Proyecto Proyecto Plaguicidas Plaguicidas ALTERACIONES SISTÉMICAS Y BUCALES ASOCIADAS A FACTORES DE RIESGO E INTOXICACIÓN CON PLAGUICIDAS EN LA POBLACIÓN AGRÍCOLA DE PUEBLO LLANO, EDO. MÉRIDA. 2010 Responsables: REINALDO ENRIQUE ZAMBRANO VERGARA Grupo Multidisciplinario de Investigaciones Odontológicas. Dpto. Odontología Preventiva y Social. Facultad de Odontología. Universidad de Los Andes. JORGE LUIS UZCÁTEGUI Laboratorio de Investigación en Físico-Química Orgánica, Departamento de Química, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes ANA CARLOTA PEREIRA COLLS Grupo de Investigaciones Comunitarias y Sociales. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. DARJANIVA ISABEL MOLINA PICÓN Instituto de Altos Estudios de Salud (IAES). Coordinadora del Centro de Estudio de Enfermedades Endémicas y Salud Ambiental (CEEESA). Actividad agrícola - Pueblo Llano Justificación: La principal actividad económica de Pueblo Llano y el Páramo Andino venezolano es la agricultura. La inadecuada utilización de los plaguicidas, las múltiples vías de penetración orgánica y el bajo conocimiento de la población los expone a los efectos tóxicos de los mismos. La OMS estima que anualmente sufren intoxicaciones por plaguicidas alrededor de 1.5 millones de personas de las cuales mueren 28.000. Justificación: La rápida caducidad de los plaguicidas (2años) hace que el producto se acumule de manera residual. No existe un sistema de vigilancia epidemiológica de los diferentes niveles de intoxicación con plaguicidas en la población estudiada. Por lo general, se usan muestras de sangre para detectar intoxicación con plaguicidas lo cual lo hace invasivo y poco accesibles a la población. Bases teóricas: Los plaguicidas organofosforados y carbamatos son sustancias biodegradables, poco solubles en agua y muy liposolubles, que producen graves impactos sociales, ambientales y de salud de la población. Los efectos más frecuentes se manifiestan como consecuencia de la inhibición de la enzima acetilcolinesterasa. Esto causa la acumulación de la acetilcolina en la sinapsis colinérgica resultando efectos neurotóxicos. En estas intoxicaciones se presentan signos y síntomas muscarínicos, nicotínicos, y del sistema nervioso central. Manifestaciones tóxicas: SINDROME MUSCARINICO: miosis, incontinencia urinaria y fecal, opresión toráxica, broncoconstricción, broncoespasmos, disnea, tos paralítica, lagrimeo, sialorrea, cianosis, nauseas, compresión y dolor abdominal, disuria, bradicardia, edema pulmonar, falla respiratoria. SINDROME NICOTINICO: midriasis inicial, calambres, mialgias, fasciculaciones musculares en especial en la región parpebral, músculos faciales y de los dedos; temblor muscular, debilidad muscular, palidez, taquicardia, aumento de la tensión arterial. SINDROME NEUROLOGICO: ansiedad, confusión mental, convulsiones, colapso, depresión cardiorrespiratoria central, baja de la tensión arterial, inestabilidad emocional, insomnio, pesadillas, dolor de cabeza, depresión, apatía, sensación de borrachera. Objetivo General: Analizar la distribución de las alteraciones sistémicas y bucales en torno a los factores de riesgo y los niveles de intoxicación con plaguicidas organofosforados y carbamatos mostrados en saliva humana en la comunidad agrícola de Pueblo Llano, Estado Mérida. Metodología: Investigación de tipo descriptiva, con un diseño no experimental, de campo y corte transversal. La población está conformada por 12.500 habitantes, de la cual se tomó una muestra 285 personas. Se utilizó un diseño muestral por conglomerados con una etapa secundaria sistemática por casa encuestando a todos los presentes. Para definir los conglomerados se utilizó la distribución político territorial constituida por 15 sectores o caseríos. Análisis de los resultados: Fueron analizadas 177 individuos de los cuales 41 (23,2%) tenían edades menores de 20 años, 86 (48,6%) entre 21 y 40 años, 41 (23,2%) entre 41 y 60 años y 9 (5,08%) con edades mayor de 60 años. Esta población está conformada por el género masculino con 91 (51,41%) individuos en comparación al género femenino con 86 (48,59%) de los casos. El contraste de independencia muestra que de manera global la presencia de algún síndrome sistémico y bucal es independiente de la intoxicación con plaguicidas. Análisis de los resultados: Tabla Nº 1: Alteraciones sistémicas de acuerdo al porcentaje de inhibición de AChE en saliva humana. Pueblo Llano, Estado Mérida. Venezuela. 2010 % de Inhibición de AChE (agrupada) < 25 25 - 50 50 - 70 70 y más Total Síndromes Muscarinico N 10 % 11,49 N 8 % 9,20 N 26 % 29,89 N 43 % 49,43 N 87 % 100,00 Nicotinico 1 25,00 2 50,00 1 25,00 0 ,00 4 100,00 Neurológico 14 11,48 15 12,30 28 22,95 65 53,28 122 100,00 Total 14 10,69 17 12,98 33 25,19 67 51,15 131 100,00 Análisis de los resultados: Tabla Nº 2: Alteraciones sistémicas de acuerdo a los factores de riesgo de intoxicación con plaguicidas. Pueblo Llano, Estado Mérida. Venezuela. 2010 Factores de Riesgo Falta de Conocimientos Riesgo Traslado Riesgo Aplicación Riesgo Eliminación Total Síndromes N % N % N % N % N % Muscarinicos 33 58,93 26 46,43 36 64,29 29 51,79 56 100,00 Nicotinico 2 66,67 2 66,67 2 66,67 1 33,33 3 100,00 Neurológicos 55 65,48 39 46,43 54 64,29 44 52,38 84 100,00 Total 57 63,33 43 47,78 59 65,56 48 53,33 90 100,00 Análisis de los resultados: Tabla Nº 3: Alteraciones bucales de acuerdo al porcentaje de inhibición de AChE en saliva humana. Pueblo Llano, Estado Mérida. Venezuela. 2010 % de Inhibición de AChE (agrupada) < 25 25 - 50 50 - 70 70 y más Total Alteraciones Bucales N % N % N % N % N % Muscarinicas 16 11,43 24 17,14 32 22,86 68 48,57 140 100,00 Nicotinicas 4 9,09 8 18,18 11 25,00 21 47,73 44 100,00 Neurológicas 15 11,11 22 16,30 31 22,96 67 49,63 135 100,00 Caries Dental 21 12,50 30 17,86 34 20,24 83 49,40 168 100,00 Enfermedad Periodontal 21 12,80 28 17,07 35 21,34 80 48,78 164 100,00 Alteraciones Congénitas 15 14,56 17 16,50 18 17,48 53 51,46 103 100,00 Total 22 12,57 30 17,14 37 21,14 86 49,14 175 100,00 Análisis de los resultados: Tabla Nº 4: Alteraciones bucales de acuerdo a los factores de riesgo de intoxicación con plaguicidas organofosforados y carbamatos. Pueblo Llano, Estado Mérida. Venezuela. 2010 Factores de Riesgo Falta de Conocimientos Riesgo Traslado Riesgo Aplicación Riesgo Eliminación Total Alteraciones Bucales N % N % N % N % N % Muscarinicas 59 60,20 47 47,96 66 67,35 54 55,10 98 100,00 Nicotinicas 20 55,56 19 52,78 28 77,78 22 61,11 36 100,00 Neurológicas 58 61,05 46 48,42 61 64,21 49 51,58 95 100,00 Caries Dental 75 63,03 52 43,70 73 61,34 61 51,26 119 100,00 Enfermedad Periodontal 75 63,56 53 44,92 74 62,71 61 51,69 118 100,00 Alteraciones Congénitas 43 59,72 37 51,39 52 72,22 45 62,50 72 100,00 Total 80 64,00 56 44,80 78 62,40 64 51,20 125 100,00 Bibliografía: www.relca.net/oca/plaguicidas/leypl2.htm www.saber.ula.ve/.../fermentum/numero_30/articulo4.pdf&term_termino_3=&Nombrebd=sa ber http://www.dsostenible.com.ar/opiniones/librecomercio.html. NAMBA, T. et al. Poisoning Due to Organophosphate Insecticides: Acute and Chronic Manifestations. Am J Med 50: 475-492. (1971). KOUSBA A. POEST, T. 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