. Ataca a los alimentos ricos en proteínas y a las cubiertas celulósicas
2. Es imprescindible para la conversión del pepsinógeno en pepsinas
activas
3. Participa en la regulación del esfínter pilórico
4. Favorece la absorción de Fe2+ y Ác. Ascórbico
5. Interviene en la regulación del equilibrio ácido-base (quita H+ de la
sangre)
6. Posee un amplio poder bactericida (pH ácido)
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Secreción de pepsinógeno (pg)
Es una secreción más
sencilla que la de H+. Se da en las
c. principales. Se acumula en
gránulos citoplasmáticos de
zimógeno. Cuando la célula es
estimulada, se secretan los
gránulos por eporocitosis. Se
secretan distintos tipos de pg, pero
todos inactivos.
Necesitan HCl para
activarse, ya que necesitan un pH
muy ácido. Este HCl sólo inicia la
transformación de pg a pepsina
(pn), ya que una vez formada, la pn puede autocatalizar su propia formación.
Si el pH>5,5, no habrá activación.
Las pepsinas son endopeptidasas, ésto es, digieren proteínas, pero no
dan lugar a aa libres, sólo liberan cadenas peptídicas más pequeñas.
Secreción de otros enzimas
 Lipasa gástrica: es una tributirasa (para la digestión de mantequillas)
Tiene poca acción sobre el resto de grasas.
 Amilasa gástrica: tiene un papel menor en la digestión del almidón y los
HC, pero es menos importante que la salival.
 Gelatinasa: ayuda a digerir algunos proteoglucanos de la carne.
Todas tienen muy poca acción.
Secreción del F. Intrínseco
Se da por las c. parietales u oporínticas. Es imprescindible par la
absorción de la vit B12 o cobalamina:
Forma un complejo estable con la vit B12, que se fija a la mb de los enterocitos.
Una vez absorbida la vitamina, el F.I. se queda para seguir captando vit B12.
En las gastritis crónicas, se da una aclorhidria y una destrucción de c.
parietales. El déficit de F.I. provoca una anemia perniciosa por la no absorción de vit
B12, ya que es un factor madurativo para los hematíes.
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Barrera mucosa gástrica
Llama la atención que, a pesar de la secreción ácida la pared estomacal
no sea lesionada. Esto se debe principalmente gracias a la barrera mucosa
gástrica.
Tiene importancia la morfología y la secreción:
 Morfología: hay c. epiteliales
en la superficie de la mucosa con
uniones muy estrechas que
impiden el paso de valencias
ácidas entre las células. Además
se renuevan cada 36 horas, a
partir de las c. mucosas que
suben.
 Secreción: secretan moco y
un fluido alcalinos con diferentes
electrolitos entre los que destaca
el HCO3-. Por la emulsión del
fluido y el moco, se forma un gel que mantiene un pH neutro a nivel de las
células, aunque justo encima el pH sea de 2.
Es imprescindible que estén emulsionados, de lo contrario no
protegerán. Cualquier sustancia que impida esta emulsión provocará gastritis y
úlceras.
Regulación de la secreción
 De H+ en las c. parietales
Hay 3 agonistas que participan en la
regulación de ácido por parte de las c.
parietales:
AC (por PSP y pleporos intraparietales),
histamina (c. enterocromafines, que están
muy cerca de las parietales  paracrina) y
gastrina (c. G, pasan a sangre  endocrina)
Cada sustancia tiene un receptor en la
membrana:
 AC: receptores muscarínicos tipo M3
 Hys: receptores H2
 Gastrina: receptores de gastrina
propios y CCK-B
La unión ↑ los niveles de 2º mensajeros (AC y gastrina  Ca2+; hys 
AMPc) que ↑ la producción de proteín-kinasas y éstas ↑ la producción de H+.
Destaca la acción de la hys, porq es estimulada por la AC y por la
gastrina.
AC
hys
gastrina
Hay también otro fármaco (cimetidina) que inhibe los receptores H2 y,
con ello, la producción mayoritaria de H+
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Fisiología Humana: Tema 6
Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
4ª clase: 17/02/06
Regulación
o Fases de la secreción
o Cefálica
o Gástrica
o Intestinal
Fases de la secreción gástrica
Se divide en 3: cefálica, gástrica e intestinal. La cefálica es la única que
no necesita que el alimento esté en el estómago para que se produzca la
secreción. Las otras 2 sí necesitan.
 Cefálica: puede condicionarse por la visión y el olor de los alimentos.
También el alimento en la boca produce secreción gástrica. Todos estos
estímulos llegan a la corteza cerebral y estimulan los centros del apetito (en
el hipotálamo) De estos centros sale la vía aferente por el vago, produciendo
la secreción. Como es un estímulo mediado por el PSP, se libera AC (la AC
también estimula las células G, que a su vez estimulan a las parietales y las
principales)
Este jugo no es demasiado importante y sólo supone el 20%. La
secreción cefálica resulta inhibida en situaciones en las que se inhiban los
centros del apetito.
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Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
Profesora: Rosa Gómez
 Gástrica: es la fase en la que se produce la mayor secreción de jugo, el
70%. La llegada de alimento al estómago provoca distensión de las paredes,
produciendo reflejos cortos y largos. Los reflejos largos son reflejos vagovagales, es decir, tanto
la información aferente
como la respuesta
eferente son
vehiculizadas por el
vago. El efecto que se
produce es el mismo.
En los reflejos cortos,
los reflejos de la distensión
de la pared llegan a los
pleporos entéricos propios
de la pared. El efecto es el
mismo, y siempre se libera
AC para comenzar la
secreción.
Las células G
producen mucha gastrina, pero también son estimuladas por la presencia de
péptidos en el estómago, la cafeína, aa, el alcohol y Ca2+, haciendo que
aumente la secreción.
La secreción de jugo gástrico se inhibe cuando puede que pH<2, por la
eporcesiva cantidad de jugo. Parece que el pH ácido aumenta la secreción
de somatostatina, la cual inhibe la producción de gastrina, evitando así una
acidez eporcesiva.
 Intestinal: supone sólo el 5%. El estímulo es la presencia de alimento
en el bulbo duodenal. Se estimulan los receptores de distensión y péptidos.
Los receptores aumentan la secreción por los pleporos entéricos y junto con
los péptidos, se secreta
gastrina, que estimula a las
células principales y parietales.
Es una secreción que
se inhibe rápido, por lípidos,
hidratos de carbono (HC)
parcialmente digeridos, el
descenso del pH en el duodeno
por la llegada del quimo…
La secreción de hormonas
inhibe la secreción de gastrina
por parte de las células G y
también a las células parietales.
Estas hormonas son:
 CCk y PIG (péptido inhibidor gástrico) por lípidos e HC
 Secretina por el descenso del pH.
Junto con la bulbo gastrona (otra hormona), las 4 son inhibidoras de la
secreción gástrica. Son hormonas endocrinas.
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Motilidad gástrica
o
o
o
o
Función de almacenamiento
Movimientos de mezcla y propulsión
Vaciamiento gástrico
Regulación del vaciamiento gástrico
Función de almacenamiento
Desde el punto de vista de la motilidad, distinguimos 2 zonas:
 Fundus + Cuerpo  son el almacén de alimentos
 Antro + Píloro  es donde se producen las contracciones del estómago,
cuyos objetivos son: triturar, moler y mezclar el alimento con los jugos
digestivos. El resultado es la formación del quimo. Estos movimientos
también contribuyen a que el estómago se vaya vaciando poco a poco y de
forma regular, para que el intestino delgado pueda seguir digiriendo y no
sufra daños.
El QUIMO es una mezcla semisólida.
 Relajación receptiva
Cuando los alimentos caen del esófago, es decir, con el fin de la
deglución, se producía un peristaltismo que contribuía a cerrar el EES y a abrir
el EEI. Cuando éste se abre, el fundus y el cuerpo se relajan, permitiendo que
entre la comida. De este modo se
permite la entrada de hasta 1,5 L sin que
aumente mucho la presión. Esto es la
relajación receptiva. El responsable es
también un reflejo vago-vagal:
receptores de distensión estimulan al
vago. Llega la información al centro del
vago y mandan señales inhibitorias para
la contracción, permitiendo la relajación.
En fundus y cuerpo, casi no hay
contracciones, ya que su función es más
bien la de almacenamiento. A medida
que llegan los alimentos, se colocan en
capas concéntricas. Los 1º se ponen
contra las paredes. De este modo, los
alimentos pueden estar hasta 1 hora sin mezclarse. Los 1º en eliminarse son
los líquidos y lo último, las grasas.
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Motilidad gástrica
La base es la misma que en el resto del TGI: ondas lentas, etc. La
característica de las ondas lentas es su similitud con las ondas de
despolarización del miocardio. Cuando la meseta supera el umbral, aparecen
los potenciales en aguja. Su frecuencia es de 3/min y se originan en una zona
conocida como MARCAPASOS, en el límite entre el fundus y el cuerpo.
El estímulo para la aparición de potenciales son la AC y la gastrina.
 Movimientos de mezcla y propulsión
La función de los movimientos estomacales es mover los alimentos al
antro y el píloro.
Estos movimientos
empiezan hacia la mitad del
estómago. Aumentan la
intensidad a medida que pasa el
tiempo, para que todo el
contenido del estómago sea
mezclado y llevado hacia el antro.
En éste, las contracciones son
mayores y se alcanza tal presión
que se logra abrir el esfínter
pilórico y que una pequeña parte
del quimo pase al duodeno. Pero
en seguida se cierra otra vez. Ese cierre, debido a la gran presión, hace que el
alimento choque y rebote hacia arriba y vuelva al cuerpo: RETROPULSIÓN.
 Patrón de ondas en el ayuno
 Complejo motor migratorio
o Ciclos de reposo que se dan cada 75-90 mins
o Contracciones potentes, cada 5 a 10 mins
o Barrido desde el estómago-íleon terminal, para eliminar los
posibles restos
 Contracciones de hambre
o Contracciones rítmicas del cuerpo del estómago
o Son más intensas en jóvenes e hipoglucémicos
o Dolor leve en el estómago (al de 12-24 horas de la última
ingesta)
o Los ayunos prolongados son muy dolorosos, aunque a los
3-4 días, comienza a disminuir el dolor.
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Izaskun Calvo y Adrián de Quintana
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 Esfínter pilórico
 Funciones
Lleva a cabo un vaciado cuidadosamente regulado, para evitar que
por regurgitación, se pueda dañar la mucosa del estómago con la bilis.
 Control
El control es tanto nervioso como hormonal.
o El control nervioso se hace mediante el SP (estimulador) y
el PSP (por el vago, que si secreta AC será estimulante y si
secreta PIV será inhibitorio)
o El control hormonal está mediado por la gastrina, la
secretina, el PIG y la CCK. Todos son estimulantes, esto es,
favorecen la contracción del esfínter.
No sólo se regula el esfínter pilórico, sino también el vaciamiento estomacal.
Regulación del vaciamiento gástrico
Está muy controlado.
 Regulación nerviosa
Hay 3 reflejos nerviosos que disminuyen el vaciado, 2 largos y 1 corto.
La llegada de alimento al
estómago estimula los receptores.
Este estímulo llega a los pleporos
mientéricos (en las fibras duodenales,
por el SISTEMA NERVIOSO
EXTRÍNSECO y llegan al estómago).
Así se inhibe el peristaltismo y se
aumenta la contracción del esfínter.
De los receptores del duodeno
salen fibras aferentes SP que informan
a los ganglios SP y de ellos salen
fibras eferentes SP. También
aumentan la contracción del esfínter.
El reflejo largo es PSP y es vago-vagal. Las fibras aferentes llegan al
núcleo dorsal del vago (en el troncoencéfalo) con señales inhibitorias, para que
el por el vago se inhiba el peristaltismo y se aumente la contracción del
esfínter.
Los estímulos son siempre los mismos:
 Distensión del duodeno
 Irritación de la mucosa
 Acidez provocada en duodeno por el quimo
 Osmolaridad del quimo
 Productos de degradación
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Como vemos, se han puesto en marcha 3 reflejos nerviosos, cuyo
objetivo es ralentizar el vaciamiento, para evitar daños. Pero no debemos
olvidar que también se pone en marcha una regulación hormonal.
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 Regulación hormonal
Es similar a las anteriores, sobre todo para la fase intestinal.
Las respuestas a los estímulos son siempre las mismas,
independientemente del tipo de estímulo:
 Disminución de los movimientos peristálticos en el estómago.
 Contracción del esfínter pilórico (retrasando el vaciamiento)
Entre los estímulos encontramos:
 La aparición de péptidos en el estómago, que aumenta la secreción de
gastrina.
 Los lípidos y los HC que hacen que se secreten CCK y PIG.
 La acidez, responsable de la secreción de secretina.
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