Prevención sarampión: inmunización como principal estrategia.

Prevención sarampión:
inmunización como
principal estrategia.
Inmunizaciones, División Epidemiología, MSP
Objetivos en la situación
epidemiológica actual
Promover que la población mas vulnerable
tenga 2 dosis de vacuna SRP:
- Personal de salud
- Personal de servicios de frontera
- Viajeros al exterior
- Individuos entre 18 y 45 años*
Promover vacunación en niños según CEV
actual: al 1 año y a los 5 años
*Vacuna antisarampionosa en
el Uruguay
>45 años (nacidos en el 1965): “inmunidad natural”
Hasta 1980 gran incidencia anual, con tasas mayores a 150/100000
habitantes. Luego, drástica reducción de la incidencia y mortalidad, con
3 picos epidémicos: 1981, 1987 y 1991.
<18 años (nacidos en 1992): 2 dosis SRP
Desde 1992 se decidió aplicar en forma universal a todos los niños de
5 años un “booster” de SRP. (Desde 1982 1 dosis obligatoria)
En Uruguay se lleva vacunando contra sarampión en forma obligatoria
28 años y con 2 dosis, 18 años.
(Al año 2010, los indivuduos que nacieron en el año 1987 (23 años)
tienen 2 dosis de SRP).
Conducta en población genera
Conducta ante caso
sospechoso
•
•
•
Inmunización de bloqueo a los
contactos.
Rápida. Primeras 72 horas.
La aplicación de la vacuna debe
coordinarse de lunes a viernes con la
CHLA-EP y los fines de semana, en
Montevideo con DEVISA, y en el interior,
el Director Departamental deberá
comunicarse con el encargado del Centro
Periférico de CHLA-EP y coordinar la
vacunación.
Vacunación de contactos
• Mayores de 45 años: NO INDICAR
• Contactos con 2 dosis: NO INDICAR
• Contactos que hayan padecido la enfermedad (>45 años o
2 dosis): NO INDICAR
• Embarazadas en 1er trimestre: NO INDICAR
• Lactantes de 1 a 8 meses: NO INDICAR*
• Inmunodeprimidos: derivar consulta con médico tratante.
• Lactantes de 9 meses a 1 año: debe aplicarse 1 dosis (2º
dosis a los 15 meses y completa vacunación a los 5 años)
• Niños de 1 a 5 años: que recibieron 1 sola dosis: debe
aplicarse 1 dosis, con 1 mes de diferencia de la última
dosis aplicada.
• Adultos entre 18 y 45 años: si no comprueban 2 dosis
(tienen 1 sola dosis), debe aplicarse 1 dosis.
• Adultos entre 18 y 45 años que no comprueban ninguna
dosis, deben recibir 2 dosis con un mes de diferencia entre
cada una.
Componentes SRP
• Vacuna virus vivos atenuados, preparada
en cultivos celulares de embrión de pollo.
(Cepa Edmonston-Zagreb de sarampión, cepa LeningradZagreb (L-Z) de paperas y cepa Wistar RA 27/3 de rubeola
)
Eficacia

>95% (administrada luego de los 12-15 meses)

Inicio del efecto en 10 -15 días

Efecto duradero (2 dosis)
*Conceptos generales
• < 12 meses < eficacia por interferencia de Ac maternos.
• En países en riesgo puede administrarse desde los 6-9
meses (eficacia 85%), con 2º dosis a los 15 meses (y
booster a los 5 años)
• Eficacia de vacuna post exposición en primeras 72 horas
• Vacuna SRP se puede dar también en estas situaciones:
Individuo en periodo de incubación
Individuo que ya es inmune
• Si un individuo vacunado desarrolla síntomas dentro de los
primeros 10 días de recibir la vacuna, debe interpretarse
como caso sospechoso a menos que el caso índice haya
sido descartado.
• El intervalo mínimo entre dosis es de 1 mes.
Seguridad
• Hipersensibilidad (alergia al huevo, neomicina); anafilaxia
1-50/1000000.
• Escasos efectos locales.
• Efectos sistémicos leves (>2 días): rinofaringitis + fiebre (515%), exantema (5%), artitis, artrlagias, parotiditis (2%),
convulsiones febriles, ataxia.
• Efectos sistémicos graves (>10-20 días):
meningoencefalitis, púrpura trombocitopénica.
• Contraindicaciones: embarazadas (1º),
inmunodeprimidos (sev), anafilaxia a algún componente de
la vacuna
• No interacciones con otras vacunas del CEV. Si no
administración conjunta con otras vacunas a virus vivos atenuados
(FA, varicela), 1 mes de diferencia.