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Preguntas Frecuentes:
1. ¿Dónde puedo averiguar en qué EPS-S quedé?
Los afiliados a las EPSS HUMANA VIVIR y SOLSALUD, podrán consultar a qué EPS-S han quedado asignados, a través
de:
a. Línea 195 del Derecho a la Salud
b. Página web de la Secretaría Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atención al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atención al usuario de los hospitales públicos
f. Puntos de atención al usuario de las EPSS HUMANAVIVIR y SOLSALUD en liquidación
2. ¿En qué EPSS me encuentro?
Si usted es beneficiario del subsidio en salud y no sabe a qué EPS del régimen subsidiado pertenece, puede consultar
en:
a. Línea 195 del Derecho a la Salud
b. Página web de la Secretaría Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atención al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atención al usuario de los hospitales públicos
3. ¿Si se acaba la EPS-S en la que me encuentro, me retiran el beneficio?
No. La Secretaría Distrital de Salud, como ente rector y garante del derecho a la salud de los capitalinos, dispone de los
mecanismos necesarios para dar continuidad a la prestación de los servicios de salud a aquellos afiliados a las EPS-S
que se liquiden o se retiren voluntariamente del Distrito Capital.
4. ¿Quién me responde por el tratamiento que traía en mi EPSS?
Todos los afiliados a las EPSS que se liquidan o se retiran del Distrito Capital, son asignados de manera directa por la
Secretaría Distrital de Salud a otra EPSS. En el caso particular de los afiliados a HUMANA VIVIR y a SOLSALUD EPSS,
serán asignados a las EPS CAPITAL SALUD y CAPRECOM el día primero de junio de 2013. A partir de esta fecha, éstas
son las EPS que responderán por el tratamiento integral de los pacientes.
5. Si estoy programada para una cirugía, ¿tengo que volver a empezar el proceso con la EPSS que me asignen?
Si la cirugía ha sido programada en un entidad prestadora (hospital o clínica) perteneciente a la red de la EPSS que
recibe al paciente como nuevo afiliado, no es necesario reprogramarla ni repetir el procedimiento de diagnóstico y
valoración para indicar la cirugía. Basta con que la autorización sea emitida por la EPSS receptora.
Si la entidad en la cual fue programada la cirugía no pertenece a la red prestadora, la EPSS debe garantizar la
programación de la intervención en uno de sus prestadores sin someter al paciente a repetir los exámenes, siempre y
cuando éstos se encuentren vigentes.
6. ¿Si yo quedo en una EPSS y mi familia en otra puedo trasladarlos para quedar en una sola EPSS?
En el procedimiento de asignación directa que realiza la Secretaría Distrital de Salud, se garantiza que el afiliado y su
familia queden bajo responsabilidad de la misma EPSS. No obstante, si las fichas no están actualizadas no es posible
garantizarlo. En ese caso, debe radicar en la Secretaría de Salud una solicitud de unificación de núcleo familiar,
indicando en cual EPSS deben quedar todos afiliados.
7. ¿Cuándo me puedo cambiar de EPSS?
Podrá elegir la EPSS de su preferencia, una vez cumpla un año de afiliación a la EPSS, salvo casos excepcionales en
que la EPSS no le pueda brindar los servicios requeridos, lo cual se debe sustentar y reportar a la Secretaría de Salud
para analizar el caso.
8. ¿Si no me asignan EPSS a donde debo dirigirme?
Se puede dirigir a:
a. Puntos de atención al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
b. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
c. Oficina de Atención al Usuario de la Secretaría Distrital de Salud
9. Si ya me autorizaron los procedimientos médicos con mi EPSS, ¿puedo realizarlos la otra semana?
Si los servicios fueron autorizados en la EPSS en liquidación y no son prestados antes del 31 de mayo, deben realizar los
trámites para que la EPSS receptora (CAPITAL SALUD o CAPRECOM según sea asignado), emita su autorización.
10. Si me asignan una EPSS que yo no quiero, ¿puedo trasladarme?
No. Hasta pasado un año de la afiliación puede ejercer su derecho a la libre elección de EPSS.
11. Si soy un usuario alto costo, ¿tengo derecho a todos los servicios médicos?
Los pacientes que presentan enfermedades de alto costo como la infección por VIH-sida, cáncer o falla del riñón, son
ciudadanos de especial protección constitucional. El Estado, las EPSS y los prestadores deben garantizar su tratamiento
integral oportuno y servicios accesibles según su lugar de residencia habitual.
12. Si tengo un fallo de tutela contra la EPSS en la que estoy, ¿la tutela también sigue con la EPSS que me
asignen?
El fallo del juez se hereda, es decir, la EPSS receptora debe garantizar el cumplimiento de lo ordenado por la instancia
judicial.
13. ¿En cuánto tiempo me empieza a atender la EPSS asignada?
Una vez se realice la asignación directa de los afiliados, la EPSS receptora debe garantizar su atención bajo los atributos
de calidad, en servicios accesibles brindados oportunamente. En el caso particular de los afiliados que serán asignados a
las EPSS CAPITAL SALUD y CAPRECOM, a partir del primero de junio serán garantizados los servicios con cargo a
esas EPSS.
14. ¿Quedo con el mismo nivel que traía?
Sí. El nivel en que ha sido clasificado en la encuesta SISBEN no se modifica con el cambio de EPSS.
15. ¿En qué hospitales me atienden? ¿Mi IPS sigue siendo la misma?
La EPSS debe garantizar la atención de medicina general, odontología general, protección específica (vacunas,
citologías, por ejemplo) y detección temprana de enfermedades, en entidades prestadoras públicas ubicadas en la
localidad en que reside el usuario. Con el cambio de EPSS no cambia el sitio en el cual le han brindado esos servicios
habitualmente mientras no cambie su sitio de residencia dentro de Bogotá DC.
La atención inicial de urgencias debe ser brindada en el hospital o clínica más cercana al sitio de ocurrencia de la
urgencia. Cualquiera de estas entidades está en la obligación de atenderle independientemente de su condición de
afiliación a una EPSS.
16. Si yo vivo en Suba, ¿puedo acceder a los servicios de autorizaciones en otras localidades?
Sí. Las EPSS deben tener cobertura en todo el Distrito Capital. No obstante, lo ideal es que la EPSS disponga puntos de
autorizaciones y de atención al usuario en las localidades de residencia de sus usuarios para facilitarles el acceso.
17. ¿Cómo se que servicios me prestan en los hospitales respecto a las EPSS?
La EPSS debe divulgar entre sus usuarios la lista de los hospitales y clínicas que les brindarán servicios de salud. La
EPSS debe disponer todos los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud. Así mismo debe garantizar la
disposición de informadores y orientadores en sus puntos de atención para ilustrarles cuáles son sus instituciones
prestadoras, qué servicios ofrecen y dónde los prestan.
18. ¿Quién cubre una urgencia el sábado a las 12: 00 pm?
La EPSS donde fue asignado siempre y cuando no se trate de un accidente de tránsito, evento catastrófico, enfermedad
laboral o accidente ocupacional.
19. Si no tengo carné y tengo una urgencia en salud, ¿me atienden?
La atención inicial de urgencias debe ser brindada de inmediato y sin ningún tipo de condicionante. Para que le atiendan
en un servicio de urgencias si padece un evento que comprometa la vida o la ponga en alto riesgo, no se requiere el
carné.
20. ¿Qué horario de atención tiene el punto de atención?
Cada EPSS cuenta con puntos de atención en diferentes localidades del Distrito Capital y sus horarios varían por ello, la
EPSS está obligada a divulgar entre sus usuarios cuáles son los puntos de atención, los puntos de autorizaciones y sus
horarios de atención.
21. Si la EPSS en la cual quedo no me garantiza servicios de salud, ¿a dónde me puedo remitir para colocar la
queja?
En primera instancia a la oficina de Atención al Usuario de la misma EPS. De no encontrar resolución a su caso, puede
dirigirse a:
a. Puntos de atención al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
b. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
c. Oficina de Atención al Usuario de la Secretaría Distrital de Salud
22. ¿Los medicamentos pendientes por autorizar en cuanto tiempo me los entregan?
Si se trata de medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud, la EPSS debe garantizar el estudio de la
solicitud enviada por el médico y la respuesta aprobatoria en máximo dos días hábiles. Emitida la aprobación del
medicamento, debe disponerlo en sus puntos de farmacia para que se lo entreguen. Si no garantiza la entrega oportuna
del medicamento debe hacerlo en máximo 48 horas.
En el caso de otros medicamentos que requieran autorización, La autorización se debe tramitar ante la EPSS donde fue
asignado el usuario.
23. Si yo realice mi traslado de municipio a HUMANA VIVIR o SOLSALUD, ¿qué debo hacer para la prestación del
servicio?
Desde el día primero de junio podrá consultar en:
a. Línea 195 del Derecho a la Salud
b. Página web de la Secretaría Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atención al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atención al usuario de los hospitales públicos
f. Puntos de atención al usuario de las EPSS HUMANAVIVIR y SOLSALUD en liquidación
Una vez establezca a qué EPSS fue asignado, debe consultar en los puntos de atención mencionados y en los
dispuestos por su EPSS para que le indiquen cuáles son los prestadores contratados por la entidad para garantizarle los
servicios de salud.
24. ¿Puedo incluir a mis hijos menores de edad en la EPSS que me asignen?
La asignación directa incluye el traslado de todo el núcleo familiar a la EPSS receptora que en el caso particular puede
ser CAPITAL SALUD o CAPRECOM. Si el afiliado no tiene fichas actualizadas o los hijos no están afiliados a ninguna
EPSS deben hacer el trámite ante la EPSS donde fue asignado. Si los hijos fueron asignados a otra EPSS, debe radicar
en la Secretaría de Salud una solicitud de unificación de núcleo familiar.
25. Si no tengo encuesta metodología III, ¿me pueden retirar el beneficio en salud?
No. La prestación de servicios de salud requeridos no puede ser condicionada a la existencia de la encuesta.
Si tiene ya encuesta SISBEN realizada por el método antiguo, su clasificación sigue vigente en niveles 1, 2 o 3.
Si no tiene encuesta SISBEN alguna, la clínica o el hospital que lo reciba para la atención de urgencia debe realizarle
una encuesta provisional y en el curso de ocho días gestionar ante el Departamento de Planeación, para que le realicen
la encuesta de clasificación en el SISBEN.
26. ¿Es necesario actualizar los datos personales en la EPSS que me asignen?
Claro que sí. Es importante que actualicen los datos periódicamente, más aún si hay cambios en datos como: documento
de identidad, correcciones en nombres o apellidos, datos de ubicación como celulares, teléfonos, direcciones o correos
electrónicos. Eso garantiza la información oportuna y por parte de la EPSS y el acceso ágil a los servicios.
27. Si estoy trabajando y solicité que me guardaran el cupo en el régimen subsidiado, ¿me lo guardan, me
retiran del sistema o me asignan pero en estado de suspensión?
El usuario que en este momento cuenta con ingresos laborales figurará en estado de suspensión en la EPSS receptora.
Es decir, se asigna en estado suspendido y cuando se retire del Régimen Contributivo se reactiva en la EPS del régimen
subsidiado donde fue asignado.
28. Si estoy activo en HUMANA VIVIR o en SOLSALUD y realicé un traslado para otro departamento, ¿a qué
EPSS me asignan en mi nuevo lugar de domicilio?
Por otra parte, el usuario debe informar el traslado a la Secretaría de Salud de Bogotá, para lo cual puede utilizar el
sistema SQS de la Alcaldía: https://www.sdqsbogota.gov.co/sdqs/ y se debe afiliar en una EPSS del municipio a donde
se trasladó y esa entidad realizará los demás trámites frente a FOSYGA.
29. ¿Puedo escoger mi IPS o me la asignan?
La EPSS debe garantizar la asignación del usuario a la institución prestadora de servicios de salud de primer nivel, más
cercana al sitio de domicilio del nuevo afiliado.