Beneficios de las aplicaciones nucleares al Sector Salud

Entorno Nuclear
Beneficios de las aplicaciones
nucleares al Sector Salud
Por Lydia Paredes Gutiérrez
1. INTRODUCCIÓN
Las técnicas nucleares han brindado importantes
beneficios al cuidado de la salud, la calidad de
vida de las personas y del ambiente, así como al
desarrollo de la ciencia y la tecnología. De manera
particular, la investigación en técnicas nucleares
ha coadyuvado a lograr avances tecnológicos
relevantes en la medicina, a través de estudios
especializados de diagnóstico y tratamiento de
enfermedades en humanos y animales, la
esterilización de materiales de uso médico, la
producción de alimentos y en el mejoramiento
de propiedades físicas de polímeros, el control
de procesos industriales, la identificación y
caracterización de materiales, así como el
entendimiento de la relación del hombre con el
cosmos.
En este trabajo se presentan sus principales
aplicaciones y su amplio potencial de utilización
en México, donde la contribución de la demanda
de radisótopos como fuentes abiertas es del 89%
para el sector salud, 9% para la industria y 2%
para la investigación. La demanda nacional anual
de radisótopos distribuidos a hospitales públicos
y privados para el periodo 2000-2008 muestra
un crecimiento constante que, en los últimos
tres años, se aproxima al 3.3% anual. A nivel
nacional la aplicación de técnicas nucleares en
el sector salud durante los últimos 110 años ha
dado por resultado el incremento del diagnóstico
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Nuclear
correcto de enfermedades, el éxito en cirugías y
el tratamiento de enfermedades. Ha disminuido
también el periodo de estancias hospitalarias y
la dosis de medicamentos, y ha aumentado la
generación de nuevos conocimientos de procesos
metabólicos derivados del empleo de fármacos
para algunas enfermedades. Para México, el área
de la salud reporta los beneficios más importantes,
esperándose a corto y mediano plazo un
incremento en la demanda de estas metodologías.
2. APLICACIONES NUCLEARES AL
SECTOR SALUD
Las técnicas nucleares emplean radiación
ionizante, radioisótopos y radiofármacos para
efectuar estudios de diagnóstico, terapia e
investigación médica. Sus resultados han
generado avances significativos en el
conocimiento y el ejercicio clínico de algunas
especialidades de la medicina, como la Oncología,
Neurología, Cardiología, Biología Molecular,
Medicina Interna y Veterinaria entre otras, de tal
forma que actualmente estas metodologías
forman parte de la infraestructura básica de
muchos hospitales.
En las especialidades de Imagenología y Medicina
Nuclear, estas técnicas permiten realizar estudios
in vivo de humanos y animales, obteniéndose
imágenes estáticas, dinámicas o metabólicas de
órganos o tejidos, que proporcionan información
sobre los siguientes temas:
Imagenología
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Conocimiento de la estructura ósea
Conocimiento individualizado de las
dimensiones de órganos y tejidos
Localización y caracterización de tumores,
lesiones, inflamaciones o alteraciones en
tejidos
Guías individualizadas para las
intervenciones quirúrgicas
Generación de bases de datos digitalizados
sobre el modelos de referencia de hombre
y mujer.
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nuevos fármacos
Investigación sobre efectos secundarios
producidos por la administración de
nuevos fármacos a animales de
experimentación o al hombre
Evaluación de programas de nutrición
humana y animal, sobre asimilación de
minerales, proteínas, vitaminas y la
cuantificación de la absorción de los
alimentos fortificados.
Supervisión de los cambios en la
composición elemental del cuerpo en
casos de obesidad, desnutrición y diferentes
enfermedades
Medicina Nuclear (diagnóstico)
Medicina Nuclear (terapia)
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Información acerca del funcionamiento de
órganos o tejidos
Selección del tratamiento clínico adecuado
Vigilancia del progreso de una enfermedad
Vigilancia de los efectos de un tratamiento
clínico
Confirmación del pronóstico de un
paciente
Localización y caracterización de tumores
malignos o benignos en uno o varios
órganos.
Diferenciación de procesos inflamatorios
e infecciosos
Estudios sobre los efectos generados por
la ingestión de drogas, sustancias tóxicas,
efectos de la contaminación ambiental a
la salud y cambios en los hábitos
alimenticios
Investigación sobre la evolución de una
enfermedad y su respuesta a diferentes
fármacos
Investigación sobre procesos fisiológicos
y bioquímicos que se realizan en el
cuerpo humano y en los animales en
estado sano y enfermo
Validación
de
los
modelos
farmacocinéticos de acuerdo a resultados
biomoleculares para el desarrollo de
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Tratamiento de algunos tipos de tumores
malignos
Tratamiento de enfermedades como la
artritis reumatoide y leucemia
Tratamiento de enfermos terminales con
radiofármacos paliativos del dolor
Por otra parte, en el área de radioterapia se
emplean fotones de baja energía en
braquiterapia, así como haces de radiación de
alta energía (electrones, fotones, protones o
neutrones) para el tratamiento del cáncer, donde
se ha reportado una variedad de 300 tipos sólo
para los seres humanos. Dependiendo de las
características del tumor, entre las cuales se
tienen su tejido huésped, tamaño, agresividad,
estadio y profundidad del tumor, estas
metodologías se emplean en forma
independiente o complementaria con
quimioterapia y cirugía. Las principales
aplicaciones son:
Radioterapia
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Tratamiento individualizado de tumores
malignos en diferentes órganos y tejidos
Tratamiento post-operatorio de un órgano
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para prevenir el resurgimiento del tumor
Tratamiento de tumores malignos y
benignos en la piel
Tratamiento de malformaciones de arterias
y venas no operables
Tratamiento de lesiones superficiales para
mejorar la cicatrización de cirugías
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Aceleradores lineales para radioterapia con
electrones, fotones, protones y neutrones
Sistemas automatizados para braquiterapia
intracavitaria o intersticial con alta tasa de
dosis
Sistemas manuales para braquiterapia
intracavitaria o intersticial con baja tasa
de dosis
3. DESARROLLOS TECNOLÓGICOS
En el mundo se ha desarrollado software
especializado para realizar cálculos dosimétricos
y el procesamiento de señales e imágenes en
dos y tres dimensiones, así como el diseño y
construcción de sistemas electrónicos altamente
especializados para la generación de haces de
radiación o el control de fuentes radiactivas. Estos
sistemas facilitan la aplicación de las diferentes
técnicas nucleares en las áreas de medicina,
veterinaria e investigación:
Imagenología
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Rayos X (tipo placa)
Tomografía axial computarizada
Fluoroscopía
Mamografía
Angiografía
Rayos X (aplicación dental, tipo placa y
panorámicos)
Medicina Nuclear
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Gammagrafía
Tomografía computarizada por emisión de
fotón único
Tomografía computarizada por emisión de
positrón
4. SITUACIÓN EN MÉXICO
En México se tiene una experiencia acumulada
de aproximadamente 110 años en la aplicación
de las técnicas nucleares no energéticas. En 1956
el Gobierno Federal dio un fuerte apoyo con la
creación de la Comisión Nacional de Energía
Nuclear con una inversión importante para
infraestructura y equipamiento mayor, para la
formación de recursos humanos especializados,
para la integración de grupos interdisciplinarios
para realizar investigación básica y aplicada, y
para una mayor difusión al público sobre los usos
pacíficos de la energía nuclear. A partir de esta
fecha, las aplicaciones pacíficas de la energía
nuclear han tenido un crecimiento sostenido.
Actualmente en el país se cuenta con la siguiente
infraestructura para aplicación de las técnicas
nucleares en el Sector Salud:
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Radioterapia
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Unidades de terapia superficial con rayos
X
Unidades para cobaltoterapia
Nuclear
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10,000 sistemas para estudios de rayos X;
103 gammacámaras;
26 gammacámaras para hacer diagnóstico
en medicina nuclear (sistemas SPECT,
SPECT-PET y SPECT-CT);
8 sistemas para tomografía computarizada
por emisión de positrón.
78 aceleradores; 66 para uso médico, 3 para
uso industrial, 3 baby ciclotrones y 6 para
investigación.
64 unidades para cobaltoterapia.
2 sistemas Gamma Knife para
cobaltoterapia.
Tabla 1. Demanda anual de radiosótopos para diagnóstico y terapia en México
!
24 sistemas automáticos para
braquiterapia con iridio-192 con alta tasa
de dosis.
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Incremento en un 38% en el diagnóstico correcto
de enfermedades
La demanda nacional de radisótopos como
fuentes abiertas se distribuye de la siguiente
forma: el sector salud como el principal
consumidor con el 89%, seguido de la industria
con el 9% y 2% restante se utiliza en
investigación. La Comisión Nacional de
Seguridad Nuclear y Salvaguardias reporta que
existen en el país 1,900 licencias de uso y
posesión de material radiactivo y que en los
últimos 5 años han tenido un incremento del
5%.
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Incremento en un 40% en el éxito de cirugías
!
Incremento en un 35% en el éxito de los
tratamientos de enfermedades
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Incremento en un 40% en el éxito en el tratamiento
de cáncer
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Disminución en un 38% en las estancias
hospitalarias de pacientes, debido a un mejor y
oportuno diagnóstico de la enfermedad
En la tabla 1 se presenta la demanda nacional
anual de radisótopos en curies (Cu) como fuentes
abiertas que se distribuyen a hospitales públicos
y privados para estudios de diagnóstico o terapia,
observándose que en el período 2000-2008 la
demanda ha presentado un crecimiento
constante y en los últimos tres años un
incremento anual promedio aproximado del 3.3%.
!
Disminución en un 36% en las dosis de
medicamentos a pacientes
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Mejora en un 38% en la selección de fármacos
efectivos para el tratamiento de enfermedades.
Como resultado de una encuesta realizada con
autoridades del Sector Salud del país, se estima
que debido a la aplicación de las técnicas
nucleares en hospitales públicos y privados del
país en los últimos 110 años, se han generado
los siguientes beneficios:
5. CONCLUSIONES
Las técnicas nucleares han brindado importantes
beneficios al cuidado de la salud, la calidad de
vida de las personas y del ambiente, así como al
desarrollo de la ciencia y la tecnología. En México
el área de la salud es la que reporta los
beneficios más importantes, esperándose un
incremento en la demanda de estas metodologías
dado su amplio potencial y el comportamiento
del mercado nacional en los últimos 9 años.
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