Impreso de Representación

IMPRESO DE REPRESENTACION
Datos personales del representante
Apellidos:
Nombre:
DNI:
Dirección:
Localidad:
Provincia:
Datos personales del representado
Apellidos:
Código Postal:
Teléfono:
Nombre:
DNI:
Código Postal:
Teléfono 1:
Dirección:
Localidad:
Teléfono 2:
Provincia:
Correo electrónico:
Nº Dormitorios que solicita:
Programa de vivienda que solicita:
Alquila Madrid:
Arrendamiento:
Arrendamiento con opción a compra para jóvenes:
Arrendamiento con opción a compra para mayores de 35 años:
Viviendas con Protección Pública Básica:
Viviendas con Protección Pública de Precio Limitado:
Viviendas con Protección Pública Régimen Especial en Venta
Autorización Expresa:
D/ªDª______________________________________________________con
D.N.I._________________
autoriza a D/Dª_______________________________________________con
D.N.I._________________ a suscribir cuantos documentos sean necesarios para solicitar la
inscripción en el Registro Permanente de Solicitantes de Vivienda de la Empresa Municipal de
Vivienda y Suelo de Madrid S.A.
El representado acepta dicha representación.
Se adjunta fotocopia del DNI del representante y del representado.
NOTA: La autorización concedida por los firmantes puede ser revocada en cualquier momento
mediante escrito dirigido al órgano autorizado.
Lugar, Fecha y Firma:
En ………………………………, a ……… de ……………………….. de 20...……… Firma del representante
y del representado
…………………………………
……………………………….