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MODELO DE SOLICITUD
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
D./Dª/Razón Social
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C.P.
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DATOS DEL/DE LA REPRESENTANTE LEGAL
D./Dª/Razón Social
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NIF/CIF/NIE
C.P.
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EXPONE:
Lo que traslado para su conocimiento y efectos en
,a
de
de 20
EL/LA SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL
Fdo:
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE JAÉN
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/99 de Protección de datos de Carácter Personal, la Excma.
Diputación Provincial de Jaén le informa que sus datos personales aportados en este formulario serán incorporados a
un fichero automatizado titularidad de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/99 de Protección de datos de Carácter
Personal de la Excma. Diputación Provincial de Jaén con la finalidad de la prestación de los servicios de tramitación
electrónica ofrecidos por esta Diputación. Si lo desea, podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición de sus datos mediante escrito dirigido a Plaza de San Francisco, 2. 23071 Jaén.
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Plaza de San Francisco, 2 – 23071 Jaén
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