Farmacoterapia del dolor y la inflamación

FACTURACIÓN & AUDITORÍA DE FARMACIAS
Clase 21
Farmacoterapia del dolor y la inflamación
 Dolor: sensación desagradable provocada por cualquier estímulo que daña al organismo.
 Inflamación: es una compleja respuesta que desencadena el organismo frente a cualquier agente que
intente dañarlo. Cuenta con 4 características básicas:dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento.
Existen varias familias de fármacos que tratan ambos padecimientos. Estas son:
AINES (Antiinflamatorios no esteroides):
Es una familia de fármacos que presentan 3 efectos básicos: analgésicos, antiinflamatorios,
antipiréticos.
Analgésicos: son
útiles para tratar el dolorleveamoderado, principalmente el dolor muscular,
articular, dental, menstrual, de cabeza y post operatorio.
Antiinflamatorios: tratan los síntomas de la inflamación.
Antipiréticos: disminuyen la fiebre.
Son una familia muy dispensada en la práctica diaria y generalmente son de “venta libre”.Algunos de los
fármacos que la integran son: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, dipirona, paracetamol,ketorolac.
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Aspirina: También llamada ácido acetilsalicílico (AAS), como todo AINES presenta las 3
características, pero se especializa más en su efecto antiinflamatorio, además presenta un cuarto
efecto llamado antiagregante plaquetario, de total utilidad en todo paciente con problemas
cardiovasculares. Se la administra por vía oral y a pesar de que los alimentos interfieren en su
absorción, se recomienda su administración en conjunto con las comidas para evitar su efecto dañino
sobre la mucosa gástrica. Se presenta en comprimidos de 81, 100, 325, 500, y 650 mg(las 3 primeras
son utilizadas en pacientes con patologías cardiovasculares, aprovechando su efecto antiagregante
plaquetario).
Ibuprofeno: Se especializa más en su efecto analgésico. Se administra por vía oral, es muy
utilizado en el tratamiento de las virosis respiratorias, dismenorreas, dolores músculo-articulares
leves. Es el integrante de esta familia que se utiliza en los niños mayores de 6 meses.
Dipirona: Se caracteriza por su efecto antipirético. Es muy utilizada para efectuar el descenso
rápido de la temperatura corporal aumentada. Se la administra por vía oral y por vía parenteral(IM e
IV). Se presenta en comprimidos de 400 y 500 mg, también en jarabe, en gotas y en ampollas.
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Diclofenac: Se caracteriza por su efecto analgésico. Se administra por vía oral, tópica y parenteral
(IM e IV). Tiene 2 formas químicas: sódica y potásica, (ésta última es la que se emplea en todo
paciente hipertenso). Es muy utilizado para el alivio músculo-articular, del post operatorio y del
cólico renal. Se presenta en comprimidos de 25, 50, 75 y 100 mg, y también en ampollas.
Paracetamol: Se caracteriza por su efecto antipirético (es muy débil su efecto antiinflamatorio). Se
administra por vía oral y rectal. Es el AINES de elección en el embarazo y en los niños durante los
primeros 6 meses de vida. Se presenta en comprimidos de 80, 120, 500 y 1000 mg, también en
comprimidosmasticables, gránulos, supositorios, gotas, solución y jarabe.
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Ketorolac: se caracteriza por su efecto analgésico. Se administra por vía oral, sublingual, tópica
(oftálmica) y parenteral (IM e IV).Es utilizado en odontalgias y en el tratamiento del dolor post
operatorio. Se presenta en comprimidos recubiertos de 10 y 20 mg, en comprimidos sublinguales de
10mg, gotasoftálmicas y ampollas.
Otros AINES menos frecuentemente empleados son: ácido mefenámico, clonixinato de lisina y
naproxeno.
Efectos adversos, los más destacados son:irritación gastrointestinal, reacciones alérgicas, lesión renal,
aumento de la presión arterial,alteraciones en el embarazo (el único recomendable es el paracetamol).
Opioides:
Son drogas depresoras del Sistema Nervioso Central utilizadas principalmente para el tratamiento del dolor
moderado a severo. Además de disminuir el dolor, reducen el sufrimiento asociado con el mismo debido a
su capacidad para generar sensación de bienestar y satisfacción, a diferencia de los AINES, producen
disminución de la ansiedad, somnolencia y relajación. Al ser una familia que tiene alta capacidad para
producir tolerancia y dependenciafarmacológica, al momento de la prescripción y de la dispensa
requieren“recetaarchivada”.Se los clasifica en:
Opioides mayores o fuertes: son empleados para el tratamiento del dolor moderado a severo
(infarto agudo de miocardio, cáncer, etc.). Ejemplos de ellos son: morfina, meperidina, metadona,
nalbufina, fentanilo).
Opioides menores o débiles: se utilizan para el tratamiento del dolor leve a moderado (por
ejemplo, del dolor post operatorio).Pueden encontrarse solos o asociados con AINES (dipirona,
diclofenac, entre otros). Ejemplos: dextropropoxifeno, tramadol, codeína.
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