Para empleados y voluntarios que necesitan ser re

Para empleados y voluntarios que necesitan ser re-investigados
AUTORIZACIÓN PARA RE-COTEJAR HISTORIAL
LIMITADO DE ANTECEDENTES CRIMINALES DE INDIANA
Y OTRAS AGENCIAS DE LA LEY
Como condición de empleo o del servicio voluntario con la Diócesis de Fort Wayne-South
Bend (“la diócesis”) y de acuerdo con las obligaciones de la diócesis conforme a la ley
particular que se aplica en todas las diócesis en los Estados Unidos de América, solicito y
autorizo por este medio a la diócesis de adquirir un Historial Limitado de Antecedentes
Criminales de Indiana de mi persona y de conducir cualquier otro cotejo sobre mi persona
en otras agencias de la ley según la diócesis determine su necesidad para ser consistentes
con ciertas leyes.
Firma
Nombre en Letra de Molde
Fecha de Hoy
Fecha de Nacimiento
¿Ha vivido fuera del Estado de Indiana después de su último cotejo? Circule uno: Si
4/18/2008
No