ley y demencia - Fundación Mutua Madrileña

Aspectos jurídicos en la enfermedad de
Alzheimer y otras demencias
Madrid, a 27 de septiembre 2012
Blanca
Clavijo
Juaneda,
PresidenteAFALcontigo
de AFALcontigo
Asociación
Nacional
del Alzhéimer,
Objetivos de este bloque
• Dar a conocer los instrumentos jurídicos que existen,
para proteger a las personas que padecen EA.
• Reflexionar sobre la protección que cada persona
necesita, aprendiendo a buscar el equilibrio entre
seguridad y libertad.
• Solventar dudas sobre las acciones apropiadas que
deben ejercerse en cada momento de la enfermedad,
para no tomar decisiones erróneas.
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¿De qué vamos a hablar?
Son muchos los conceptos jurídicos que mencionaremos,
aunque sólo vamos a profundizar en los que mayor
trascendencia práctica tienen:
• Incapacitación
• Tutela
• Testamento vital
• Ley de conciliación de la vida familiar y laboral
• Responsabilidad
• Gestión del Patrimonio
• Residencias
• Cuidados
• Bioética
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Módulo 1:Incapacidad en el
ámbito civil
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Incapacidad Civil I
• Establece el Artículo 200 del Código civil que “son
causas de incapacitación las enfermedades o
deficiencias persistentes de carácter físico o
psíquico, que impidan a la persona gobernarse por
sí misma”.
• la capacidad parte de dos grandes conceptos
jurídicos:
– Capacidad Jurídica
– Capacidad de Obrar, que a su vez puede ser
general (para todos los actos) o específica (para
algunos actos)
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Incapacidad Civil II
• La capacidad jurídica, no se pierde nunca, se tiene
siempre por el hecho de ser persona.
• La capacidad de obrar se presume en todas las
personas excepto los menores.
• La incapacitación será la anulación o limitación de la
capacidad de obrar de una persona para dar entrada a
las instituciones de protección y asistencia que el
derecho ofrece.
• La declaración de incapacidad será un remedio
jurídico para impedir que una persona actúe
válidamente por lo que:
– NO es una sanción al incapacitado
– PROTEGE al incapacitado de sí mismo y de los
demás.
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Momento previo
• Es fundamental hacer una reflexión previa en el entorno
familiar para decidir si hay que iniciar un procedimiento de
incapacitación o no de la persona con demencia.
• Debe tenerse muy claro, que es un mecanismo de
protección, y valorar si realmente va a aportar algo positivo
al enfermo.
• Cada situación es diferente y hay que tener las situaciones
preparadas.
• Todo el sistema de protección, cambió en el año 1984 con
la reforma del código civil, hasta esa fecha la protección
recaía totalmente en la familia, la reforma del 84 incorpora
la protección judicial, para mayor garantía, pasamos de un
sistema de tutela de familia a un sistema de tutela judicial
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Juicio de Incapacitación I
• Es un procedimiento muy garantista.
• Nadie puede ser incapacitado sino mediante sentencia
judicial firme y por las causas que dice la Ley.
• Viene regulado en la Ley 1/2000, de 7 de Enero, de
Enjuiciamiento Civil, en el Capítulo II del Título I del
Libro IV
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Juicio de Incapacitación II
• Es competente el Juez del lugar donde vive el
enfermo.
• La incapacitación la pueden promover el cónyuge o
pareja de hecho, los descendientes, los ascendientes y
los hermanos del incapaz.
• El Ministerio Fiscal está obligado a promover la
incapacitación si conociera de la existencia de causa
de incapacitación
• Cualquier persona que conozca la existencia de una
persona en esta situación debe informar al M.F.(
médicos, residencias, vecinos, familiares...) y además
los funcionarios públicos tienen la obligación de
hacerlo
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Juicio de Incapacitación III
• El presunto incapaz puede comparecer con su propia
defensa y si no será defendido por el M.F. o por un
defensor judicial (si la demanda la hubiese presentado
la fiscalía)
• El juez escuchará:
– Al propio incapaz
– A los parientes próximos
– A uno o más médicos (forense)
– Al Fiscal
– A cualquier otro que considere de interés
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Juicio de Incapacitación IV
• La sentencia constituye un título de estado civil ( igual
que estar casado o divorciado)
• Determina la extensión y límites de la incapacitación
(total o parcial), debe ser un traje a medida, aunque
por desgracia no suele serlo
• En la sentencia se nombra al representante legal, en el
caso de la EA, será prácticamente siempre unTutor
• La sentencia es constitutiva y de eficacia irretroactiva
• Es revisable por nuevas circunstancias que concurran
• Se anota en el Registro Civil, y si procede en el
Registro Mercantil y en el Registro de la Propiedad.
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Juicio de Incapacitación VI
• Los efectos de la declaración de incapacidad en general son:
– Pérdida del derecho de sufragio
– Nulidad y anulabilidad de contratos
– La administración y disposición de sus bienes
corresponderá al tutor.
– Equivale a efectos administrativos y fiscales a un grado de
minusvalía del 65 % ( esto es muy importante a efectos
prácticos)
Si se considera que la persona es capaz de mantener el
derecho de sufragio universal o cualquier capacidad de
obrar concreta, debe decirse para que se limite
únicamente lo que proceda, aunque debo insistir en que
esta precaución, es poco aplicable en la práctica de las
demencias
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Juicio de Incapacitación VII
• Actos que afectan directamente al Incapaz:
– Contratos: “No pueden prestar consentimiento los
dementes y los locos” art. 1263,2 CC La redacción es
como se ve , poco actual.
– Reconocimiento de filiación, se puede impugnar por los
herederos
– Testamento: no pueden otorgarlo los incapaces (acto
personalísimo). Se puede impugnar. Una vez
diagnosticada la persona, aunque no esté incapacitada,
este acto personalísimo es de grave riesgo, dada la
vulnerabilidad que produce la enfermedad.
– Matrimonio, es necesario el consentimiento válido por
lo que no se podrá celebrar. ( Ej. La película El hijo de la
novia)
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Juicio de Incapacitación VIII
• Medidas cautelares, pueden y deben solicitarse, para
los casos de urgencia en relación a la inmediata
protección personal y patrimonial del enfermo:
– Administración judicial de los bienes.
– Anotación preventiva de la demanda en los
Registros Públicos.
– Internamiento no voluntario.
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El representante del incapaz I
• El Artículo 210 CC, establece que la sentencia [...]
debe declarar el régimen de tutela o guarda a que
haya de quedar sometido el incapacitado.
• Las figuras de protección del incapaz son:
– El tutor (cuando la incapacidad es total)
– El curador (cuando la incapacitación es parcial)
– El Defensor judicial, que actúa provisionalmente en
los conflictos de intereses.
– Guardador de hecho, que protege los intereses del
incapaz hasta la designación de uno delos
anteriores.
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El representante del incapaz II
• Tutela: implica la concesión por el órgano judicial de
un poder al designado tutor para que este cumpla con
un deber, que debe ejercerse en beneficio del tutelado
y que estará bajo la salvaguarda de la autoridad
judicial.
• Obligaciones del tutor: velar por el tutelado,
procurarle alimentos, educación adaptada, formación
integral, reinserción social, administrar sus bienes y
garantizar el cumplimiento de su voluntad cuando la
hubiere manifestada.
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El representante del incapaz III
• En la misma sentencia el Juez nombra a un tutor,
siendo preferentes (aunque el juez puede alterar el
orden):
– El cónyuge, que viva con el incapaz
– Las personas designadas por el incapaz en
testamento vital
– Descendientes y hermanos
• La tutela deberá ser ejercida por una sola persona
salvo que:
– Convenga separar como cargos distintos la tutela
de la persona y de los bienes.
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El representante del Incapaz IV
• También puede ser tutor la entidad pública que tenga
encomendada en cada territorio dicha competencia
(Agencias tutelares o Fundaciones tutelares), o los
directores del centro donde estén los incapaces.
• El riesgo del ejercicio de tutela por personas jurídicas
es la posible burocratización de los cuidados o la
consideración de la tutela como un negocio.
• Las entidades tutelares deben disponer de las
suficientes garantías de transparencia, equidad,
desinterés e independencia.
• EN RESUMEN, nadie se queda sin representante legal,
si no tiene familia o personas que acepten el cargo, el
sistema le designará un tutor, persona jurídica (
fundación…)
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El representante del Incapaz V
• El tutor debe tener plena capacidad de obrar
• NO puede ser tutor:
– Quien está privado o suspendido en el ejercicio de
la patria potestad
– Los removidos de una tutela anterior
– Condenados a pena privativa de libertad
– Los enemistados con el incapaz
– Personas de mala conducta
– Los que tuvieren conflicto de intereses con el
incapaz
– Los quebrados y concursados no rehabilitados
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El representante del Incapaz VI
• El cargo de tutor es un deber que no puede ser
declinado excepto en virtud de causa legítima
debidamente justificada:
–
–
–
–
–
Por razones de edad
Por razones de enfermedad,
Por ocupaciones personales y profesionales
Por resultar muy gravoso
Por otra que el juez considere válida
(discrecionalidad del juez)
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El representante del Incapaz VII
• El tutor, NO puede hacer todo lo que quiera, tiene que pedir
autorización judicial previa para determinados actos:
– Internar al tutelado
– Enajenar o gravar bienes inmuebles
– Renunciar a derechos
– Aceptar una herencia sin beneficio de inventario o repudiarla
– Hacer gastos extraordinarios ( esto se contemplará en
relación al patrimonio que tenga la persona, no es lo mismo
un gasto de prótesis dental para una persona con una
pensión de 490 euros que para otra con la pensión máxima y
patrimonio, por ejemplo)
– Entablar demandas
– Arrendar por tiempo superior a 6 años
– Dar y tomar dinero a préstamo
– Ceder a terceros créditos
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El representante del Incapaz VIII
• Prohibiciones del tutor:
– Recibir liberalidades del tutelado
– Representar al tutelado cuando exista conflicto de
intereses
– Adquirir por título oneroso bienes del tutelado o
transmitirle bienes por igual título
• Retribuciones del tutor:
– Debe permitirlo el patrimonio del tutelado.
– El juez fijará su importe, que suele estar entre el
4% y el 20 % del rendimiento líquido de los bienes.
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El representante del Incapaz IX
• Es imprescindible que todo lo realizado por el tutor
esté sometido al principio de responsabilidad, de
manera que se le pueda exigir resarcimiento por los
daños producidos por el incumplimiento de sus
deberes o por la realización de acciones de forma
dolosa, culposa o negligente.
• El tutor debe presentar una rendición anual de
cuentas de su gestión y un inventarios de los bienes
del tutelado al inicio y al final de su cargo en el plazo
de seis meses.
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El Representante del Incapaz X
• Extinción de la tutela:
– Cuando el menor de edad cumple 18 años.
– Por adopción del tutelado menor de edad.
– Por fallecimiento de la persona sometida a
tutela.
– Por resolución judicial que ponga fin a la
incapacitación.
– Por relevación del cargo de tutor.
– En nuestro caso, se aplicarán sólo los 3 últimos
apartados).
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Un derecho que se olvida con mucha
frecuencia:Los alimentos entre parientes I
• Todos conocemos este derecho en las pensiones de alimentos a
los menores en los casos e divorcio, pero no estamos
acostumbrados a pensar en este derecho cuando se trata de
nuestros enfermos. La situación es la misma, con la gran
diferencia que para los hijos se reclama y para los enfermos, no
es la regla general, si no más bien la excepción.
• ¿ Qué es? Viene regulado en los artículos 142 y ss. del CC
• Se fundamenta en el principio de solidaridad familiar
• Es el derecho que se reconoce a una persona, en estado de
necesidad, de reclamar a determinados parientes (que tengan
medios) lo indispensable para una vida digna:
– Sustento,
– Habitación,
– Vestido
– Asistencia médica
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Ingreso en una residencia de persona incapaz I
• No hay una regulación específica.
• Se acude a lo establecido en el art. 763 LEC sobre
ingreso involuntario.
• Para efectuar un ingreso en un establecimiento
residencial es indispensable la previa y libre
manifestación de voluntad de la persona que ingresa o
la de su representante legal.
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Ingreso en una residencia de persona incapaz II
• El internamiento lo debe autorizar el Juez.
• El director de la residencia deberá comunicar al
Ministerio Fiscal Fiscal los hechos que puedan ser
determinantes de la incapacitación (si el enfermo no
está incapacitado).
• Se define el internamiento como la privación de
libertad que se justifica por una finalidad de seguridad
social, educativa, rehabilitadora, terapéutica y/o
asistencial (enfermos de Alzheimer).
• En la práctica, el ingreso lo autoriza cualquier familiar.
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Los alimentos entre parientes II
• Requisitos:
– Debe existir relación de parentesco
– El alimentista debe acreditar estado de
necesidad
– El obligado a pagar debe tener posibilidades
reales de pago
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Los alimentos entre parientes III
• ¿Quién los puede reclamar?:
– La propia persona en estado de necesidad o su
representante legal.
• ¿A quién se puede reclamar?
– Al cónyuge, a los descendientes, a los ascendientes
y a los hermanos
• ¿Cuánto se puede reclamar?
– Dependerá de la necesidad real y de la capacidad
de pago del familiar (ni siempre es dinero y se le
puede acoger en casa, pagarle una residencia...)
• ¿Cómo se reclaman?
– A través de una demanda judicial
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El Poder Notarial I
• Es un poder que una persona otorga ante notario,
como fedatario público, a favor de otra de su
confianza, para que, con el mismo, pueda administrar
y disponer de sus bienes.
• lo pueden otorgar todas aquellas mayores de edad, o
emancipadas que tienen en perfecto estado sus
facultades mentales.
• El Notario tiene que dar fe pública de la capacidad de
la persona que está otorgando el poder
• Cuando se concreta la incapacidad de la persona
otorgante se entiende que este poder ya no es válido,
y todos los actos que se realicen con el mismo son
nulos de pleno derecho, pues la voluntad de la
persona que lo ha otorgado ha cambiado.
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El Poder Notarial II
• La ventaja que ofrece el apoderamiento notarial es la
ausencia de trámites complejos y la rapidez para llevar
a cabo determinados actos
• Su uso inapropiado puede causar graves perjuicios al
patrimonio del incapaz y perjudicar posibles derechos
de los llamados a suceder.
• Lo más apropiado es el procedimiento de
incapacitación y posterior designación de la figura del
representante legal
• Desde la reforma introducida por la Ley de Patrimonio
Protegido, tenemos los poderes preventivos, que
incluyen una cláusula que establece claramente su
validez para el caso, de quien lo otorga devengue
incapaz
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La protección de la esfera personal del individuo
• Es el documento en que una persona, en previsión de
una eventual situación de incapacidad manifiesta sus
deseos expresos acerca de su tratamiento médico y
otros aspectos como la donación de órganos o
principios bioéticos
• El Testamento Vital recoge:
– Los objetivos vitales y valores personales
– Instrucciones sobre el tratamiento médico
– Donación de órganos
– Designar representantes e intérpretes del
documento.
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Protección de la esfera personal del individuo
• Instrucciones previas o voluntades
anticipadas:
.- Testamento vital
.- autotutela
.- poderes preventivos
.- donaciones de órganos y mandas
pías
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El Testamento Vital II
• El objeto de este documento es asegurar la voluntad
del paciente y defender al profesional de la medicina
• El médico se puede oponer a su cumplimiento por la
cláusula de conciencia
• Se otorga:
– ante notario,
– Ante tres testigos con capacidad de obrar que no
podrán ser familiares ni tener relación patrimonial
con el incapaz.
– Ante la administración autonómica ( en algunos
casos se habilitarán oficinas en hospitales y centros
asistenciales)
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El Testamento Vital III
• Requisitos:
– Debe otorgarlo una persona con plena capacidad
de obrar (hay que prestar atención especial a los
casos de demencias leves que pueden alterar la
voluntad sin que se perciba con perfecta claridad).
– Que sea por escrito
– No puede ser contrario a lo establecido por la
legislación española (especialmente solicitud de
eutanasia o inducción al suicidio)
– Puede ser revocado (en cualquier momento puede
revocarse o cambiarse pero para ello hay que
mantener plena capacidad de obrar)
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El Testamento Vital IV
• Aspectos positivos:
– Respeto por la autonomía del paciente
– Ayuda a los profesionales y familiares a tomar
decisiones difíciles en momentos críticos
– Evita la preocupación de los enfermos por recibir
tratamientos que no desean
– evita los conflictos familiares en estos aspectos
– Ayudan a reducir el coste sanitario porque
permiten utilizar tratamientos menos invasivos
– Los enfermos agradecen que se discuta con ellos
previamente las situaciones en las que se pueden
encontrar en el futuro.
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El testamento Vital V
• Aspectos negativos:
– Puede cambiar la voluntad del enfermo a la vista de
circunstancias que no conocía exactamente cuando
preparó el testamento vital (los sujetos sanos valoran la
enfermedad de forma más negativa que los sujetos
enfermos)
– Puede haber cambios en el conocimiento y en la
práctica médica que hagan que el testamento vital esté
basado en Tratamientos que se han modificado
sustancialmente.
– No existen garantían de que en la firma del documento,
el enfermo sea plenamente capaz (posible riesgo de los
documentos ante testigos)
– Los intérpretes pueden tomar decisiones que no son las
que habría tomado el enfermo
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El Testamento Vital VI
• Establece la Ley 41/2002, de Autonomía del paciente:
– Cada servicio de salud regulará el procedimiento
adecuado para que, llegado el caso, se garantice el
cumplimiento de las instrucciones previas de cada
persona, que deberán constar siempre por escrito”
(art. 11.2)
– Se creará en el Ministerio de Sanidad y Consumo el
Registro nacional de instrucciones previas que se
regirá por las normas que reglamentariamente se
determinen, previo acuerdo del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.” (art.
11.5)
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Autotutela
( art. 223 Código Civil, introducido
por la Ley de patrimonio protegido).
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Donaciones de órganos
• Hacemos hincapié en las donaciones de cerebros
que tanta falta hacen para los investigadores. La
donación de cerebro, no se considera donación de
órgano vital porque no es para salvar una vida. Por
ello, debe ser expresa. Se necesitan cerebros de
enfermos y sanos ( éstos como controles) Poner
aquí un link con el archivo de donación de
cerebros
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Mandas pías
• Tiene la peculiaridad de que antes de que existieran
las voluntades anticipadas, la gente ponían en su
testamento cómo quería ser enterrada y demás
disposiciones mortuorias y religiosas. Esto es muy
poco práctico, porque como mínimo se abre el
testamento a los 15 días de haber fallecido, cuando ya
todas las disposiciones de este tipo no tienen
aplicación práctica
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Módulo 2: Trato inadecuado o
maltrato
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DEBEMOS VER DOS SITUACIONES
1 El incapaz como autor de un delito
2. El incapaz como sujeto de un
delito: maltrato
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Responsabilidad del Incapaz
• Establece el Artículo 20 del Código Penal:
Están exentos de responsabilidad criminal los que al tiempo de
cometer la infracción penal a causa de cualquier anomalía o
alteración psíquica, no pueda comprender la ilicitud del
hecho o actuar conforme a esa comprensión.
• Es necesario que exista capacidad de entender lo que se está
realizando y sus consecuencias y la voluntad de hacerlo.
• En nuestro sistema penal, el diagnóstico de enfermedad
mental no implica la exención de la responsabilidad
automáticamente y será el perito el que valore la capacidad
de entender y querer del enfermo (estado de la enfermedad)
• Si estamos en fases agresivas de la enfermedad, hay que
controlar muy bien al enfermo, si no está incapacitado
judicialmente, queda desprotegido a priori.
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El incapaz como objeto de delitos
• Establece el artículo 25 del Código Penal castigo para
el que “abandone a un incapacitado, una persona de
edad avanzada o discapacitada, o no le preste el
auxilio o asistencia que necesite”.
• Además el Incapaz suele ser víctima de delitos como
estafas o timos, delitos de agresiones o malos tratos o
delitos de abusos sexuales.
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Los Malos Tratos
• Las personas mayores dependientes son personas que
por sus propias circunstancias y capacidades
restringidas no pueden protegerse a sí mismas.
• Los malos tratos se dan en un 20 % de las personas en
residencias y hospitales y en 5 % de las personas con
sus familias.
• En nuestro país actualmente el maltrato de mayores
es más bien una realidad oculta.
• Los malos tratos implican abuso físico, psicológico,
sexual y económico, así como el desprecio.
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Daños Físicos
• Importancia de los profesionales de la medicina
trabajadores sociales para detectar e identificar
los casos de malos tratos a personas mayores
• Indicadores: recurrencia en la hospitalización, las
caídas sin causa justificada, la no ingesta de
medicamentos de forma reiterada y en definitiva,
aquellos que nos hagan ver un desinterés
manifiesto
• Necesario el desarrollo de protocolos adecuados,
similares a los que ya son comunes en maltrato
infantil y violencia contra la mujer
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Daños psíquicos
• Más difíciles de curar y, en mucho casos,
enormemente dañinos para el bienestar de la
persona afectada.
• Indicadores: conductas anómalas (incontinencia,
agresividad, agitación nocturna....) o repentino
aislamiento social, depresión, confusión...
• Código Penal: artículo 173 delito o falta contra la
integridad moral de las personas. artículo 169 y
siguientes relativos a las amenazas y coacciones.
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Daños Negligentes
• Causados por omisiones en el cuidado, que
pueden llegar a estar comprendidos dentro del
delito de omisión del deber de socorro, recogido
en el artículo 195 del Código Penal.
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Daños económicos
• Explotación financiera (tener al anciano en casa
por la pensión que cobran o incluso quitársela o
hacer un mal uso de sus ahorros).
• Presión o intimidación que se les ejerce para la
innecesaria disposición de bienes del mayor
• Importancia de la actuación del notario que debe
estar dotada de gran sensibilidad y ser
extraordinariamente meticulosa para proteger los
derechos y patrimonio del disponente
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¿Qué se consideran malos tratos?
•
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•
•
•
•
•
•
No dejarles expresarse
Ponerles a comer aparte
Recriminarles por una mancha o por mal olor
Gritarles sin ser sordos
Malnutrirles
Negarles pequeños caprichos
Repartirse sus bienes sin consentimiento
No proporcionarle asistencia médica cuando lo
necesitan
• Golpearles....
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Las restricciones I
• FISICAS, que suponen:
– Dificultades o imposibilidad sobre el propio
movimiento,
– Restricción a la circulación libre dentro y fuera del
edificio
– Control sobre la economía en casos que no lo
justifican
– Supervisión y observación no consentida,
– Un control sobre actitudes de toda índole que no
esté justificada.
• QUÍMICAS, que suponen un control mediante
sustancias químicas y/o medicamentos sobre la
conducta del individuo
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Las restricciones II
• Se justifican como mecanismo terapéutico para evitar
caídas, prevenir estados de confusión o agitación,
controlar las alteraciones del sueño...
• Sólo las puede decretar el médico de forma justificada
y los familiares os podéis negar si no es así
• Puede dar lugar a delito de lesiones, falta contra la
integridad moral,...
• ATENCIÓN!!! a posibles heridas o señales en vuestro
familiar (dolores musculares, gestos de queja), si está
más nervioso, se asusta fácilmente, está más
deprimido o apático,...
• Se denuncian en la comisaría, servicios sociales,
Oficina del Consumidor, vuestra asociación, Juzgados,
Defensor del pueblo
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Es muy diferente la situación del
enfermo de alzhéimer en casa o en
un centro
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Situación actual
• Los domicilios suelen ser pequeños y estar mal
adaptados a la enfermedad
• Los miembros de la familia actual no tienen
posibilidad de cuidar al enfermo
• Los hijos tardan mas en abandonar el domicilio
paterno (se juntan en casa padres, hijos y abuelos)
• La residencia no exime a la familia de seguir
interesándose por el bienestar del enfermo, el
buen cuidador, sigue cuidando
• No hay suficientes plazas públicas para la
demanda y las privadas son muy caras
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Situación actual II
• Los enfermos de Alzheimer en España residen:
– El 70 % en el medio familiar
– El 15 % alternándose con sus diferentes hijos
– El 12 % en una institución
– El 3 % solo aunque supervisado
– Aquí tengo que añadir la fuente, creo que es un
estudio del IMSERSO
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Las residencias
• Centros, cualquiera que fuera su denominación, destinados al
alojamiento estable, convivencia, atención alimenticia y demás
necesidades fundamentales de las personas mayores de 65 años
o de 50 años si tienen incapacidad permanente absoluta
• Pueden ser:
– De válidos
– De asistidos
– Mixtas
• Deben contribuir al mejoramiento de la atención integral de los
adultos mayores, optimizando su calidad de vida y ofreciéndoles
el mayor grado de independencia y de autosuficiencia
• En la actualidad estamos pendientes con el desarrollo de la Ley
de Dependencia de que se homologuen las acreditaciones de
centros
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Derechos de los residentes
• Derecho a la información y a la participación en residencias
públicas.
• Derecho a la intimidad y a la no divulgación de datos.
• Derecho a considerar la residencia como domicilio propio y
usar sus instalaciones.
• Derecho a la continuidad en la prestación del servicio en
las condiciones establecidas en el contrato, sin perjuicio de
las cláusulas de actualización del precio (generalmente
IPC).
• Derecho a la tutela de las administraciones públicas.
• Derecho a no ser discriminados.
• Derecho a reclamar en caso de desacuerdo
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Obligaciones del Residente
•
•
•
•
Pagar los servicios recibidos
Respetar a los demás residentes
Tener decoro, aseo y modales
Respetar los horarios de visitas y comidas. Casi todos
los centros ya tienden afortunadamente al horario
libre.
• Avisar de salidas y ausencias
• Seguir las indicaciones médicas
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Quejas Habituales
•
•
•
•
•
•
•
•
Instalaciones obsoletas o en mal estado
Mal acondicionamiento de temperatura
Pérdida de objetos personales
Comida inadecuada
Horarios poco flexibles
Poca intimidad
Pocas actividades
Facturas abusivas
Las residencias deben disponer de Hojas de
reclamaciones compuestas de tres copias, una para el
centro, otra para el afectado y otra para la inspección
de servicios sociales.
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Personal mínimo de una residencia
• Esta es una gran preocupación de muchas
familias: la falta de personal. Las normas de
servicios sociales de la cada Comunidad
suele establecerlo.
• Es muy importante planificar bien la
elección de la mejor residencia para el
enfermo, hay que ver muchas antes de
decidir y fijarse siempre en las caras del
personal que trabaja en el centro (
Recomendación libro Dr. Burgueño, tengo
que scanear la portada)
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Módulo 3: Incapacidad en el
ámbito laboral
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Conciliación de vida familiar y laboral I
• Regulado por Ley 39/1999.
• Reducción por guarda legal y cuidado de familiares:
– Se reconoce tanto a hombres como a mujeres.
– Se puede solicitar una reducción de entre un tercio de
la jornada como mínimo y la mitad como máximo
(conlleva reducción de sueldo y cotización a la
Seguridad Social)
– Los cónyuges se pueden organizar de forma alternativa
o simultánea (excepto si trabajan en la misma empresa)
– Se puede solicitar para cuidar a familiares hasta el
segundo grado de consanguinidad.
– Siempre hay que revisar además el convenio colectivo
concreto, que aplique la empresa, ya que muchas
tienen a modo beneficios sociales, mejoras sobre este
aspecto.
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Conciliación de la vida familiar y laboral II
• Excedencia para el cuidado de familiares:
– Se pueden solicitar hasta 1 año
– Durante ese año se mantiene el puesto de trabajo y
antigüedad
– Si se amplia por negociación colectiva el resto de años
hasta 3 se le reservará un puesto similar
– Para cuidar a familiares hasta el segundo grado de
consanguinidad.
• Recoge como principal medida la nulidad del despido en
estos casos.
• Los trabajadores tienen derecho a decidir el horario y la
duración avisando con 15 días
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Incapacidad laboral I
Importancia del mantenimiento y sostenibilidad de
un sistema de pensiones en peligro por:
Aumento del número de personas mayores +
Aumento de personas dependientes =
Más gasto (7,5 % del P.I.B.) -Disminución de la natalidad y menos a cotizar =
Menos ingresos =
Desequilibrio presupuestario
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Incapacidad Laboral II
• Posibles Soluciones
– Aseguramientos privados y planes de pensiones
– Generación personal de un patrimonio
disponible
– Cofinanciación de los recursos sociales y
sanitarios
– Potenciación de la natalidad
– Mejor gestión de los recursos disponibles
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Incapacidad Laboral III
• La Organización Internacional del Trabajo define a la
persona incapacitada como “aquel cuyas
probabilidades para lograr y conservar un empleo
adecuado están sustancialmente disminuidas como
resultado de una alteración física o mental.”
• La Ley General de la Seguridad Social define la
incapacidad como la “alteración física o psíquica que
impide el desarrollo normal de la actividad
profesional”.
• Ambas definiciones están restringidas únicamente a la
capacidad para realizar algún trabajo y no otras
capacidades esenciales.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Incapacidad Laboral IV
• El Sistema de Seguridad Social se ocupa de la
capacidad como una contingencia que una vez
manifestada da lugar al derecho a recibir una
prestación económica (criterio indemnizatorio
estricto)
• Se da en enfermos de Alzheimer menores de 65 años
insertos en el mundo laboral. En estos casos la
contingencia será incapacidad permanente total,
absoluta y/o gran invalidez
• ES MUY IMPORTANTE antes de tomar ninguna
decisión en esta materia, asesorarse muy bien,
incluso acudiendo a la Tesorería de la seguridad
Social, donde le informarán de la situación concreta
como trabajador del enfermo.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Tipos de Incapacidad Laboral
• La Incapacidad Temporal (enfermedad común o
profesional o accidente que impida realizar el trabajo
de forma temporal y se presuma que se va a obtener
el alta) No se da en Enfermos de Alzheimer.
• Incapacidad Permanente (enfermedad común o
profesional o accidente que sometido al tratamiento y
dado de alta médica presenta reducciones anatómicas
o funcionales graves, previsiblemente definitivas que
disminuyan o anulen su capacidad laboral)
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Tipos de Incapacidad Permanente
•
•
•
•
Incapacidad Permanente Parcial, para ejercer la
profesión habitual en las mismas condiciones,
Incapacidad Permanente Total, para ejercer la
profesión habitual,
Incapacidad Permanente Absoluta, para ejercer
cualquier actividad laboral o profesión,
Gran Invalidez, sin capacidad laboral y que
necesita de la asistencia o ayuda de un tercero,
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Prestaciones I
• Pueden ser de dos tipos:
– Contributivas: comprendidas dentro de la acción
protectora del Régimen General y de los regímenes
especiales y exigen unos requisitos mínimos de
cotización.
– No contributivas: Para aquellos ciudadanos que se
encuentran en situación de necesidad aunque no
hayan cotizado nunca o no hayan cotizado el
tiempo necesario. Están condicionadas a un nivel
máximo de ingresos.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Prestaciones II
Las pensiones de Incapacidad Permanente son
INCOMPATIBLES con las pensiones de jubilación y
cuando el beneficiario cumpla los 65 años se
denominarán pensiones de jubilación (
manteniendo las cuantías)
Las prestaciones por incapacidad permanente
absoluta y gran Invalidez están exentas del IRPF
(también las que pasan a transformarse en
pensiones de jubilación)
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
REQUISITOS JUBILACIÓN
• Cumplir 65 años y dejar de trabajar.
• Haber cotizado por lo menos 15 años, de los
cuales 2 deben estar dentro de los 10 anteriores a
la jubilación.
• Puede haber lugar a la Jubilación anticipada en
determinados casos (estar inscrito en INEM 6
meses antes de solicitar la pensión).
• Se determina aplicando a la base reguladora el
porcentaje correspondiente que oscila entre 50 %
a los 15 años trabajados y 100% a los 35 años
trabajados.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
REQUISITOS INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Es compatible con el desarrollo de una actividad laboral
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener cotizados la
mitad del tiempo transcurrido entre los 16 y el hecho
causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados la
cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5 años.
Prestación: Pensión vitalicia del 55 % de la base que se
podrá incrementar un 20% a partir de los 50 años. Se
puede sustituir por una indemnización si se es menor
de 60 años y se solicita en los 3 primeros años.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
REQUISITOS INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Es compatible con el desarrollo de una actividad laboral
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener
cotizados la mitad del tiempo transcurrido entre los
16 y el hecho causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados
la cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5
años.
Prestación: Pensión vitalicia del 100 % de la base.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
REQUISITOS GRAN INVALIDEZ
Estar en alta o situación asimilada
Incompatible con desempleo y pensión de jubilación
Por enfermedad común
Si se tienen menos de 26 años hay que tener cotizados la
mitad del tiempo transcurrido entre los 16 y el hecho
causante de la incapacidad
Si se tienen más de 26 años hay que tener cotizados la
cuarta parte del tiempo entre los 20 y el hecho
causante de la incapacidad con un mínimo de 5 años.
Prestación: Pensión vitalicia del 100 % de la base que se
incrementará en un 50% para pagar a la persona que le
cuida. Esto se puede sustituir por alojamiento y cuidado
en un centro asistencial a cargo de la Seguridad Social.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
REQUISITOS PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA POR
INCAPACIDAD PERMANENTE
• Tener mas de 18 y menos de 65 años
• Residir en territorio Español al menos durante 5 años
de los cuales 2 han de ser inmediatamente anteriores
a la fecha de solicitud
• Estar afectado por una minusvalía o enfermedad
crónica en grado igual o superior al 65 %
• Tener rentas inferiores a 3.762,78 Euros. Si vive con
sus padres e hijos todos juntos no deben superar :
– Si son dos: 15.991,83 Euros
– Si son tres: 22.576,70 Euros
– Si son cuatro: 29.161,58 Euros
• Cuantía de la Pensión: 268,77 al mes (+ 50 % si se
necesita asistencia de tercera persona)
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
VALORACIÓN INCAPACIDAD
• Será competencia del Instituto Nacional de la Seguridad
Social evaluar, calificar y revisar la incapacidad y reconocer
el derecho a las prestaciones económicas contributivas de
la Seguridad Social por Invalidez Permanente (Real Decreto
1300/1995)
• Los órganos encargados serán los Equipos de Valoración de
Incapacidades
• El procedimiento para evaluar la incapacidad se iniciará de
oficio por la Inspección de Trabajo y Seguridad Social, a
instancia del trabajador o a instancia de las Mutuas de
Accidentes de la Seguridad Social
• Requerirá aportar alta médica, informe médico y audiencia
de los interesados.
• Se puede revisar por agravación, mejoría o error de
diagnóstico.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
JUBILACIÓN ANTICIPADA POR INCAPACIDAD
• Regulada por el Real Decreto 1539/2003
• Se pueden acoger los trabajadores por cuenta ajena
con un grado de minusvalía igual o superior al 65 %
• Si el grado de minusvalía es igual o superior al 65%,
por cada cuatro años (dos si se necesita ayuda de
terceros) trabajados, se reduce la edad de jubilación
en un año, que se computa como cotizado. Aquí poner
un avisador o bombillita que recuerde que la
sentencia de incapacitación civil, equivale al 65%)
• La solicitud de jubilación anticipada se realiza ante la
Seguridad social, por medio de impreso normalizado
• La resolución es recurrible en vía administrativa y
jurisdiccional.
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
NO tributan en IRPF (exentas)
• Las prestaciones de la Seguridad Social por
incapacidad permanente absoluta o gran invalidez
• Las prestaciones por inutilidad o incapacidad
permanente de las Clases Pasivas
• Las cantidades percibidas de instituciones públicas con
motivo del acogimiento de personas con minusvalía
• Las subvenciones para financiar una residencia o
centro de día de minusválidos de mas de un 65%
• Las prestaciones por desempleo de trabajadores
discapacitados
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Problemas prácticos habituales en la
Enfermedad de Alzheimer I
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Ingreso en residencias
Oportunidad y conveniencia del Testamento Vital
Incapacitación judicial ¿cuándo?
Tutor idóneo
Intimidad y privacidad
Abusos y maltratos
Autonomía y consentimiento informado
Abuso e instrumentalización sexual del enfermo.
Continúa con la licencia de armas y va a cazar
Derecho a conducir vehículos
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Problemas prácticos habituales en la
Enfermedad de Alzheimer II
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Uso de restricciones físicas y químicas
Sondajes nasogástricos
Anciano incontinente
Cuidados en fase terminal
Deberes y obligaciones de la familia
Despido laboral
Vivir y morir con dignidad
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
Blanca Clavijo Juaneda
Presidente de AFALcontigo
www.afalcontigo.es
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo
C/ General Díaz Porlier, 36 – local
Tlf. 91 309 16 60
Asociación Nacional del Alzhéimer, AFALcontigo