Planilla Pago DNP

PLANILLA DE PAGO DE COTIZACIONES VOLUNTARIAS,
DEPOSITOS CONVENIDOS Y APORTES DE INDEMNIZACIÓN DECLARADOS
FONDOS DE PENSIONES
(SOLO PARA TRABAJADORES DEPENDIENTES)
FOLIO CAJERO
N° SERIE DECLARACION
SECCION I - IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR
1
2
RAZON SOCIAL EMPLEADOR O APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES
3
COD. ACTIVIDAD
ECONOMICA
RUT EMPLEADOR
4
5
DIRECCION: CALLE, NUMERO, DEPTO/OFICINA/LOCAL
COMUNA
CIUDAD
REGION
6
TELEFONO
7
REPRESENTANTE LEGAL: APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES
8
RUT REPRESENTANTE LEGAL
CAMBIO EN EL
REPRESENTANTE
LEGAL
FONDOS DE PENSIONES
SECCION I I - DETALLE DE COTIZACIONES, DEPOSITOS Y APORTES
CUENTA DE INDEMNIZACION
N°
REMUNERACION
IMPONIBLE $
IDENTIFICACION DEL AFILIADO
SEC
1
R.U.T o C.I.(con dígito verificador)
2 APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRES
3
COTIZACION
VOLUNTARIA $
4
DEPOSITO
CONVENIDO $
5
REMUNERACION
IMPONIBLE $
6
REGIMEN
PREVISIONAL
7
TASA
PACTADA
8
APORTE
INDEMNIZACION $
9
10
PERIODOS ANTERIORES A LA FECHA DEL PACTO
N° PERIODOS
DESDE
HASTA
Día/Mes/Año
11
12 Día/Mes/Año 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NOTA: Si el número de trabajadores es mayor de 10 adjunte las hojas de detalle necesarias.
01 : Antiguo Régimen
02 : Nuevo Régimen
TOTAL PAGINA
SECCION III - RESUMEN DE COTIZACIONES, DEPOSITOS Y APORTES
SECCION IV - ANTECEDENTES GENERALES
SUBSECCION III .1. FONDOS DE PENSIONES
DETALLE
TIPO DE INGRESO IMPONIBLE
Código
COTIZACION VOLUNTARIA
Valores $
(sin decimales)
REMUNERACIONES
DEL MES
GRATIFICACIONES
DIA
MES
AÑO
DIA
MES
AÑO
FECHA
DECLARACION
DIA
MES
AÑO
FECHA
DE PAGO
DIA
MES
AÑO
01
DESDE
DEPOSITO CONVENIDO
02
APORTE INDEMNIZACION
03
SUBSECCION III .2. A.F.P.
SUBTOTAL A PAGAR FONDOS
04
DETALLE
+ REAJUSTE FONDOS DE PENSIONES
05
+ RECARGO 20% INTERESES
56
+ INTERESES FONDOS DE PENSIONES
06
+ COSTAS DE COBRANZAS
57
TOTAL A PAGAR FONDOS DE PENSIONES
10
TOTAL A PAGAR A.F.P.
60
MES
AÑO
PERIODO
Código
N° AFILIADOS
INFORMADOS
HASTA
Valores $ (sin decimales)
TOTAL
REMUNERACIONES
O GRATIFICACIONES
N° HOJAS
ANEXAS
SECCION V - ANTECEDENTES SOBRE EL PAGO
FONDOS DE PENSIONES
EFECTIVO
GIRAR CHEQUE
A.F.P
CHEQUE
BANCO
PLAZA
NOMINATIVO A :FONDO DE PENSIONES CUPRUM
ADVERTENCIA:
LA PRESENCIA DE UN TIMBRE DE CAJA
INDICA QUE ESTA PLANILLA
HA SIDO DECLARADA Y NO PAGADA
LA PRESENCIA DE DOS TIMBRES DE CAJA
INDICA QUE ESTA PLANILLA
HA SIDO PAGADA
Pago de DNP
CHEQUE N°
EFECTIVO
GIRAR CHEQUE
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS
SON EXPRESION FIEL DE LA REALIDAD
CHEQUE
CHEQUE N°
BANCO
PLAZA
NOMINATIVO A : A.F.P. CUPRUM S.A.
V°B° Recepción y Cálculo
Firma del Empleador o Representante Legal
TIMBRE DE DECLARACION
V°B° Y TIMBRE CAJERO
PL_Vol_Ind_Dep_Con