PROPUESTA DE ACTUACIONES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS

PROPUESTA DE ACTUACIONES PARA MINIMIZAR LOS EFECTOS DE LA
PANDEMIA POR GRIPE “A” (Gripe Nueva)
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INTRODUCCION
La Gripe A o Gripe Nueva se ha revelado en menos de tres meses como una amenaza de
primer orden para la salud pública.
Desde su aparición como brote epidémico más o menos limitado en los meses de Marzo y Abril
(México DF, Estados del sur de los USA,) de este año hasta la actualidad se ha expandido de
forma exponencial por todo el planeta de forma que la OMS el pasado 11 de Junio decretó la
fase 6 de alerta pandémica (#))lo que significa, en la práctica, que la enfermedad se está
trasmitiendo entre las personas en cualquier parte del mundo.
La realidad es que, con la salvedad de que en el mundo actual los desplazamientos de las
personas entre continentes y la movilidad general de la población es amplísima, la epidemia se
ha extendido en seis semanas más del doble de lo que se esperaba que ocurriera en seis
meses.
Ante este panorama epidemiológico, las Autoridades Sanitarias del estado, las autonómicas y
las europeas, bajo la supervisión y dirección de la OMS están elaborando líneas de actuación
para minimizar el impacto de la pandemia en la sociedad, especialmente ante la llegada de las
estaciones de otoño e invierno, mucho más propicias para la expansión del virus.
La Gripe nueva no es, con los datos evolutivos actuales, más grave que la gripe estacional pero
se revela más contagiosa al no existir, entre la población, ninguna clase de defensa
inmunológica previa.
-Algunos datos relevantes sobre la gripe nueva o Gripe A (H1N1). (Datos a 23.07.09)
NIVEL
DE
ALERTA
PANDEMICA
CLASIFICACION DE LAOMS-
– NIVEL 6 (DESDE 11/06/09): Transmisión sostenida
en más de tres países de dos zonas geográficas distintas
Nº. de CASOS GLOBALES CONFIRMADOS (*)
163.440
Nº. PAISES AFECTADOS
160
CASOS CONFIRMADOS EN ESPAÑA (*)
1.538
CASOS CONFIRMADOS EN LA U.E. (*)
17.800
FALLECIDOS EN LA U.E
34
TRATAMIENTO
DISPONIBLE
ANTIVIRAL
VACUNA ESPECIFICA
EFECTIVO OSELTAMIVIR
ZANAMIVIR (RELENZA®)
(TAMIFLU®)
EN
FASE
DE
ENSAYO
CLINICO.
PROBABLEMENTE NO DISPONIBLE HASTA
DICIEMBRE 09.
(*) Cifra aproximada; probablemente el nº. real de casos sea mucho mayor puesto que :
1. Desde el 11 de Junio no es necesario reportar los casos individuales a la OMS.
2. Existen infectados que no han desarrollado la enfermedad clínica o bien en formas menores.
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(#)
FASES
DE
LA
ALERTA
PANDEMICA.
CLASIFICACION
DE
LA
OMS
DEFINICION DE UN POSIBLE CASO DE INFECCION POR GRIPE A
Desde el punto de vista clínico, la Gripe A no presenta diferencias sustanciales con la Gripe
estacional; el microorganismo causal es distinto, los síntomas y signos clínicos
fundamentalmente son los mismos, incluso hasta la fecha parecería que la Gripe A tiene un
curso clínico más leve en términos de severidad que la Gripe Estacional.
El mecanismo de contagio es el mismo que en el caso de la gripe estacional; es decir, la vía
aérea a través de las micro gotas que se emiten al toser o estornudar, es el mecanismo
principal de transmisión. También pude transmitirse al tocar objetos previamente
contaminados por micro gotas procedentes de las secreciones de un enfermo y llevarse luego
las manos a la boca, etc. Por esta razón se hace necesario extremar las medidas básicas de
higiene personal e incrementar el número de veces en que nos lavamos las manos.
Definición:
Consideramos caso sospechoso, todo aquel que:
1. Tras un período de incubación de unos 7 días en el que puede no aparecer ningún
síntoma
2. De forma más o menos súbita aparece FIEBRE > 38ºC que se acompaña de mal estar
general, dolores articulares y musculares, cefalea y fotofobia.
3. Signos o síntomas de infección respiratoria aguda:
Tos
Rinorrea (mucosidad nasal)
Dolor de garganta
Dificultad Respiratoria
Neumonía
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4. El período de contagiosidad del paciente se suele establecer desde uno o dos días
anteriores a la aparición de los síntomas hasta cinco a siete días después de iniciados.
Todo caso sospechoso precisa evaluación médica para establecer un diagnóstico de seguridad
e iniciar el tratamiento médico oportuno.
El diagnóstico confirmado aconsejará unas medidas relativas de aislamiento del enfermo y
extremar las medidas higiénicas de sus convivientes.
El diagrama de afectación (Gravedad/Duración) se expresa en el siguiente cuadro:
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NECESIDAD DE ESTABLECER UN PLAN DE ACTUACION ANTE LA GRIPE A
Una pandemia de gripe, en ausencia de un plan de actuación eficaz, tiene en general una
evolución en forma de ondas sucesivas (normalmente 2 a 3 ondas) que pueden tener una
duración de 8 a 12 semanas cada una; a diferencia de lo que ocurre en la gripe estacional, es
imposible predecir el momento en que se presentarán estas oleadas.
•
Puede presentarse en forma de una única onda pero en esa circunstancia suele tener
una tasa de afectación de la población elevada (aprox. 1/3 de la población puede verse
afectada).
•
En general podemos afirmar que no existiendo inmunidad previa entre la población
general, la afectación de personas será alta o muy alta.
•
El inicio de la onda pandémica suele ser brusco y evolucionar extendiéndose de forma
exponencial en un breve espacio de tiempo.
•
En cualquier caso, el impacto de la pandemia sobre el sistema sanitario del país puede
representar el colapso del mismo y las consecuencias sobre la vida social y económica
podrían ser graves.
•
Las autoridades sanitarias locales o internacionales pueden tomar medidas e
implementar intervenciones restrictivas destinadas a disminuir la expansión del virus.
Estas medidas podrían impactar directamente en la operatividad de escuelas,
empresas, comercios, etc.
POSIBLES CONSECUENCIAS DE LA PANDEMIA SOBRE LA EMPRESA
Sin duda, la pandemia gripal puede ocasionar una severa alteración en el normal
funcionamiento de la Empresa; entre otras consecuencias, fácilmente podríamos encontrarnos
frente a:
•
Una importante y súbita disminución de efectivos en los puestos de trabajo.
•
La ausencia simultánea de personal Directivo y Técnico especializado.
•
Dificultades de aprovisionamiento.
•
Dificultades con los proveedores de servicios críticos, : energía, comunicaciones,
transportes, etc.
•
Dificultades con los clientes: incapacidad para proveer productos al canal comercial.
•
Paralización de determinadas actividades o turnos de trabajo.
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ACTUACIONES PARA ASEGURAR LA CONTINUIDAD DE LAS ACTIVIDADES DE LA EMPRESA
A diferencia de otros planes de contingencia frente a desastres naturales, la preparación para
hacer frente a una pandemia gripal, reside en que la afectación será en este caso universal. Por
ello se hace necesaria la coordinación intraempresarial de todas las medidas que se adopten ;
para ello, la propuesta inicial pasa por la:
Creación de un Grupo o Comité de Crisis y Soporte.
Este Comité, que debe contar con la máxima representación jerárquica de la Empresa
integrará además a todos los responsables de áreas críticas y a los expertos en prevención de
riesgos y medicina del trabajo.
Sus objetivos fundamentalmente serán a tres niveles:
1. Proponer
e
implementar
las
medidas
de
tipo
organizacional
:
Proporcionar cumplida y actualizada información al personal via intranet, tablones de
anuncios, acerca de la evolución pandémica y su impacto , anticipándose a los temores no
justificados, al alarmismo innecesario y a la ansiedad para evitar la rumorología y la
desinformación. Mantener la necesaria coordinación con la representación de los
trabajadores
(delegados
de
prevención?)
Mantener regularmente informados a los Empleados/as acerca de la evolución de la
pandemia, sobre los accesos a la información y planes que se establezcan. Implementar un
formato
de
preguntas
y
respuestas
via
e-mail,
teléfono,
etc.
Asegurar el mantenimiento de toda la estructura tecnológica de comunicación e
información.
Identificar Empleados/as clave, proveedores críticos, clientes con necesidades especiales y
documentación esencial para el funcionamiento básico de la Empresa.
Establecer las políticas transitorias de flexibilidad laboral (trabajo desde el domicilio)
adecuadas.
Definir las políticas de ausencia por enfermedad, aislamiento o cuarentena. Considerar las
posibles ausencias de Empleados/as durante la pandemia para atender circunstancias
familiares,
etc.
Definir las restricciones a la movilidad de personal (viajes, red comercial, etc) y sus
alternativas.
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2. Promover
actuaciones
y
medidas
ambientales
de
protección
y
prevención
Asegurar la adecuada renovación del aire interior para mantener los máximos niveles de
calidad.
Reforzar, si fuera preciso, la actuación de los servicios de limpieza para garantizar la
limpieza exhaustiva de superficies de trabajo y la retirada de papeleras al menos
diariamente.
Impulsar e implementar las medidas de fomento de la higiene general y respiratoria en
particular dirigida, utilización de elementos de higiene adicional y rápida exclusión,
procedimentada,
de
personal
sintomático.
Asegurar la identificación, por parte del personal sanitario de la Empresa, de aquellas
personas que puedan ser calificadas como “especialmente sensibles” (*) estableciendo
recomendaciones individuales específicas para cada una de ellas. (Empleados con
patologías
crónicas,
gestantes,
etc..).
Minimizar las reuniones internas y con clientes o proveedores; introducir elementos
tecnológicos para suplirlas.
3. Impulsar y promover las medidas preventivas a nivel individual.
Impulsar, fomentar y facilitar la participación de los Empleados/as en el programa anual
de vacunación frente a la gripe estacional en evitación de la doble afectación con motivo
de la epidemia gripal estacional.
Desarrollar un protocolo interno para facilitar la atención sanitaria a los Empleados/as que
presenten síntomas de sospecha en su lugar de trabajo.
Definir los niveles de riesgo ocupacional (recepción, comerciales, operarios): Proporcionar
información específica preventiva básica adecuada a cada perfil de riesgo.
(*)
Mujeres
gestantes
o
con
probabilidades
de
embarazo
aún
no
confirmado
Pacientes portadores de enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo asma bronquial), cardio vasculares
(excluyendo
hipertensión
arterial),
renales,
hepáticas,
hematológicas
e
inmunosupresión.
Menores de 20 años en tratamiento continuado con ácido acetil salicílico
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PROPUESTA DE POSIBLES ACTUACIONES INMEDIATAS
La gripe A es, como la gripe estacional, una enfermedad infecto-contagiosa con la especial
característica que tiene una velocidad de propagación mucho más elevada por la ausencia de
inmunidad específica entre la población.
Para su propagación se necesita la presencia de una FUENTE que es la persona infectada, un
MECANISMO DE TRANSMISION (las microgotas procedentes del sujeto enfermo) y un
DESTINATARIO; es la llamada cadena de transmisión de la enfermedad en la que, para que
exista contagio efectivo, deben darse las tres circunstancias. Actuando sobre esta cadena se
logra disminuir el riesgo.
¿Cómo actuar sobre estas circunstancias?. No existiendo la disponibilidad (por el momento) de
la vacunación específica generalizada de la población – que podría alcanzar tasas de protección
de hasta un 80%- las únicas herramientas de que disponemos se basan en:
•
La información y
•
La formación
De la población laboral para actuar sobre los mecanismos de transmisión mediante la
promoción de hábitos higiénicos básicos :
Lavado frecuente de manos:
•
Lavado con agua y jabón
•
Lavado con soluciones/geles de base hidroalcohólica.
En esta línea, además de publicitar los consejos para un adecuado lavado de manos, se
propone disponer del material necesario para ello en los servicios e idealmente en las zonas de
recepción de clientes, proveedores y visitas en forma de “kit” animando a los visitantes a hacer
uso de él.
Aparte de la información genérica (anexo 2), se considera importante la edición de
instrucciones de lavado de manos y su distribución en los servicios (anexo 1)
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Anexo 1
CAMPAÑA DE PREVENCIÓN VIRUS A(H1N1)
Como lavarse correctamente las manos con jabón
Para evitar la difusión de gérmenes es muy importante lavarse a menudo las manos con
agua y jabón.
1. Una vez se han mojado las manos con agua,
aplicar jabón.
2. Friccionar una palma contra otra.
3. Friccionar la palma de la mano derecha sobre el dorso de la
izquierda y viceversa.
4. Friccionar una palma con la otra con los dedos entrelazados.
5. Friccionar el dorso de los dedos contra la palma opuesta con
los dedos trabados.
6. Friccionar por rotación los dedos de la mano izquierda
cerrada alrededor del pulgar derecho y viceversa.
7. Friccionar por rotación las puntas de los dedos juntas sobre
la palma de la mano contraria y viceversa.
8. Aclararse las manos.
9. Secarse las manos con papel.
10. Utilizar el mismo papel para cerrar el grifo.
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CAMPAÑA DE PREVENCIÓN VIRUS A(H1N1)
LAVADO DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA
Para complementar de vez en cuando,
cuando, el lavado de manos
1.- Palma contra palma
4.- Dorso de dedos contra
la palma opuesta
2.- Palma mano derecha
contra dorso izquierda y
viceversa
5.-Fricción por rotación de los
dedos de la mano izquierda
cerrada alrededor del pulgar
izquierdo y viceversa
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3.- Palma contra palma con
los dedos abiertos
Anexo 2
Es un documento esencial que debe llegar a toda la población; para ello se deben utilizar las
vías de comunicación e información habituales (intranet, tablones de anuncios, etc). De forma
esquemática contiene, además de la información general acerca de la pandemia, las
instrucciones básicas pero fundamentales a la hora de actuar individualmente contra los
mecanismos
de
transmisión
de
la
enfermedad.
Las indicaciones básicas de higiene, aunque básicas, no son atendidas correctamente por la
población y, en este sentido se hace necesario su recordatorio escrito.
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Lo que hay que saber acerca de
la Gripe Nueva –
Qué es la gripe causada por el virus
A(H1N1)?
GRIPE A (H1N1).
La gripe causada por el virus A(H1N1) es
una enfermedad respiratoria contagiosa que
contiene elementos de un virus enc ontrado
en los cerdos, aves y humanos.
Cuales son los síntomas de la gripe
causada por el virus A(H1N1)?
Esta gripe se está transmitiendo de persona
a persona en diferentes paises.
La gripe causada por el virus A(H1N1) es
diferente de la gripe común porque está
causada por un nuevo virus de la gripe que
aparece en humanos.
Los síntomas son: fiebre alta (igual o superior a 38ºC), malestar
general, dificultad para respirar, falta de hambre y tos. También
puede haber un aumento de la secreción nasal, dolor de garganta, y
en ocasiones, nauseas, vómitos y diarrea.
Existen medicamentos para el
tratamiento de las personas infectadas
por el virus de la gripe A(H1N1)?
Como se contagia la gripe causada por el
virus A(H1N1)?
La gripe causada por el virus A(H1N1) se contagia de la misma
forma que la gripe común: el virus de la gripe se transmite a través
de las pequeñas gotas que salen de la nariz o de la boca cuando
una persona enferma de gripe tose o estor nuda sin taparse la nariz
y la boca con un pañuelo. Estas pequeñas gotas y los gérmenes
que contienen pueden pr opagarse a personas que estén cerca y
las respiren.
Los medicamentos antivirales no curan, pero ay udan si se
administr an dentro de las 48 horas posterior es a los primer os
síntomas:
• Aligeran algunos síntomas
• Reducen la duración de la enfermedad
• Reduc en la probabilidad de complicaciones importantes, como la
neumonía.
También si una persona tose o estornuda en la mano, estas
pequeñas gotas y los gér menes que contienen pueden transmitirse
de su mano a cualquier superficie que toque y pueden sobrevivir en
esa superficie durante un tiempo. Objetos cotidianos como
barandas, pomos de puertas, teclados y ratones de ordenador,
teléfonos, etc., son las superficies más c omunes donde puede
encontrarse el virus de la gripe.
En todos los casos es nec esario que la medicación sea recetada
por un médico. En la actualidad su dispensación se ha restringido
al ámbito hospitalario.
Existe una vacuna contra la gripe
causada por el virus A(H1N1)?
Si otra persona toca estas superficies y
después se toca la cara, los gér menes
pueden entrar en su organismo e infectarle.
De esta forma es como se contagia el vir us de
la gripe, incluyendo el de la gripe causada por
el virus A(H1N1).
Aún NO. La gripe causada por el virus A(H1N1) no es la misma
que la gripe común. Se trata de un tipo de vir us totalmente nuevo, y
por tanto, la
se puede elaborar una vacuna cuando se ha
identificado la cepa concreta del virus de la gripe y esto puede
tardar algunos meses en producirse.
En ningún caso se transmite por vía digestiva;
por tanto, la gripe causada por el virus
A( H1N1) no se transmite con el consumo de
carne de cerdo.
Las últimas noticias al respecto indican que la vac una específica
esatrá disponible en Diciembre 2.009.
Donde se puede encontrar información
actualizada sobre la gripe causada por el
virus A(H1N1)?
Qué puedes hacer para protegerte y
proteger a otras personas contra la gripe
causada por el virus A(H1N1)?
Encontraréis información en las siguientes webs:
Lo mejor que puedes hacer para protegerte es extremar unas
buenas prácticas de higiene. Esto ayudará a disminuir la transmisión
del virus y ser á la acción más efectiva para protegerte a ti mismo y a
los demás.
Es muy importante que c uando tosas o estornudes evites la difusión
de gérmenes:
• Utiliza pañuelos de papel para taparte la
boca y la nariz cuando tosas o estornudes.
• Tira los pañuelos de papel después de
utilizarlos.
• Lávate a menudo las manos con agua y
jabón o con preparados de alcohol.
• Mantén una buena ventilación de los
espacios cerrados
Organización Mundial de la Salud
[http://www.who.int/es/]
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. USA
[http://cdc.gov/]
Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades
[http://ecdc.europa.eu/]
Ministerio de Sanidad y Política Social
[http://www.msc.es/]
Web del Departament de Salut
[http://www.genc at.cat/salut/]
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Un aspecto relevante a considerar en este capítulo de actuaciones inmediatas, es asegurar
que el servicio de limpieza dispone de recursos y de un protocolo específico de actuación para
la limpieza de superficies (recordemos que el virus puede vivir varias horas sobre superficies
de trabajo y objetos y sólo algunos minutos sobre la piel); así pues será responsabilidad del
titular de este servicio proponer actuaciones encaminadas a garantizar una correcta limpieza e
higiene de los Centros de trabajo.
Este incremento de la actividad de limpieza también deberá ser comunicada a los Empleados
/as dentro del proceso regular de comunicación acerca de las actuaciones de prevención.
VACUNACION FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL
A pesar de que los esfuerzos preventivos se centran en la minimización del impacto de la Gripe
A o Gripe Nueva, no podemos olvidar que la Gripe estacional, la habitual, también este año
hará acto de presencia como de costumbre al inicio de la temporada invernal.
Así, tendremos un período de tiempo en el que ambas gripes coexistirán, de forma que en el
plano teórico será posible contraer ambas infecciones; no existen evidencias claras que la
vacunación frente a la gripe estacional proporcione alguna clase de protección frente a la
infección por el virus de la Gripe A, pero es evidente que un paciente sano, tras sufrir una
Gripe Clásica presenta un mayor compromiso de su sistema inmune que le hará más
vulnerable al virus de la Gripe A.
Algunos datos a considerar:
•
Durante el año 2.006, la gripe fue la primera causa de baja laboral en España.
•
Más del 84 % de quienes la padecieron y causaron baja, no estaban vacunados.
•
Sólo un 14,6 % de los casos de gripe del año 2.006 había sido vacunado.
•
La probabilidad de enfermar por gripe es 5.72 veces superior entre las personas no
vacunadas
El objetivo de este año es poder vacunar, al menos, al 50% de la población frente a la Gripe
Estacional.
Este objetivo, se basa en dos grandes ejes :
1. La protección de la salud de los Empleados/as.
2. La prevención del absentismo vinculado a esta gripe.
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Se propone iniciar en el mes de Septiembre una Campaña de Sensibilización basada en la
necesidad de:
Evitar el contagio
Mejorar la salud individual y del colectivo
Concienciar de la importancia de esta vacunación, especialmente en esta temporada
Enfatizar el compromiso de la Empresa con la Salud de sus Empleados.
Durante el mes de Octubre se procedería a la vacunación ordenada de todos los Empleados
que lo soliciten.
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