Enfermedad de Legg-Calvé

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
¿Qué es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, también conocida como enfermedad de Perthes, es un
trastorno de la cadera en la niñez de causa desconocida. Esto afecta a la parte de la bola de la
articulación de la cadera, llamada la cabeza femoral. El fluido sanguíneo a la cabeza femoral
es interrumpido por una razón desconocida, resultando en daño a la cadera. A través de un
período de uno a dos años, el hueso lentamente se colapsa y es reemplazado con hueso
nuevo.
Esta condición puede causar dolor y rigidez en la coyuntura de la cadera. La enfermedad de
Perthes tiende afectar a una sola cadera, en la mayoría de los niños. A un grupo pequeño de
niños le pudiera dar Perthes en la otra cadera, más tarde en la niñez. Esto es cinco veces más
común en niños que en niñas. La enfermedad puede ocurrir desde las edades de dos a quince
años, pero es más común entre las edades de cuatro a ocho años. En la enfermedad de
Perthes, el diagnóstico y el tratamiento temprano puede mejorar el resultado a largo plazo.
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Este material es para uso educacional. Preguntas y preocupaciones
Date of Review: 10/13
deberan discutirse con su proveedor de cuidado de la salud.
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Legg-Calve-Perthes
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Etapas de la enfermedad de Legg-Perthes
a. Etapa inicial – El riego sanguíneo a la cabeza femoral es interrumpido lo cual causa
que el hueso muera (necrosis/osteonecrosis) y cambie de forma.
b. Etapa de Resorción/Fragmentación – Durante esta etapa, el hueso muerto es
reabsorbido. La cabeza femoral se debilita, volviéndose plana o colapsada. Esta etapa
puede tomar de uno a dos años.
c. Etapa de Re-osificación – El comienzo lentamente del hueso nuevo de llenar las áreas
donde el hueso muerto ha sido reabsorbido.
d. Etapa de Sanación – El crecimiento del hueso esta completo, pero pudiera ser que la
cabeza femoral no sea redonda como su forma original. La edad del niño al inicio de la
enfermedad y la extensión del colapso de la cabeza femoral pudiera afectar la forma de
la cabeza femoral sana.
¿Cómo se trata la enfermedad de Perthes?
Existen varias opciones de tratamiento para la enfermedad de Perthes. No se conoce un
tratamiento solo que siempre restaure la bola de la cabeza femoral deforme a su forma original.
La meta actual del tratamiento es prevenir la deformación antes de que ésta ocurra.
Cuatro factores que determinan cuál tratamiento es mejor:
Edad del niño al inicio de la enfermedad
Extensión de la afección de Perthes en la cabeza femoral
Hallazgos en la radiografía, tales como, etapa de la enfermedad
Cumplimiento con el plan de tratamiento del doctor
Tratamientos no quirúrgicos
Alivio del peso en la pierna afectada usando andador, muletas o silla de ruedas
Disminuir actividad física (es importante en la etapa de fragmentación porque
actividades, tales como, brincar, aumentan el daño a la cabeza femoral)
Mantener un peso saludable
Usando abrazadera (aparato ortopédico) y/o enyesando
Tratamientos quirúrgicos
Osteotomía Pélvica (Dar nueva forma a la cadera para que el acetábulo pueda cubrir
mejor la cabeza femoral)
Osteotomía Femoral (Dar nueva forma al fémur para que la cabeza femoral se pueda
poner en una posición mejor en el acetábulo)
Enyesando, con o sin alargamiento del tendón(tenotomía)
¿Cuáles son las metas del tratamiento?
Reducir el dolor
Mejorar el movimiento de la cadera
Prevenir mayor colapso de la cabeza femoral
Disminuir el riesgo de tener artritis degenerativa en la cadera cuando sea adulto
Usted y su médico decidirán el plan de tratamiento mejor para su niño.
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Preguntas y Contestaciones para la
Enfermedad de Perthes
¿Qué causa la enfermedad de Perthes?
La causa es desconocida y en la mayoría de los pacientes, la enfermedad no es
heredada. Una cantidad muy pequeña de pacientes tienen otro miembro de la familia
con Perthes.
¿Debería esperar muchas quejas de dolor?
El dolor generalmente sugiere que hay inflamación en la coyuntura de la cadera lo cual
puede ser causado por demasiada actividad. La cantidad de dolor experimentado por
un niño con la enfermedad de Perthes varía de paciente a paciente. Algunos pacientes
se quejan solamente de dolor relacionado con actividad o dolor en la noche. Su niño
podría quejarse de dolor en la ingle, muslo o en la rodilla. Ellos podrían tener un
movimiento limitado y una cojera leve. Usted y el médico de su niño discutirán cómo
manejar el dolor.
¿Cuál es el periodo de tiempo de Perthes?
La enfermedad de Perthes tiene cuatro etapas. En general, esto pudiera tardar de tres
a cinco años para el paciente ir de la etapa inicial de la enfermedad a la etapa de
sanación. El tiempo de cada etapa puede variar.
¿Qué actividades puede hacer mi niño?
El médico de su niño le ayudará a determinar las actividades que son seguras. La
respuesta dependerá en el estado de la enfermedad, síntomas y rigidez en la coyuntura
de la cadera.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de Legg-Perthes?
La mayoría de los niños tienen periodos ocasionales de aumento de dolor y rigidez
por seis meses a dos años. La mayoría de los niños, una vez hayan sanado,
regresarán a las actividades típicas y a los deportes. Sin embargo, algunos niños
pudieran estar en el riesgo para desarrollar artritis como adultos. Las caderas de los
niños que vuelvan a crecer irregularmente tendrán más síntomas tales como dolor y
rigidez en la cadera y mayor riesgo de artritis más tarde en la vida.
¿Podrá mi niño participar en actividades físicas?
Aún con la cabeza femoral deforme, la mayoría de los pacientes pueden ejecutar
actividades diarias y actividades deportivas una vez la cadera haya sanado.
¿Es el reemplazo de cadera una opción?
El reemplazo de cadera no es una cirugía para niños. Solamente es recomendada la
cirugía cuando el paciente, tarde en la adultez, desarrolla artritis degenerativa dolorosa.
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Q&A Legg Perthes
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Enfermedad de Perthes: Glosario de Términos
1. Acetábulo: La parte hueca de la coyuntura de la cadera.
2. Artrografía: Una Artrografía es un procedimiento radiológico en el cual una
medicina especial de rayo X es colocada dentro de la coyuntura de la cadera.
Este examen radiográfico demuestra y evalúa la forma de la bola de la coyuntura
de la cadera (cabeza femoral). También, evalúa si la cabeza femoral está
cubierta (contenida) por la parte hueca de la coyuntura de la cadera (acetábulo).
La mayoría de los pacientes toleran este procedimiento muy bien. Un enfermero
observara a su niño por sus necesidades del manejo del dolor. Si es necesario,
la sedación está disponible.
3. Cabeza femoral: La bola de la coyuntura de la cadera.
4. Discrepancia en el largo de la pierna: La diferencia en el largo entre las dos
piernas. En algunos pacientes con la enfermedad de Perthes, la pierna afectada
puede ser más corta.
5. Necrosis: Se refiere a la muerte de la célula en general; osteonecrosis se refiere
a la muerte de la célula ósea (de hueso).
6. Osificación: Este es un proceso de formación de hueso nuevo.
7. Arco de Movilidad: El movimiento de una coyuntura en todas sus direcciones.
Por ejemplo, abducción de la cadera es para mover la pierna hacia afuera, lejos
del cuerpo.
8. Dolor referido: Este es un dolor que comienza en algún otro lugar pero se
percibe que comienza en ese sitio. En la enfermedad de Perthes, algunos
pacientes se quejan de dolor en la rodilla o en el muslo en vez de dolor en la
cadera.
9. Resorción: La extracción del cuerpo de hueso muerto.
10. Tenotomía: El extender o liberar quirúrgicamente un tendón que esta apretado
para mejorar el movimiento de la coyuntura de la cadera. En algunos pacientes
con la enfermedad Perthes, los aductores de la cadera o los músculos que traen
a la pierna hacia adentro (aducción), se pueden poner apretados y prevenir la
abducción de la pierna (traer la pierna hacia afuera). Si el movimiento de
abducción se pierde, los abductores de la cadera pudieran necesitar una
tenotomía.
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Perthes Disease Glossary
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