fracturas bilaterales de tibia y peroné en un individuo femenino de la

Vetera corpora morbo afflicta
Actas del XI Congreso Nacional de Paleopatología
Malgosa A, Isidro A, Ibáñez-Gimeno P, Prats-Muñoz G (eds.) (2013)
ISBN: 978-84-940187-5-6. p 225-230
FRACTURAS BILATERALES DE TIBIA Y PERONÉ EN UN
INDIVIDUO FEMENINO DE LA «ERMIDA DO ESPÍRITO SANTO»
(ALMADA, PORTUGAL)
Curate F1,2, António T3, Rosa S3, Robles F3
1
Centro de Investigação em Antropologia e Saúde, Universidade de
Coimbra, Portugal
2
Centro de Estudos Forenses, Instituto Nacional de Medicina Legal,
Portugal
3
Câmara Municipal de Almada, Portugal
Correspondencia a: [email protected]
RESUMEN. En este trabajo se describe un caso de fracturas
bilaterales de tibia y peroné observadas en una mujer adulta (50+
años) exhumada de la «Ermida do Espírito Santo» (siglos XVI-XIX),
en la ciudad de Almada, Portugal. Solamente las tibias y los peronés
fueran afectados. Las fracturas bilaterales de tibia y peroné son
infrecuentes, estando usualmente asociadas a traumas de alta
energía y al estrés biomecánico. Las etiologías potenciales de estas
fracturas son discutidas en el contexto histórico de los siglos XVI-XIX
en Portugal.
PALABRAS CLAVE: Fracturas
paleopatología, Portugal
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bilaterales,
tibia,
peroné,
Curate et al.
ABSTRACT. We describe a case of bilateral tibiae and fibulae
fractures in an adult (50+ years) female, exhumed in the «Ermida do
Espírito Santo», Almada, Portugal. Such fractures are particularly
uncommon. They are usually associated with high-energy trauma
and biomechanical stress. The conceivable aetiologies of these
fractures are considered in the historical context of Portugal during
the 16th, the 17th and the 18th centuries.
KEYWORDS: Bilateral fractures, tibia, fibula, paleopathology,
Portugal
INTRODUCCIÓN
Las fracturas bilaterales de tibia y peroné son infrecuentes (Mpofu
et al., 2003; Sié-Essoh y Bamba, 2004; Peris et al., 2006), estando
usualmente asociadas a traumatismos ingentes ò al estrés
biomecánico (Sié-Essoh y Bamba, 2004; Peris et al., 2006). Por
veces, estas fracturas están también asociadas a molestias como
artritis reumatoide (Lloyd et al., 2001) ò lupus eritematoso (Buskila
y Gladman, 1990).
En este trabajo se describe un caso de fracturas bilaterales de tibia y
peroné observadas en una mujer adulta exhumada de la «Ermida do
Espírito Santo» (siglos XV-XIX), en la ciudad de Almada (región
metropolitana de Lisboa, Portugal).
Contexto histórico
La «Ermida do Espírito Santo», en Almada (Portugal), fue
probablemente construida durante el siglo XV y su utilización
religiosa ocurrió hasta el siglo XIX (1835). Es un templo bajo, de
nave única, mucho contrafuertado (Fig. 1). Los registros de la
parroquia de «Santa Maria do Castelo» sugieren que los
enterramientos anteriores al año de 1755 son una minoría. Después
del gran terremoto de Lisboa, en 1755, la ermita funcionó como
sede parroquial en consecuencia de la destrucción de las iglesias
mayores de Almada (António y Robles, en prensa). En 2011, durante
los trabajos arqueológicos cumplidos por la «Câmara Municipal de
Almada», fueran escavadas 81 sepulturas y recuperados los restos
esqueléticos de 83 individuos.
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Curate et al.
Figura 1. «Ermida do Espírito Santo», Almada, en
principios del siglo XX (Júlio Diniz, Museu da Cidade
de Almada).
RESULTADOS
Las lesiones traumáticas
Las fracturas (Fig. 2) fueran observadas en una mujer adulta (50+
años). El esqueleto estaba muy bien conservado pero incompleto
(no quedaban los miembros superiores, las manos, las costillas, los
segmentos cervical y torácico de la columna vertebral y el fémur
derecho).
La tibia izquierda exhibe dos fracturas consolidadas, que resultaran
en un acortamiento del hueso y en evidentes modificaciones
articulares (proximales y distales). Una de las fracturas ocurrió en la
mitad proximal, con angulación varus; la otra sucedió en el medio
de la diáfisis (Fig. 3A). En este mismo nivel del peroné se distingue
también un callo remodelado. En la pierna derecha, se observa una
fractura diafisaria de la tibia y una fractura diafisaria del peroné, con
consolidación viciosa. Las fracturas sucedieran en la mitad distal de
la diáfisis. La angulación de los huesos es acentuada (Fig. 3B). Las
modificaciones articulares (proximales y distales) son evidentes en
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Curate et al.
los dos huesos. No se identificó ninguna fractura en los pies. El
fémur izquierdo y los pies presentan también alteraciones
articulares substanciales.
Figura 2. Fracturas múltiples en los miembros inferiores de un
individuo femenino (50+ años).
A
B
Figura 3. A: Tibia izquierda. B: Tibia y peroné derechos ≈35º.
228
Curate et al.
DISCUSIÓN
Las fracturas por estrés son aquellas en que la fuerza es aplicada de
modo repetitivo durante mucho tiempo. Sin embargo, las fracturas
por estrés en la tibia y peroné son usualmente simétricas y menos
severas (Speed et al., 1996; Sié-Essoh y Bamba, 2004) que las
observadas en esto individuo. El trauma de alta energía es muchas
veces un factor elemental en la etiología de las fracturas de tibia y
peroné (Sié-Essoh y Bamba, 2004; Schmitt et al., 2007; Katz et al.,
2008) – las fracturas descriptas en este trabajo posiblemente
resultaran de un impacte directo de elevada energía. Muchas veces,
esas lesiones reflejan eventos traumáticos como atropellamientos y
caídas de altura (Katz et al., 2008). Sin embargo, los
atropellamientos eran inusitados en los siglos XVI-XIX. Por otro lado,
los huesos de los pies no presentan cualquier fractura; una caída de
altura no es una etiología probable. Una pared o un muro
desplomado en las piernas de esto individuo podría producir estas
lesiones.
Las fracturas concomitantes de tibia y peroné en el mismo nivel, así
como las fracturas que presentan una angulación marcada, son más
instables y difíciles de curar sin tratamiento operatorio (Speed et al.,
1996; Schmitt et al., 2007). La naturaleza de las lesiones sufridas,
bien como sus consecuencias biomecánicas (al menos una
significativa incapacidad locomotora), sugieren que esta mujer solo
sobrevivió asistida por alguna red de apoyo comunitario,
probablemente su familia (Tilley y Oxenham, 2011).
Agradecimientos
Fundação para a Ciência e Tecnologia (SFRH/BD/ 22773/2005), Carlos
Maia, Carolina Morais Baptista.
BIBLIOGRAFÍA
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