Radiografía de tórax

HOSPITAL SAN BERNARDO
SALTA – ARGENTINA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
1896 - 2012
Junio 2012
Servicio de Cirugía de Tórax
“Dr. Francisco Herrera”
JEFE DE SERVICIO:
Dr. RICARDO ELIO VERA.
COLABORADORES :
DR. AGUILAR, FRANCISCO
DR. BERETTA, SERGIO
DR. CASTELLANI, JAIME
LIC. FTR Y KTR SEGURA, JUAN DANIEL
Reconocimiento
Dr. César Augusto Rolando Aguirre
1º Instructor de Residentes de Cirugía General del
Hospital San Bernardo
1980 - 1989
- COMO DEBE LEERSE UNA RX DE TÓRAX.
- LECTURA DE UNA RX DE TÓRAX.
EFECTUADA POR UN MÉDICO CIRUJANO.
- NOS ANIMAMOS A LEER UNA RX DE TÓRAX.
- PAUTAS PARA UNA ADECUADA
INTERPRETACÍÓN DE UNA RX DE TÓRAX.
Este conjunto de diapositivas pretende
incentivar a los médicos para efectuar una
lectura cada vez más atrayente de la Rx
de tórax.
Es común escuchar: “esta placa no tiene
nada, esta placa no sirve, esta placa está
mal hecha, ¿Ud. fumó mucho?: tiene los
cigarrillos apilados, etc.,etc.”
En muchas ocasiones se solicitan las Rx
y se espera el informe del radiólogo.
Es tan crítica la situación que en infinidad
de veces las placas radiográficas quedan
en el olvido y vaya una comparación
burda: ¿cuánto cuesta una Rx?:
Una X cantidad de dinero. Bueno, les
gustaría ver dinero tirado y olvidado en
medio de una historia clínica?
Observen esta situación:
Ver video Nº 1
Debemos diferenciar una teleradiografía de
tórax de una radiografía de tórax hecha con
portátil.
La primera debe ser efectuada en el
paciente estable y la segunda, en el
paciente inestable, razón por la cual su
utilización es más frecuente en el Servicio
de Emergencias o en UTI.
La teleradiografía de tórax es efectuada
con equipo fijo, con mayor capacidad de
miliamperes y KW.
La distancia de foco a placa radiográfica es
de 1.50 a 1.80 metros y permite ver los
principales órganos del tórax, casi
semejando al tamaño normal.
Debe efectuarse con el enfermo de pie,
sentado o acostado, en ese orden.
La rx de tórax con portátil o equipo móvil
presenta en la mayoría de los casos,
dificultad para regular la distancia
anteriormente expuesta, dependiendo del
estado del paciente, razón por la cual las
características anatómicas a veces no son
las reales, sobre todo al estudiar el
mediastino.
Por esta razón en algunos casos es mejor
efectuar un buen examen clínico para
decidir que conducta adoptar.
Observen que diferente es, cuando el
paciente está estable, ya la distancia ha
sido tomada correctamente.
Rx de Tórax de Frente
UBICACIÓN
Antes de comenzar la lectura es
conveniente ubicar la placa radiográfica.
Los puntos de referencia son :
1. El botón aórtico y la silueta
cardíaca a la izquierda.
2. La cámara gástrica y/o asas de
delgado o colónicas debajo del diafragma
izquierdo.
3. El diafragma derecho más alto
que el izquierdo .
De ninguna manera así :
La cámara gástrica puede ser observada
con un nivel, cuando el paciente está de pié:
O con dos niveles, aéreo y líquido :
Pero muchas veces cuando pregunto
dónde está la cámara gástrica?: la
respuesta es, no la veo; es que estamos
acostumbrados a verla con un nivel como
dijimos anteriormente, de ahora en más la
vamos a buscar de otra manera como en
este caso en que el paciente está acostado
donde se puede ver toda la silueta gástrica
perfectamente bien delimitada:
En otras oportunidades se la puedo
observar como una rueda dentada :
Como se verá, no se menciona de ninguna
manera ni el número de la placa, ni el
nombre del paciente, ni tampoco ninguna
marca como referencia para la ubicación de
la radiografía.
Es más, en muchas ocasiones lo único que
hacen es obstaculizar la visión de
estructuras importantes como por ejemplo
la cintura escapulo glenohumeral.
Observemos lo que ocurre:
Con lo expuesto anteriormente,
comenzamos entonces la lectura de la
radiografía teniendo en cuenta que debe
existir un ordenamiento previo, por ese
motivo nos parece cómodo dividir el examen
en dos partes : el estudio del continente y el
contenido.
El CONTINENTE conformado por todas las
estructuras anatómicas tanto óseas como
musculares y grasas que rodean a los
órganos mediastinopulmonares y que
correspondería a la caja torácica.
EL CONTENIDO que corresponde a todos
los órganos que se encuentran dentro de lo
anteriormente descripto.
Tenemos entonces una especie de jaula
torácica, que hace de continente, formada
por estructuras osteo musculares, con un
vértice, una base, una pared anterior, una
pared posterior y dos paredes laterales, y
por otro lado un contenido, donde
encontramos básicamente los pulmones y
las estructuras mediastinales .
Sugerimos que la lectura comience por el
continente en forma concéntrica en el
sentido de las agujas del reloj, de afuera
adentro.
Por ejemplo, comenzamos por el vértice
izquierdo donde tenemos estructuras
óseas y blandas.
Entre las primeras están las costillas
superiores, 1º y 2º costilla y la parte
interna de la clavícula izquierda.
Entre las segundas, un espacio claro
ocupado por músculos y tejido celular
subcutáneo, asiento de patología
ganglionar o de enfisema subcutáneo.
A continuación, el resto de las costillas
izquierdas que deberán ser estudiadas
una por una, teniendo en cuenta la
anatomía de las mismas .
Para esto nos parece oportuno
recordarles que cada costilla tiene tres
porciones o arcos: uno posterior, otro
lateral o medio y uno anterior.
De esta forma vamos a hablar con
propiedad cuando digamos por
ejemplo: esta fractura es del
arco…..... de la costilla……..
No nos olvidemos de examinar la 9º- 10º
11º y 12º costillas inferiores izquierdas,
porque nos van a poner en alerta acerca
de un traumatismo toracoabdominal, por
ejemplo.
Es el momento de decir que muchas veces
no es posible observar en su totalidad estas
tres últimas costillas en la rx de tórax, pero
con la ayuda de la rx directa de abdomen,
que debería incorporarse como un estudio
de rutina en la emergencia, las observamos
perfectamente .
Ver video Nº 2
Después de esta magnífica lectura estamos
en condiciones, de enfrentarnos a la
siguiente imagen:
Ya estamos capacitados para afirmar con
seguridad de que se trata efectivamente de
múltiples fracturas de arco posterior
correspondientes a la 5º,6º,7º,8º y 9º,
costillas izquierdas.
Seguidamente, las bases, formadas por
ambos diafragmas, izquierdo y derecho, que
tienen características diferentes.
Siempre el diafragma izquierdo está más
abajo que el derecho.
Las superficies de ambos diafragmas son
uniformes, de bordes netos y en algunas
oportunidades pueden presentar
lobulaciones .
Debajo del izquierdo, siempre encontrarán
la cámara gástrica con un nivel, si el
paciente esta de pié o la silueta gástrica en
su totalidad en el paciente acostado y
también asas colónicas o de delgado.
En el lado derecho, por debajo, siempre se
observará, salvo situaciones especiales,
una opacidad que corresponde a la sombra
hepática.
Dijimos que en situaciones especiales
podrían encontrarse asas de intestino por
debajo del diafragma derecho :
Tampoco es normal que por debajo de los
diafragmas se observe aire libre porque se
trataría de una imagen patológica, en este
caso el neumoperitoneo
Efectuada la lectura de ambas parrillas
costales y los diafragmas, estamos en
condiciones de estudiar los cuatro ángulos
que se formaron :
1. Ángulo costofrénico izquierdo, bien
agudo, formado por la unión de las costillas
izquierdas y el diafragma izquierdo.
2. Ángulo costofrénico derecho, formado por
la unión de las costillas derechas y el
diafragma derecho, también agudo.
3. Angulo cardiofrénico izquierdo, obtuso,
formado por la unión del diafragma
izquierdo y el borde izquierdo de la silueta
cardíaca
4. Angulo cardiofrénico derecho, recto,
formado por la unión del diafragma derecho
y el borde derecho de la silueta cardíaca .
4
2
3
1
Entonces, continuando con la lectura de
izquierda a derecha, se efectúa el examen
de cada una de las costillas derechas con
la misma metodología empleada para el
lado izquierdo .
ATENCION :
Las articulaciones de los hombros
deben ser examinadas correctamente
más aún si se trata de un paciente
politraumatizado.
De esta manera deben estudiarse
parte del húmero, la clavícula y la
escápula.
Un repaso anatómico leve nos ayudará para
tal fin, recordándoles que en muchos casos
la visibilidad se entorpece por la colocación
indebida de leyendas .
De todas maneras la sagacidad del
observador debe permitirle superar el
obstáculo que ello significa.
El húmero en este estudio radiológico es
observado parcialmente. Así es posible
describir la cabeza y la parte proximal de su
diáfisis .
Las clavículas con sus tres porciones,
interna, media y externa.
La escápula, hueso par y simétrico, plano
de forma triangular, con vértice inferior, y en el
cual debemos examinar :
Borde o lado interno.
Borde o lado externo.
Base o borde superior.
Vértice o punta de la escápula.
La espina del omóplato, horizontal, que va a
dividir al hueso en una porción suprapraespinosa
y otra infraespinosa.
Así llegamos entonces a identificar
totalmente lo que es la articulación
escápuloglenohumeral derecha e izquierda
A esta altura de la exposición Uds. dirán : y
qué tienen que ver las articulaciones de los
hombros con la rx de tórax.
Respondo que en estos momentos en donde
el TRAUMA YA ES UNA EPIDEMIA, es
posible ver lesiones importantes que nos
permiten dar una idea más exacta de la
magnitud del mismo.
Es momento de decirles también que una
forma de sacarle rédito a la placa radiográfica
es estudiarla desde los cuatro bordes de la
misma hacia adentro.
Un ejemplo nos ayuda a reafirmar lo
anteriormente expuesto :
Observen esta otra imagen que nos ayuda
aún más :
Las estructuras anatómicas de la pared
anterior son difíciles de observar en la rx de
tórax de frente, sobre todo el esternón, pero
de todas maneras es interesante acotar
como dato relevante, la simetría de la
articulación esterno clavicular derecha e
izquierda con respecto a la línea media
delimitada por las apófisis espinosas, para
evitar falsas interpretaciones en la
apreciación de los órganos mediastinales.
Si esto ocurre, vamos a decir entonces,
que la radiografía está bien centrada o no.
En la pared posterior se identifican las
vértebras dorsales con las apófisis
espinosas bien alineadas y en situación
medial.
Además, los arcos posteriores de las
costillas y las respectivas articulaciones
costovertebrales que deberían ser
identificadas una por una.
Al comenzar dijimos que el continente
estaba formado por estructuras óseas y
blandas .
Con respecto a estas últimas podemos decir
además que al costado de ambas parrillas
costales se observa el tejido celular
subcutáneo que nos da una idea del estado
nutricional del paciente y que debe
diferenciarse del enfisema subcutáneo que
es frecuente en la emergencia con los
traumatismos de tórax .
En las próximas radiografías se puede
apreciar una banda radiotrasparente,
homogénea, que corresponde al tejido
celular subcutáneo.
Y a continuación en la siguiente
radiografía, por fuera de la parrilla
costal izquierda, una imagen también
radiotrasparente pero no homogénea
y que corresponde a un enfisema
subcutáneo.
La región supraclavicular derecha e
izquierda es asiento de enfisema
subcutáneo o de calcificaciones.
ATENCIÓN :
No confundir enfisema
subcutáneo con otras situaciones que
hacen a la preparación del estudio
radiológico, por ejemplo el cabello .
Otra imagen nos grafica mejor:
CUIDADO: siempre pensar que nos queda
algo por revisar, algo que debe ser leído
una y otra vez.
Recién ahora vamos por los órganos que
están adentro del continente, o sea lo que
se llama, el CONTENIDO.
También existe un ordenamiento para la
adecuada lectura del mismo.
Por ejemplo, comenzamos por la playa
pulmonar izquierda desde el vértice hasta la
base .
La primera dificultad con que tropezamos se
encuentra en el vértice izquierdo, zona
muda, zona de entrecruzamientos que nos
llevaría a solicitar una rx descentrada de
vértice.
Más hacia abajo el hilio izquierdo que es
posible verlo por fuera de la silueta cardíaca
y donde se puede observar la bifurcación
del bronquio principal izquierdo con sus dos
ramas, el bronquio del lóbulo superior y el
bronquio del lóbulo inferior izquierdos, que
como son aéreos son radiotransparentes.
Los elementos radio opacos corresponden a
estructuras vasculares que formarán el
pedículo pulmonar izquierdo.
Continuamos con la lectura de todo el
parénquima pulmonar hasta la base,
teniendo en cuenta que el mismo debe
verse de color oscuro porque es
radiotransparente, por su contenido aéreo.
En la siguiente radiografía se puede
apreciar lo anteriormente expuesto.
De manera que cuando tengamos una
radiografía en donde los campos
pulmonares sean dispares en cuanto a su
radiotransparencia, debemos estar alertas
porque seguro que estamos ante la
presencia de una patología.
Se trata entonces de una imagen en
vidrio esmerilado en todo el hemitórax
derecho, que podría corresponder a la
presencia de líquido libre en la cavidad
pleural.
Insisto en que los campos pulmonares
deben ser observados en su totalidad,
ocupando toda la superficie interna del
continente porque si así no ocurriera
estaríamos ante la presencia de una
patología, como se puede observar en la
siguiente radiografía.
A continuación los ángulos costofrénico y
cardiofrénico izquierdos, que deberán ser
examinados nuevamente.
El primero, muy agudo y el segundo, obtuso.
No debemos olvidarnos, y en esto quiero
ser muy reiterativo, que siempre dependerá
de la posición en que fue efectuada la
radiografía para hacer una lectura adecuada.
Leamos atentamente la imagen siguiente
donde se observa que el ángulo agudo está
ocupado, ha desaparecido.
Estamos ante la presencia de un signo de
alarma que nos obliga a releer la placa
radiográfica.
Playa o campo pulmonar derecho desde el
vértice hasta la base pasando por el hilio,
central. También por fuera de la silueta
cardíaca puede verse el bronquio del lóbulo
superior derecho y el intermedio con sus
dos ramas, el medio y el inferior.
Ángulo cardiofrénico y costofrénico derechos .
El primero, casi recto y el segundo, bien agudo
¿ES POSIBLE DETERMINAR CUALES
SON LOS LOBULOS EN CADA CAMPO
PULMONAR ?
¡ ¡ ¡ SÍ ! ! ! !
En el pulmón izquierdo existe una cisura
única que divide el lóbulo superior del
inferior.
En el pulmón derecho hay dos cisuras : la
cisura menor y la cisura mayor .
La cisura menor es horizontal y divide el
lóbulo superior del medio e inferior .
La cisura mayor es oblicua hacia abajo, de
izquierda a derecha y es la que divide el
lóbulo medio del inferior.
Con esta descripción estamos en
condiciones de afirmar que tenemos en el
pulmón derecho , un lóbulo superior, por
arriba de la cisura horizontal y por debajo de
ella dos lóbulos, el inferior que es más
inferior y externo y el medio que es más
superior e interno, siempre hablando de la
radiografía de tórax de frente.
En el pulmón izquierdo no hay dificultad en
la lectura por existir una sola cisura que
divide la playa pulmonar en dos lóbulos, el
superior y el inferior.
Debo decirles que no en todas las
radiografías se observan dichas cisuras.
Solamente se hacen evidentes cuando
existe un proceso subyacente que permite
la formación de líquido entre ellas.
En la radiografía anterior se observa la
cisura izquierda muy sutilmente porque el
proceso, recién esta comenzando :
Con el correr de los días y la patología sin
resolver, observen como la cisura es
mejor visualizada.
En el centro de la radiografía de frente se
encuentra el MEDIASTINO.
A los fines prácticos lo dividimos en tres
partes : superior, medio e inferior .
MEDIASTINO SUPERIOR
Esta zona mediastinal es asiento de
entidades que pueden ser
predeterminadas.
Así por ejemplo tenemos patología de :
Tiroides, Timo, Teratoma y Terrible linfoma.
MEDIASTINO MEDIO
En esta región encontramos el botón
aórtico, parte de la silueta cardíaca, hilio
pulmonar izquierdo y derecho.
MEDIASTINO INFERIOR
En esta región observamos el resto de la
silueta cardíaca
Como vimos, la anterior es una división
topográfica del mediastino, pero más
interesante aún resulta una visión del
mediastino en general.
Por ejemplo si uno observa la silueta
cardíaca en su totalidad puede describir un
borde derecho y un borde izquierdo dentro
de los cuales es posible delimitar unos
arcos, cada uno de los cuales, representa
a un órgano diferente.
En el borde derecho hay un arco superior
que corresponde a la vena cava superior y
un arco inferior, que corresponde a la
aurícula derecha.
En el borde izquierdo hay tres arcos: el
superior que corresponde al botón aórtico,
el medio, a la arteria pulmonar y el inferior,
al ventrículo izquierdo.
Esquemáticamente hablando, sería algo así:
Si extrapolamos este esquema a una
radiografía de tórax nos resulta más fácil
reconocerlos :
Ahora ya estamos preparados para afirmar
fehacientemente que la vía central está bien
localizada como en este caso:
O bien explicarle al cirujano que esta vía
central no cumple con su cometido:
También dentro de una visión general, es
posible observar el árbol traqueo bronquial
en su totalidad como se observa en las
siguientes diapositivas.
Seguramente no es una teleradiografia de
tórax pero como les dije al comienzo, todas
las placas radiográficas sirven, esta es una
de ellas, bienvenida sea.
Podemos ver claramente la tráquea en toda
su extensión, observándose el calibre y su
ubicación medial.
A continuación la carina central, medial y los
dos bronquios fuentes, el derecho
verticalizado casi siguiendo la misma línea
traqueal, y el izquierdo, horizontalizado.
Más hacia la periferia , los bronquios para el
lóbulo superior, medio e inferior en el lado
derecho y en el izquierdo los bronquios
lobares superior e inferior.
Veamos nuevamente las
radiografías anteriores :
También es posible a esta altura de la
lectura estudiar la columna dorsal.
Al respecto debe observarse la línea de
las apófisis espinosas y los cuerpos
vertebrales, que tienen que estar
perfectamente bien alineados.
ATENCIÓN : leamos con detenimiento
las siguientes radiografías.

Foto de una fractura de la columna dorsal
Estas imágenes son reales y corresponden
a pacientes con politraumatismo grave que
en algunas oportunidades hicieron distraer
la atención del médico hacia otros órganos
de la economía humana.
Zonas mudas de una
radiografía de tórax de frente




Zona retrocardíaca.
El entrecruzamiento de los arcos costales
(manto).
Vértices pulmonares.
Zona retro diafragmática.
Ver video Nº 3
De acuerdo a lo anteriormente expuesto
estamos en condiciones de afirmar que
para estudiar radiográficamente el tórax
es necesario el par radiológico para lo
cual debemos solicitar siempre, salvo
situaciones muy especiales, la radiografía
de perfil.
RX DE TORAX DE PERFIL
UBICACIÓN :
Es indistinto colocar la rx de perfil para
derecha o izquierda, pero una forma que
hemos adoptado es la de orientar
siempre la columna vertebral hacia la
derecha.
También en esta proyección es posible
determinar la presencia de un continente y
un contenido .
El primero, la jaula torácica y el segundo,
las estructuras mediastinales y
pulmonares.
De nuevo, y para un mejor ordenamiento
de la lectura, lo hacemos en el sentido de
las agujas del reloj.
Comenzamos con la pared anterior donde
ubicamos al ESTERNÓN.
Es interesante la observación detenida de
toda su extensión, porque nos permite
analizar las tres porciones que lo
conforman.
Por ejemplo, en la parte superior está el
mango, en la media, el cuerpo y en la
parte inferior, la apófisis xifoidea.
Estas tres porciones están unidas por
sendas articulaciones que no debieran ser
confundidas con los puntos de fusión de
las esternebras, sobre todo en las
personas jóvenes y que por supuesto,
desaparecen en los adultos mayores al
producirse la osificación total del hueso.
Vuelvo a mostrar dos radiografías de perfil
donde se observan las articulaciones :
Entonces, no confundir estas
articulaciones con los PUNTOS DE
OSIFICACIÓN.
Para esto se muestran a continuación
unas imágenes para tenerlas en cuenta :
Fíjense como estos puntos se osifican a
medida que pasan los años :
Debieran observarse también ambas
CORTICALES y la porción MEDULAR
porque es muy frecuente en el Servicio de
Emergencias, la fractura esternal en el
paciente politraumatizado.
Dijimos FRACTURA ESTERNAL?
Después de haber examinado un esternón
normal estamos en condiciones de
solicitar una radiografía para confirmarla o
no.
ATENCION :
Un detalle anatómico a tener en cuenta se
encuentra ubicado en la unión del mango
con el cuerpo: es el ÁNGULO DE LOUIS,
que constituye una referencia anatómica
muy importante para los cirujanos cuando
colocan los drenajes torácicos y para los
clínicos, que van a poder controlar
exactamente la ubicación de los mismos .
Siempre en el sentido de las agujas del
reloj, ascendemos al vértice que también
es una zona muda, pero que si es
analizada con detenimiento permite ver
los dos húmeros con sus respectivas
cabezas y parte de sus diáfisis y que no
debieran ser confundidos con masas
tumorales ni quísticas .
Un poco más hacia la derecha y en
contacto con las cabezas humerales se
observan los dos omoplatos, verticales .
Si seguimos girando, las vértebras
dorsales y los arcos costales posteriores
que deben ser analizados uno por uno.

Foto de perfil para columna dorsal
¿Y por qué uno por uno?. Porque son
asiento de patología traumática,
degenerativa - artrosis, secuelas de TBC o
de metástasis tumorales, las primeras y
casi siempre traumáticas, los segundos.
Giramos nuevamente y llegamos a la
base .
Ahí están los diafragmas, derecho e
izquierdo.
Estos dos órganos son
fibromusculares y deben ser leídos de
un lado para el otro para corroborar su
indemnidad anatómica.
Una forma de saber cuál es el diafragma
derecho o el izquierdo es la siguiente:
El derecho es más superior que el
izquierdo y a su vez el izquierdo tiene por
debajo una imagen aérea que puede ser
el estómago o un asa colónica .

Foto de perfil para las cámaras aereas
CUIDADO
Se acuerdan de la radiografía
del signo de Chilaiditi?. Bueno este es el
perfil donde se pueden observar los dos
hemidiafragmas acompañados de las
correspondientes imágenes aéreas.
Se acuerdan también de la radiografía de
frente donde se observaba el
neumoperitoneo ?
Bueno, a continuación dos imágenes que
muestran en la radiografía de perfil el
neumoperitoneo bilateral
Con una visión panorámica después de
analizar el continente estamos en
condiciones de observar dos ángulos,
uno anterior y otro posterior.
El anterior es más superior que el
posterior, que es muy agudo e inferior,
detalle muy importante para tener en
cuenta porque de esta manera se
esclarece una de las zonas mudas de la rx
de torax de frente cuando hablábamos de
la región retrodiafragmática.
El límite inferior de este ángulo posterior
es insospechado llegando a veces hasta
por debajo de las costillas inferiores .
Terminamos con la lectura del continente ,
la repasamos una y otra vez.
Que hay dentro de él :
LOS ORGANOS MEDIASTINALES
Es posible identificar estructuras
anatómicas que sobresalen a simple vista.
Por ejemplo la silueta cardíaca, el botón
aórtico, la vía aérea principal y a veces la
bifurcación traqueal, arterias y venas
pulmonares o sea los elementos del hilio
pulmonar.
Pero para estudiarlos mejor se divide la
imagen radiográfica en sectores o
cuadrantes que nos van a permitir, lo
mismo que en la radiografía de frente,
agrupar patologías en cada uno de ellos.
Esto lo logramos trazando imaginariamente
dos líneas verticales de arriba abajo que
pasen, la anterior por delante de la silueta
aórtica y la posterior por detrás de la vía
aérea . De esta manera tenemos un
mediastino anterior, un mediastino medio y
un mediastino posterior.
Si agregamos otras dos líneas
horizontales imaginarias, una que pase
por arriba del botón aórtico y otra por
debajo del hilio pulmonar, ya tendríamos
unos cuadrantes que hacen un total de
nueve.
Los superiores, anterior, medio y
posterior.
Los mediales, anterior, medio y posterior.
Los inferiores, anterior, medio y posterior.
Entonces como dijimos anteriormente, con
esta división topográfica sencilla ya
estamos en condiciones de agrupar, lo
mismo que en la rx de frente, algunas
patologías que son más frecuentes en uno
o en otro sector o bien ubicar un órgano
en tal o cual cuadrante.
Por ejemplo en cuadrante antero superior
la patología predominante es la tiroides, el
timo, teratoma y terrible linfoma.
En el cuadrante postero superior, los
tumores neurogénicos.
O por ejemplo decir con seguridad que el
esófago es un órgano que transcurre por
el mediastino posterior.
Es posible ver las cisuras del pulmón
derecho?
SI !!!!
Observamos la cisura menor, horizontal y
la oblicua que es la mayor.
Quedan delimitados los tres lóbulos: El
superior, voluminoso. El medio, anterior y
superior. El inferior, más inferior y
posterior.
Vamos llegando al final de la exposición
pero quiero decirles algo muy importante .
Si le prestamos atención a la misma, y
esto no es pecar por soberbia, no hace
falta una bibliografía para comenzar, por
el momento.
De ahora en más nos animamos,
tomamos una placa radiográfica de tórax
y la leemos.
ESTE ES EL OBJETIVO DE
ESTA PRESENTACIÓN.
Para lograrlo es necesario una fuente de
luz adecuada, un negatoscopio a la altura
de los ojos del observador.
No debe admitirse la lectura con la luz del
techo o de la ventana, por ejemplo.
Hagan de cuenta que se sientan a
manejar un vehículo, lo primero que
acomodamos es el volante y el asiento.
Repito que si realmente esta presentación
fue efectuada correctamente vamos a
conseguir el objetivo de la misma:
La radiografía de tórax debería atraernos
científicamente cada día un poco más.
Los hechos así lo demuestran.
¿Se acuerdan del primer video en el cual
los jóvenes estudiantes de la Universidad
de Tucumán se acercaban tímidamente al
negatoscopio para examinar una rx de
tórax?
Se los recuerdo nuevamente:
Ver video Nº 4
Después de una semana de lectura
continua observen como cambia la
expresión de esos futuros médicos y
sobre todo las ganas de seguir
investigando porque a partir de ese
momento la rx de tórax ya dejó de ser un
misterio.
Hecho en Salta para todos Ustedes