acuerdos de gestion 2016 - Conselleria de Sanitat Universal i Salut

ACUERDOS DE
GESTION 2016
SISTEMA DE OBJETIVOS
DEPARTAMENTO DE SALUD
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN
OBJETO
EVALUACIÓN
ANEXOS
1.- Sistema de objetivos del Acuerdos de Gestión 2016 y Plan de Salud 2016-2020
2.- Fichas técnicas de los indicadores
3.- Pesos y metas
1
INTRODUCCIÓN
La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública se plantea el reto de avanzar hacia la excelencia del sistema
valenciano de salud, buscando lograr una asistencia más segura, eficiente y de calidad, adaptada a las necesidades
y preferencias de la población y en la que los ciudadanos, los pacientes y los profesionales sean el centro de sus
actuaciones. La gestión rigurosa y transparente, junto a la implicación y participación de los profesionales han de
permitir orientar el sistema hacia la consecución de los objetivos de calidad deseados. En este contexto se enmarcan
los Acuerdos de Gestión para 2016, confluyendo en su configuración todos los actores del sistema que intervienen en
la atención sanitaria de la población.
Los acuerdos de gestión (AG) de departamentos de salud – así como los de otros centros o estructuras
supradepartamentales – establecen los compromisos de objetivos comunes de mejora para el conjunto del sistema
sanitario y sirven de instrumento para:
-
Alinear las actuaciones estratégicas de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Publica con las
líneas de actuación, expresadas en objetivos concretos y mesurables, de los departamentos de salud y
otros centros o servicios supradepartamentales
-
Incentivar a los profesionales que atienden a la población de un departamento orientando la
diferenciación retributiva en función del cumplimiento de objetivos de calidad y eficiencia (productividad
variable y sistema de carrera profesional del personal adscrito a las Instituciones Sanitarias).
Los objetivos de mejora incluidos en los Acuerdos de Gestión para 2016 (AG2016) reflejan elementos clave en la
transformación del sistema sanitario, en línea con el Plan de Salud 2016-2020, para dar respuesta a las necesidades
de salud de nuestra sociedad, a un coste sostenible. De este modo, se ponen en primer plano los resultados en
salud, se enfocan las acciones hacia cuidados de alto valor clínico, centradas en grupos de población con mayor
riesgo y se tiene en cuenta la perspectiva de los pacientes.
En los AG2016, los objetivos se enmarcan en las líneas estratégicas definidas en el Plan de Salud 2016-2020 y se
agrupan en tres grandes áreas (anexos 1 y 2):
a) Ganar en salud
b) Mejorar la atención prestada
c) Asegurar la correcta utilización de los recursos (sostenibilidad/eficiencia)
Desde 2004 se formalizan AG entre la Conselleria competente en materia de sanidad y los equipos directivos de los
centros sanitarios. El marco normativo viene definido por el Decreto 38/2007, de 13 de abril, del Consell, por el que
se regula el complemento de Productividad Variable del personal al servicio de las instituciones sanitarias de la
Conselleria de Sanidad.
Los AG de 2016 han incorporado elementos de transparencia y participación, mediante un procedimiento de
información y consulta pública, a través de un foro de discusión en www.san.gva.es. En él se han recogido en
noviembre de 2015 opiniones y propuestas de mejora, abiertas tanto a la ciudadanía como a la comunidad
profesional, sobre la propuesta de indicadores elaborada por un grupo de trabajo de la Conselleria.
2
Así se ha logrado disponer, desde el comienzo del ejercicio, de una clara señalización de los objetivos pretendidos y
sus instrumentos de evaluación, lo que permitirá orientar desde el primer día la respuesta a los retos planteados sin
dilaciones ni desvíos.
OBJETO DEL ACUERDO
El presente AG, suscrito entre el equipo directivo del departamento o centro y la Conselleria de Sanidad Universal y
Salud Pública, establece el compromiso de objetivos de mejora del servicio a prestar durante el periodo de 1 de
enero a 31 de diciembre de 2016.
El AG sirve de base también para aplicar el complemento de productividad variable del personal al servicio de
instituciones sanitarias de la Conselleria y otros sistemas de diferenciación retributiva.
Los firmantes del AG velarán en su desarrollo por el cumplimiento de los principios rectores del sistema de salud de
la Comunitat Valenciana y, en particular, los referidos a la productividad:
•
Consistencia o alineación entre los objetivos estratégicos de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud
Pública y la de los centros, servicios y profesionales del sistema valenciano de salud.
•
Objetividad en la fijación y evaluación de los objetivos.
•
Equidad en la fijación de dichos objetivos, considerando las diferencias y puntos de partida de los
departamentos, centros, servicios y profesionales, tanto en su trayectoria como en su situación actual.
•
Corresponsabilidad y trabajo en equipo. El AG se orienta a valorar la actuación y contribución tanto de las
unidades funcionales en los departamentos o centros como de los profesionales en el marco de la unidad
funcional.
•
Participación. Tanto los profesionales como sus representantes se constituyen en actores fundamentales
en la definición y elaboración de los objetivos.
•
Proporcionalidad en la compensación en función del logro de los objetivos.
•
Transparencia mediante la publicidad y el control del proceso.
Con el fin de poder realizar una evaluación global del cumplimiento para cada departamento o centro, la consecución
de los objetivos de mejora de los AG se mide con una serie de indicadores, que han de poderse obtener
sistemáticamente con la información disponible y ser manejables en número, por lo que representan solo una
pequeña parte del conjunto de los utilizados para evaluar el sistema valenciano de salud. Estos objetivos se centran
en aspectos de especial relevancia en el servicio prestado a los ciudadanos que requieren mejorarse, para lo que se
establecen metas durante 2016 en cada departamento o centro (anexo 3).
La dirección del departamento o centro delimitará, en su ámbito, la agrupación de los trabajadores en las unidades
funcionales (UF), en función de las líneas de actuación de gestión integrada, dirigidas a los resultados en salud, la
mejora en la calidad de la atención y el uso adecuado de los recursos. Asimismo, designará a los responsables de las
UF y, junto con ellos, pactará los objetivos de cada UF, considerando su contribución al logro de los objetivos del AG
del departamento o centro. A su vez, el responsable de cada UF comunicará y pactará con los profesionales que la
forman sus objetivos.
3
EVALUACIÓN
Con la finalidad de realizar el seguimiento de la aplicación de los AG y la productividad variable, se establecen
comisiones de seguimiento central (de la Comunitat Valenciana) y locales (por departamento o centro). Además, la
Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública realizará cuantos estudios y auditorías precise para verificar que el
procedimiento y los datos aportados se atienen a lo indicado en el presente acuerdo y que se garantiza la
transparencia y efectividad del proceso, con especial énfasis en los aspectos relacionados con la difusión y
comunicación del mismo a todo el personal implicado.
Comisión Central de Seguimiento
Estará compuesta por:
Presidente: el/la titular de la Secretaría Autonómica de Salud Pública y del Sistema Sanitario Público o el/la titular de
la Dirección General de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública en quien delegue.
Secretario/a: quien ostente la Dirección de Gestión Sanitaria que se designe.
Vocales: los/las Directores Generales de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública y un representante de
cada uno de los sindicatos presentes en la Mesa Sectorial de Sanidad firmantes del acuerdo de productividad.
Desarrollará las siguientes funciones:
a) Realizar el seguimiento de los AG y, en particular, de los indicadores asociados al reparto de incentivos,
supervisando el cumplimiento de los compromisos pactados, con especial atención a los plazos de ejecución.
b) Conocer y supervisar los objetivos particulares pactados dentro de cada departamento con sus UF.
c) Aprobar la evaluación de los objetivos globales y la distribución de las partidas económicas correspondientes a
cada departamento en función del grado de consecución de los objetivos.
d) Conocer y supervisar el resultado de la evaluación de las UF de cada Departamento en relación con el
cumplimiento de los objetivos particulares que hayan sido pactados.
La Comisión Central de Seguimiento tendrá capacidad para interpretar los criterios de forma que facilite la evaluación
de los compromisos y se reunirá tantas veces como sea necesario para fijar el procedimiento de sus actuaciones.
Comisión Local de Seguimiento
Tendrá la siguiente composición:
Presidente: el/la Gerente o Director del Departamento o centro que suscribe el acuerdo de gestión.
Secretario/a: el/la Subdirector Económico o Jefe de Servicio equivalente del área de gestión económica.
Vocales: cuatro miembros del equipo directivo, un representante por cada uno de los sindicatos presentes en la
Mesa Sectorial de Sanidad firmantes del acuerdo de productividad, un representante de la Junta del departamento,
un representante de los profesionales de atención primaria del departamento de salud.
La Comisión Local de Seguimiento desarrollará las siguientes funciones:
a) Realizar el seguimiento de los Acuerdos de Gestión y productividad variable de su ámbito, supervisando su
estricto cumplimiento, en particular en lo que se refiere a plazos de ejecución
b) Aprobar la relación de personal incluido en cada unidad funcional con derecho a participar en el programa de
productividad variable.
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c) Conocer y supervisar los objetivos pactados dentro de cada unidad funcional con sus profesionales, en los casos
en los que se ejerza este derecho.
d) Aprobar la evaluación de los objetivos y la distribución de las partidas económicas correspondientes a cada
unidad funcional en función del grado de consecución de los objetivos y del personal incluido en ella.
e) Aprobar el importe por persona, en concepto de productividad variable, en función de los resultados obtenidos.
Para facilitar el seguimiento y evaluación del AG, la Comisión Central de Seguimiento establecerá mecanismos que
permitan a los equipos directivos de los departamentos o centros tener información, a lo largo del año, de su progreso
en el grado de cumplimiento de los objetivos, para que puedan transmitirlos a quienes contribuyen al logro y orientar
las actuaciones a mejorar los resultados. Así, en función de la disponibilidad de datos a partir de los sistemas de
información corporativos, la Conselleria facilitará a los departamentos o centros información periódica del grado en
que se aproximan a los objetivos pactados.
En Valencia, a 31 de diciembre de 2015.
La Consellera de Sanitat Universal i Salut Pública,
Carmen Montón Giménez
El Gerent del Departament,
5
ANEXO 1
ACUERDOS DE GESTIÓN 2016. DEPARTAMENTOS DE SALUD
GANAR EN SALUD
OBJETIVO/INDICADOR
DESCRIPCIÓN BREVE
CONTROL DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Proporción de personas con hipertensión arterial que presentan
valores adecuados en los controles
CONTROL DEL COLESTEROL
EN PACIENTES EN
TRATAMIENTO
CONTROL DE LA DIABETES
TIPO II
Proporción de personas en tratamiento continuo para el
colesterol que presentan valores adecuados en los controles
analíticos
CÁLCULO DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR
Proporción de personas con algún factor de riesgo
(hipertensión, tabaco, diabetes…) en cuya historia clínica se ha
registrado el cálculo de su riesgo
Consultas a domicilio a pacientes crónicos de alta complejidad o
paliativos realizadas por los profesionales de enfermería de
atención primaria
VISITAS DE ENFERMERÍA A
PACIENTES CRÓNICOS
COMPLEJOS Y PALIATIVOS
COBERTURA VACUNAL
ANTIGRIPAL
COBERTURA DEL CRIBADO
UNIVERSAL DE LA VIOLENCIA
DE GÉNERO
OPTIMIZAR LA UTILIZACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS
GESTIÓN ADECUADA DE
ALERTAS POR RESISTENCIAS
ANTIMICROBIANAS
REVISIÓN DE PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LOS
MEDICAMENTOS
OPTIMIZAR CESÁREAS EN
GRUPOS DE BAJO RIESGO
PACIENTES CON FRACTURA DE
CADERA INTERVENIDOS EN
LAS PRIMERAS 48 HORAS
PREVENIR
HOSPITALIZACIONES
POTENCIALMENTE EVITABLES
MINIMIZAR REINGRESOS A 30
DÍAS
MINIMIZAR RETORNO A
URGENCIAS A 72 HORAS
POTENCIAR LA NOTIFICACIÓN
DE EFECTOS ADVERSOS
Proporción de personas con diabetes tipo II que presentan
valores adecuados en los controles analíticos
PLAN DE SALUD
LÍNEA-OBJETIVOS
1.1
2.1
2.2
1.1
2.1
2.2
1.1
2.2
2.4
1.1
2.1
2.2
1.1
2.8
4.4
Proporción de personas mayores de 64 años vacunadas de la
gripe
1.1
4.4
Proporción de mujeres mayores de 14 años atendidas en
atención primaria a las que se realiza el cribado de violencia de
género
1.1
3.2
Proporción de los antibióticos prescritos para procesos
respiratorios causados por una infección bacteriana, para evitar
las resistencias
Alertas por resistencias antimicrobianas identificadas y seguidas
por los servicios de microbiología
1.1
1.3
Revisión de pacientes crónicos con problemas relacionados con
los medicamentos (PRM) según su morbilidad y riesgo clínico
1.1
2.8
Proporción de cesáreas realizadas en partos con bajo riesgo de
cesárea
1.1
4.3
Proporción de pacientes con ingreso hospitalario por fractura de
cadera intervenidos quirúrgicamente antes de 48 horas
1.1
4.4
Proporción de pacientes ingresados a causa de enfermedades
crónicas que requieren autocuidado y vigilancia ambulatoria
principalmente en atención primaria
1.1
2.2
2.5
Proporción de pacientes con reingreso hospitalario urgente por
una causa relacionada con el primer ingreso, en los 30 días
siguientes al alta
Proporción de pacientes que vuelven al servicio de urgencias
en menos de 72 horas desde la primera atención
1.1
1.2
Notificación de efectos adversos y utilización de la información
del sistema de registro por parte de los profesionales
1.1
1.4
1.1
1.2
1.4
1.1
1.2
6
MEJORAR LA ATENCIÓN PRESTADA
PLAN DE SALUD
LÍNEA-OBJETIVOS
OBJETIVO/INDICADOR
DESCRIPCIÓN BREVE
CITA PARA PRIMERAS CONSULTAS
DE ATENCIÓN PRIMARIA EN MENOS
DE 48 HORAS
MEJORAR LA INFORMACIÓN
DISPONIBLE DEL NIVEL EDUCATIVO
DE LA POBLACIÓN ATENDIDA
OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES GÁSTRICAS
Citas antes de 48 horas para primeras consultas de
medicina familiar y pediatría solicitadas por los pacientes
1.2
3.4
Proporción de pacientes cuyo nivel educativo se ha
registrado en su historia de salud, con especial atención a
mujeres embarazadas
Proporción de la utilización del omeprazol para el tratamiento
de enfermedades gástricas en las que es el fármaco más
coste- efectivo, seguro y con mayor experiencia de uso
Proporción de interconsultas a consulta externa de hospital o
centro de especialidades solicitadas por los médicos y
pediatras de atención primaria, respecto al total de consultas
que realizan
Tiempo medio que deben esperar los pacientes para ser
vistos en primera consulta de centro de especialidades o
consulta externa hospitalaria
Tiempo medio que deben esperar los pacientes para una
primera consulta de cardiología
1.2
1.4
3.1
Proporción de interconsultas solicitadas por los profesionales
de atención primaria a las unidades de salud mental que son
aceptadas
Tiempo medio que deben esperar los pacientes para ser
atendidos en las unidades de salud mental (adultos y niños)
1.2
2.7
3.4
Proporción de pacientes con trastorno mental grave que
tienen un plan de atención integral completado en su historia
de salud
Semanas transcurridas desde que se solicita la primera
prueba para la confirmación diagnóstica hasta el inicio del
tratamiento
Proporción de pacientes atendidos en urgencias
hospitalarias en el tiempo adecuado
Altas de pacientes en hospitalización a domicilio respecto al
número de médicos de las unidades
Proporción de intervenciones quirúrgicas de hernia inguinal
unilateral que se han realizado de forma ambulatoria
Proporción de pacientes con solicitudes en lista de espera
quirúrgica que superan los 180 días de demora en una fecha
determinada
Tiempo medio que deben esperar los pacientes con solicitud
en lista de espera quirúrgica en una fecha determinada
1.2
2.7….2.8
3.4
MEJORAR LA ADECUACIÓN DE LA
DERIVACION DESDE ATENCIÓN
PRIMARIA
MINIMIZAR LA DEMORA EN LAS
PRIMERAS CONSULTAS DE HOSPITAL
Y CENTRO DE ESPECIALIDADES
MINIMIZAR LA DEMORA EN LAS
PRIMERAS CONSULTAS DE
CARDIOLOGIA
MEJORAR LA ADECUACIÓN DE LAS
DERIVACIONES
DE
ATENCIÓN
PRIMARIA A SALUD MENTAL
REDUCIR LA DEMORA EN LAS
PRIMERAS CONSULTAS DE LAS
UNIDADES DE SALUD MENTAL
INCLUSIÓN DE PACIENTES CON
TRASTORNO MENTAL GRAVE EN
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
REDUCIR
EL
TIEMPO
ENTRE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN EL
CRIBADO MAMOGRÁFICO
ATENCIÓN EN URGENCIAS EN EL
TIEMPO ADECUADO
RENDIMIENTO DE LAS UNIDADES DE
HOSPITAL A DOMICILIO
POTENCIAR LA CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA
CUMPLIMIENTO
DE
PLAZOS
DE
GARANTÍA EN DEMORA QUIRÚRGICA
REDUCIR EL TIEMPO DE ESPERA EN
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
EXTENDER EL EMPLEO DE LA LISTA
DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD
QUIRÚRGICA
MINIMIZAR
LA SUSPENSIÓN
DE
INTERVENCIONES
MEJORAR LA GESTIÓN DE QUEJAS
POR DEMORA Y TRATO
MEJORAR LA CALIDAD DEL SISTEMA
DE INFORMACIÓN POBLACIONAL
Proporción de intervenciones quirúrgicas en las que se
aplica una lista de verificación de seguridad quirúrgica
estandarizada y completada
Proporción de intervenciones quirúrgicas suspendidas sobre
el total de las programadas
Quejas por demora en la asistencia o trato, percibidas por
los ciudadanos
Acreditación y registro adecuado de las direcciones de los
ciudadanos en el Sistema de Información Poblacional (SIP),
evitando duplicidades
1.2
1.3
3.4
1.2
3.4
1.2
3.4
1.2
2.2
3.4
1.2
2.7
3.4
1.2
2.3
2.9
1.2
3.4
1.2…..1.3
2.8
1.2…… 1.3
3.4
1.2
3.4
1.2
3.4
1.2
1.4
1.2
3.4
1.2
3.5
1.2
1.4
7
ASEGURAR LA CORRECTA
(SOSTENIBILIDAD/EFICIENCIA)
UTILIZACIÓN
DE
LOS
OBJETIVO/INDICADOR
DESCRIPCIÓN BREVE
UTILIZACIÓN ADECUADA DE LAS
CONSULTAS EN ATENCIÓN
PRIMARIA
ADECUAR EL CONSUMO DE
FÁRMACOS
Proporción de pacientes con factores de riesgo o cronicidad
moderada que acuden a medicina y enfermería de atención
primaria por encima del estándar (16 visitas / año)
Ajuste entre el importe real de los fármacos recetados y el
estándar estimado en función del estado de salud de los
ciudadanos (Farmaindex)
Precio medio por receta según morbilidad
PRECIO MEDIO POR RECETA
SEGUIMIENTO ADECUADO DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL
ADECUAR LA DURACIÓN DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL A LOS
ESTÁNDARES
EFICIENCIA EN LA PRESCRIPCIÓN
DE EXOPRÓTESIS
RENDIMIENTO DE LOS BLOQUES
QUIRÚRGICOS
EFICIENCIA EN LA SELECCIÓN DE
ENDOPRÓTESIS
EVOLUCIÓN DEL IMPORTE DE LAS
ADQUISICIONES DE FARMACIA
HOSPITALARIA
EFICIENCIA EN LAS
ADQUISICIONES DE FARMACIA
HOSPITALARIA
OPTIMIZAR EL USO DE LOS
SERVICIOS Y RECURSOS
SANITARIOS PROPIOS FRENTE A
LOS EXTERNOS
ADECUAR LA COBERTURA DEL
INVENTARIO DE MATERIAL
SANITARIO
ADECUAR LOS PRECIOS DE
ADQUISICIÓN DE MATERIAL
SANITARIO
ADECUAR EL CONSUMO DE
MATERIAL SANITARIO A LAS
NECESIDADES DE SALUD
OPTIMIZAR LA COBERTURA DE
GUARDIAS Y ATENCIÓN
CONTINUADA
OPTIMIZAR LA COBERTURA DE
LAS SUSTITUCIONES
NORMALIZAR EL PROCEDIMIENTO
DE CONTRATACIÓN TEMPORAL
EFICACIA EN LA FACTURACIÓN Y
COBRO DE ASISTENCIAS
CUBIERTAS POR OTROS TIPOS DE
ASEGURAMIENTO
Días de baja por incapacidad laboral temporal de los
trabajadores en activo en la población
Proporción de procesos de incapacidad temporal cuya duración
se ajusta a la prevista en el estándar
Evolución del gasto medio en exoprótesis (productos que se
compran en las ortopedias), comparando con el coste del año
anterior
Proporción de tiempo empleado respecto al tiempo de
disponibilidad de los quirófanos
Evolución del gasto medio en endoprótesis (productos que se
implantan dentro del cuerpo), comparando con el coste del año
anterior
Evolución del gasto en compra de medicamentos en los
hospitales, comparando con el coste del año anterior
Ahorro que consiguen los hospitales en la compra de
medicamentos respecto al precio oficial
Peso del gasto que supone la actividad externalizada
(concertada y no concertada) sobre el total de gastos de
personal (capítulo I) y gastos en bienes corrientes y servicios
(capítulo II) del departamento
Proporción del importe del consumo de material sanitario
gestionado mediante pedidos de inventario respecto al importe
del consumo total de material sanitario
Diferencia entre el importe real de los consumos en material
sanitario respecto al importe valorado al precio mínimo de todos
los departamentos de salud
Gasto en adquisiciones de material sanitario en relación a la
población del departamento ajustada según su estado de salud
RECURSOS
PLAN DE SALUD
LÍNEA-OBJETIVOS
1.3
3.4
1.3
3.4
1.3
1.2
1.2
1.3
1.2
1.3
1.3
3.4
1.3
3.4
1.3
3.4
1.3
3.4
1.3
1.4
3.4
1.3
1.2
1.5
3.4
1.3
1.4
1.3
1.4
1.3
1.4
Grado de adecuación de la cobertura de las guardias y la
atención continuada del personal sanitario respecto a las
necesidades de la organización
Grado de ausencia temporal de los trabajadores titulares y
cobertura de los contratos de sustitución
Adecuación de las contrataciones temporales al procedimiento
normalizado de gestión de la bolsa de trabajo
1.3
1.5
Proporción
de
episodios
cobrados,
apremiados
o
enviados/aceptados por el INSS respecto al total de asistencias
facturables por la modalidad de aseguramiento o por el origen
de la lesión/ situación
1.3
3.4
1.3
1.5
1.3
1.5
8