lista de artículos de venta libre (otc) 2016

LISTA DE ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE (OTC) 2016
Los gastos elegibles de artículos de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) incluyen medicinas o
productos que ayudan a tratar lesiones o enfermedades para usted. No es necesario brindar una
declaración de un proveedor médico o indicar un diagnóstico para recibir un reembolso. Los
productos señalados aquí son ejemplos y esta lista no incluye todos los artículos OTC.
Los artículos OTC sólo pueden ser comprados por usted y son sólo para su uso. Por regulación,
usted no puede comprar artículos OTC para familiares o amigos. Si se descubre que usted compró
artículos OTC para familiares o amigos, se podría requerir que usted pague por los artículos que
compró y puede enfrentar penalidades adicionales como pérdida de su cobertura Fidelis Medicare
Advantage or Dual Advantage y/o procedimiento penal.
Los artículos de propósito doble enumerados a continuación pueden ser comprados, pero (1) el
inscrito debe hablar con su proveedor de atención primaria y (2) el proveedor debe recomendar el
artículo OTC para una condición específica.
Los socios inscritos en Fidelis Dual Advantage y Fidelis Dual Advantage Flex reciben el beneficio
OTC a través de una tarjeta de débito que es redimible en la mayoría de cadenas de farmacias (por
ejemplo, CVS, RiteAid, Duane Reade, Walgreens, etc.)
El monto de beneficio OTC 2016 es:
Fidelis Medicare Advantage sin medicamentos recetados
Fidelis Medicare Advantage Flex
Fidelis Dual Advantage
Fidelis Dual Advantage Flex
Fidelis Medicare $0 de prima
Medicaid Advantage Plus
Fidelis Long Term Care Advantage
No se encuentra disponible
Disponible bajo el Beneficio Flex de $400
$25 por mes
$75 por mes*
No disponible
No disponible
No disponible
* Compras OTC adicionales pueden ser hechas hasta el monto de su límite de Beneficio Flex.
Hemos entregado una lista de artículos cubiertos y no cubiertos a continuación. Si usted no está
seguro si un artículo OTC está cubierto, antes de comprar el artículo, por favor llame a
Servicios al Socio al 1-800-247-1447. A partir del 1 de octubre hasta el 14 de febrero nuestro
horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana, y a partir del 15 de
febrero hasta el 30 de septiembre nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a
8:00 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-695-8544.
Tenga en cuenta que en el 2016, usted puede presentar recibos para reembolso de beneficios
Flex dentro de 90 días a partir de la fecha que recibe el artículo o servicio.
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2. Los siguientes no son elegibles: Medicamentos para bebés no son elegibles. Bebidas para la
Deshidratación. Lociones para piel seca (ejm Eucerin, Aquaphor) no son elegibles. Para suplementos
alimenticios vea a continuación. Anticonceptivos no son elegibles. Cuidado para niños no es elegible
(este no es medicado). Leche Lactaid es un alimento (no una medicina) y no es elegible. Ciertas ayudas
para dejar de fumar pueden estar cubiertas bajo la Parte B. Ciertos suplementos diabéticos pueden estar
cubiertos ya sea bajo la Parte B o Parte D. Champús para combatir la caspa no son elegibles. Productos
para la perdida de cabello no son elegibles.
3. Bálsamo para los labios, desodorantes, limpiadores faciales, productos de higiene femenina,
dispositivos de aseo, acondicionadores para el cabello, depiladores, decolorantes para el cabello, cremas
hidratantes, perfumes, antitranspirantes, champú, artículos para rasurado, limpieza y jabones para
hombres.
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