FORMULARIO DE QUEJA / RECLAMACIÓN

FORMULARIO DE QUEJA /
RECLAMACIÓN
F1-PG03.4
Ed:02
CENTRO
SERVICIO / AREA
DESCRIPCIÓN DE LA QUEJA / RECLAMACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS DEL EMISOR
FIRMA Y FECHA
DATOS DE CONTACTO: (dirección, mail, teléfono, fax)
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FORMULARIO DE QUEJA / RECLAMACIÓN
F1-PG03.4
Ed:02
A cumplimentar por el Responsable de Servicio/ Jefe de Sección / Área
ORIGEN (marque lo que proceda)
Cumplimiento de Plazos
Falta de Claridad en Informes
Trato Recibido
Falta de Accesibilidad para
Consulta
Otros (Especificar):
Nº:
Q- __ - __
ANÁLISIS DE CAUSAS
Marque lo que proceda: ‡ Queja Procedente ‡ Queja No procedente
Responsable del Servicio / Área / Jefe de Sección:
Fecha:
En caso de ser queja / reclamación procedente: SOLUCIÓN PROPUESTA Y SEGUIMIENTO DE LA MISMA
Descripción de la acción
OBSERVACIONES:
Plazo
Responsable
de ejecución
Cierre de la
Queja /
Reclamación:
… Si
… No
Responsable
de Seguimiento
¿Realizada?
Si
No
Requiere nueva acción:
… No
… Si Ø
Código de No
Conformidad:
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