Para: Dr

FACOEMULSIFICACIÓN E INCISIÓN AUTOSELLANTE
Si se pregunta cual sería la cirugía ideal para extraer las cataratas, la
respuesta hoy en día sería, aquella que le regrese al paciente la mayor
cantidad de visión funcional posible, la que menos interfiera con su vida
cotidiana, y la que represente menor dependencia de lentes y esto, en la
actualidad es absolutamente posible gracias a la facoemulsificación de las
cataratas.
La catarata es removida con una técnica avanzada llamada
facoemulsificación, (fhaco, lente en griego y emulsificación, convertir en
líquido) o cirugía de cataratas con incisión pequeñas. Usando solo
anestesia tópica en gotas, una incisión en forma de escalón de escalera
de 2,2 milímetros se realiza en la córnea con bisturí de diamante (justo en la
unión de la esclera o parte blanca del ojo con la córnea). Por esta misma
incisión tan mínima, se introduce una sonda de ultrasonido de alta energía
(vibra aproximadamente a 40.000 veces por segundo), y entonces la
catarata se rompe en partículas microscópicas, que gentilmente son
succionadas fuera del ojo. Luego, para compensar la extracción del lente
natural del ojo, un lente intraocular moldeable o flexible se introduce con
una inyectadota (inyector) por esta misma incisión pequeña y éste se abre
una vez que está dentro del ojo, para alcanzar su tamaño normal de 6
milímetros. Después de usar esta incisión especial en forma de escalón, el
ojo permanece completamente sellado por la misma presión intraocular de
su ojo y no necesita puntos.
BENEFICIOS DE LA CIRUGÍA AUTOSELLANTE Y ANESTESIA TÓPICA
La anestesia tópica y las incisiones autosellantes han puesto la cirugía de
catarata en un nivel tan alto que muchos pacientes son capaces de ver
con visión clara más rápido después de la cirugía. En la mayoría de los
casos es ahora posible regresar a las actividades diarias como manejar y
leer casi inmediatamente. Con la anestesia tópica en gotas, no es necesaria la dolorosa inyección con aguja, que retrasa la recuperación visual y
puede causar lesiones accidentales del nervio óptico y pérdida de la visión.
De acuerdo con una encuesta realizada por la Sociedad Americana de
Catarata y Cirugía Refractiva (A.S.C.R.S.), más del 98% de los pacientes con
catarata mejoraron la visión después de la cirugía. Muchos pacientes
incluso obtuvieron una mejor visión que antes de desarrollárseles las
cataratas. Una vez removidas, las cataratas no vuelven a crecer otra vez. El
resultado de la cirugía es permanente, dando al paciente una vida con
mejor visión.
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¿QUIENES TIENEN MAYOR RIESGO DE TENER CATARATAS?
Existen diferentes tipos de cataratas, pero entre todas las más comunes
son las denominadas cataratas seniles. Se producen en personas
mayores de 50 años. El cristalino se torna opaco debido al daño que
sufren sus fibras con el tiempo. Esto es debido a que las fibras del
cristalino no son reemplazadas durante la vida de una persona, sino que
se agregan nuevas fibras a la capa más externa del cristalino. De esta
manera las fibras del centro del cristalino tienen mas edad que la de la
persona misma, ya que están en esa posición desde antes del
nacimiento.
Aparentemente las moléculas oxidantes son las que dañan las fibras del
cristalino. Se ha relacionado también la formación de cataratas con mayor
exposición a radiación ultravioleta (del tipo de la luz solar).
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS QUE PRODUCEN LAS CATARATAS?
El principal síntoma consiste en la disminución de la visión. También se
asocian con pérdida de la saturación de los colores (los colores se ven
menos ‘”vivos”) y mala visión en la noche. Las cataratas no producen
ardor, lagrimeo, ni dolor de cabeza.
¿CÓMO PRODUCEN CEGUERA LAS CATARATAS?
El cristalino es un lente situado dentro del ojo que en condiciones normales
debe ser transparente. Su función es la de cambiar el enfoque del ojo para
objetos lejanos y cercanos. Cuando el cristalino pierde su transparencia
impide que la luz proveniente de los objetos se enfoque adecuadamente
sobre la retina. Al ocurrir esto disminuye la calidad y cantidad de visión,
hasta el punto de producir la ceguera.
USTED ESCOGE
Puede tomar meses o años para desarrollarse las cataratas. ¿Cómo sabrá
usted cuando es tiempo de extraer sus cataratas? La respuesta es simple, el
tiempo de extraer sus cataratas es cuando usted crea que su calidad de
vida podría ser mejor si usted viera mejor. Solo usted puede decidir cuando
es tiempo de abrir sus ojos a un mundo claro y nítido.
CAUSAS
• Edad avanzada
• Diabetes
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• Infecciones o traumatismos oculares
• Tendencia familiar
TRATAMIENTO
• Intervención quirúrgica
• Diagnóstico correcto
El tratamiento de las cataratas es fundamentalmente quirúrgico. La
operación de cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino
que está opacificada y su sustitución por una lente artificial que se coloca
en el mismo sitio que el cristalino original (lente intraocular), restaurando la
visión que se había perdido a consecuencia de las cataratas.
La decisión de operarse de cataratas corresponde al paciente, por ello el
problema surge cuando se debe de tomar una decisión sobre cuando. Por
ello lo primero que se tiene que saber es si la pérdida de visión es por
cataratas, ya que no toda disminución de la visión en una persona de
edad avanzada está producida por cataratas. Por ello el diagnóstico
correcto por un oftalmólogo es lo prioritario.
Una vez que el diagnóstico es seguro, se debe plantear es si la pérdida de
visión producida por la catarata afecta la calidad de vida de la persona, y
le impide realizar actividades normales. En este caso debe considerarse la
realización de una intervención quirúrgica.
¿HAY DIFERENTES TIPOS DE CIRUGIAS PARA CATARATAS?
Sí. Hay dos tipos de cirugía para las cataratas.
Facoemulsificación, o faco: El oftalmólogo realiza una pequeña incisión en
el borde de la córnea, que no es más que la superficie transparente en
forma de cúpula que cubre la parte delantera del ojo. Luego introduce
una sonda muy pequeña en el ojo. Este instrumento emite ondas
ultrasónicas que ablandan y destruyen el cristalino para poder removerlo
aspirándolo. En la actualidad, la mayoría de las operaciones de cataratas
se hacen utilizando la facoemulsificación, también llamada “cirugía de
cataratas con incisión pequeña.”
Cirugía extracapsular: El oftalmólogo hace una incisión más larga en el
borde de la córnea y extrae el centro opaco del cristalino en una sola
pieza. El resto del cristalino se saca aspirándolo.
Después de que se ha extraído el cristalino, frecuentemente se reemplaza
con un lente artificial llamado lente intraocular (LIO). Un LIO es un lente
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plástico transparente que no requiere cuidado y que se convierte en una
parte permanente del ojo. El LIO enfoca la luz claramente sobre la retina,
mejorando la visión. El paciente no sentirá ni verá el lente nuevo. Algunas
personas no pueden usar un LIO. Pueden tener otras enfermedades
oculares o pueden haber tenido problemas durante la operación. A estos
pacientes se les puede sugerir lentes de contactos blandos o anteojos con
un grado elevado de aumento.
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