El Servicio de oftalmología del Hospital de Xàtiva pone en marcha

La adquisición de la Tomografía de Coherencia Óptica
mejora el diagnóstico
El Servicio de oftalmología del Hospital
de Xàtiva pone en marcha la nueva
unidad de mácula
 El 60% de las patologías maculares tratadas son
degeneraciones asociadas a la edad y el 40% las
complicaciones de la diabetes de larga duración
 La sección cuenta con tres oftalmólogos
Xàtiva (14-11-08).- El Lluís Alcanyís de Xàtiva ha puesto en
marcha la nueva unidad de mácula que cuenta con tres oftalmólogos
que se ocuparan de seleccionar los pacientes susceptibles de entrar en
la sección de macula. Los oftalmólogos han coincidido en que la
unidad de macula se crea con un múltiple objetivo, ya que su puesta en
marcha implica “mejorar la calidad asistencial del enfermo con
patología macular, racionalizar los procedimientos terapéuticos y, al
mismo tiempo optimizar los recursos disponibles”.
La mácula es la zona de la retina que tiene la mejor agudeza
visual, está situada al lado del nervio óptico mide de 2 milímetros de
diámetro y es la encargada de la visión central.
Miguel Ángel Almela, jefe del servicio de Oftalmología del Hospital
de Xàtiva ha explicado que los fotorreceptores de esta zona “son los
conos que nos ofrecen la visón de mayor calidad, y por lo tanto aunque
esta zona ocupa una pequeña parte de la retina es vital para la visión
porque la mácula proporciona la visión con alta definición”. El
especialista añade que cuando se afecta esta estructura “el paciente
no puede realizar tareas tan cotidianas como leer, coser, ni conducir y
su calidad de vida queda seriamente afectada”.
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La patología macular es muy frecuente en personas mayores y en
pacientes que sufren diabetes de larga duración. Las patologías
asociadas a la afectación macular son múltiples y entre ellas destacan
el edema diabético, la degeneración macular asociada a la edad
(DMAE) y en su forma más grave, la neovascularizacion coroidea y las
alteraciones interfase vítreo retiniana (agujeros maculares, tracción
macular, membrana en celofán).
El paciente con patología macular se diagnostica porque tiene una
visión deformada (metamorfopsia), en la mayoría de los casos se
detecta durante revisiones ambulatorias, por el ello el doctor Almela
manifiesta que la detección precoz y el tratamiento temprano “es
primordial para evitar la pérdida de la visión”. La forma más fácil de
determinar si se padece la enfermedad es usar la rejilla de amsler “una
cuadricula, que se les da a los pacientes para que se autoexploren una
vez al mes, si notan alguna deformidad deben consultar al especialista”
explica el oftalmólogo.
La unidad de mácula del Hospital del Lluís Alcanyís de Xàtiva se
sitúa en el servicio de oftalmología, ubicado en consultas externas,
donde recientemente se ha adquirido una OCT (Tomografía de
Coherencia Óptica), una nueva tecnología de alta definición que podría
considerarse como «una ecografía con luz» y que permite el
diagnóstico y seguimiento de la patología macular. Por ello, según el
doctor Almela con este nuevo aparataje “podemos manejar esta
patología en nuestro servicio ahorrando tiempo en el diagnostico y
produciendo menos molestias al paciente ya que la prueba es
indolora”.
Las inyecciones intravitreas se realizan en quirófano dos veces al
mes. Actualmente se disponen de 2 fármacos angiostaticos que se
inyectan en el vítreo para la patología macular aprobados por la FDA
para el tratamiento de las MNV precoces (membranas neo vasculares).
Edema macular
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Se da en pacientes diabéticos de larga evolución (25 años con
diabetes). El mal control de la glucemia y factores de riesgo
cardiovascular son otros de los factores de riesgo.
El edema macular puede ser reversible controlando los factores
de riesgo metabólicos (azúcar, hipertensión arterial, etc.) esto es lo
primero, sino revierte se pasa al tratamiento con el láser de Argon. En
ocasiones para poder disminuir el grosor de la membrana de la retina
se emplean los fármacos angiostáticos. En casos complicados o con
pobre respuesta a los tratamientos con el al láser argos se recurre a la
vitrectomía.
Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
La prevalencia de esta dolencia está asociada a la edad. Ser mayor
de 65 años es uno de los factores, pero el tabaquismo, el riesgo
cardiovascular alto y factores los hereditarios multiplican por tres la
probabilidad de padecer la enfermedad.
Para diagnosticar la enfermedad se realiza una angiografía,
prueba que consiste en la inyección de un colorante llamado
fluoresceína, a través del torrente sanguíneo, se fotografía la retina en
secuencias constantes, así se pueden apreciar las alteraciones de
vascularización con mayor claridad.
Para tratar la DMAE se utiliza la fotodinámica, terapia en que se
utiliza un láser que activa a un colorante (verteporfino) que es captado
por la membrana neovascular. Este fármaco al ser fotosensible se
activa por la luz produciendo la obstrucción de la membrana. Esta
terapia junto a los angisotaticos atacan a la membrana en dos niveles.
La terapia la obstruye y el angiostatico inhibe el estimulo de crecimiento
de la membrana.
Según el doctor Almela “este tratamiento de forma aislada no
funciona pero si eficaz cuando se utiliza en combinación con los
angiostaticos”. “La ventaja que tiene”- apunta el oftalmólogo - “es que
los pacientes con MNV que se somenten a terapia combinada
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necesitan menos tratamientos 1- ó 2, frente a los 5-6-7 que precisan los
pacientes que solo se inyecta sólo el angiostaticos”.
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