Tumor de células gigantes benigno del hombro

Tumor de células gigantes benigno del hombro
Cavallin S.; Francabandiera M.; Biosci, J.; Abramzon, F
Htal. F. Abete, Malvinas Argentinas, Prov. Bs. As
Introducción
El tumor de células gigantes benigno (TCGB) supone
aproximadamente el 19 % de los tumores benignos
del hueso y el 9 % de todos
los tumores primarios óseos. El 75 % de
los pacientes tienen de 20 a 50 años.
En general, es mas común en mujeres que
en hombres. Lo más frecuente es que sean
lesiones solitarias; menos del 1% son multicentricas.
Los pacientes con lesiones metacéntricas suelen ser
más jóvenes que los que tienen lesiones solitarias.
Objetivos:
Dar a conocer los hallazgos encontrados en los
diferentes métodos diagnósticos en una paciente de sexo
femenino, de 21 años de edad que consulta
por cuadro de 5 meses de evolución con
dolor en hombro izquierdo, donde se palpaba masa
dolorosa de crecimiento progresivo de aproximadamente 5
centímetros de diámetro en el borde distal de clavícula.
Imágenes
(1)
(2)
Fig 1 y 2: Rx frente de hombro izquierdo en la que
se visualiza lesión única, excéntrica y epifisaria con
extensión metafisaria, de aspecto osteolítico, finas
trabeculas de bordes nítidos.
(3)
(4)
Fig 3: TMS sin cte. ev. visualizándose imagen
heterogénea, predominantemente hipodensa
,lobulada a nivel de tejidos blandos de aspecto
lítico con contenido trabecular de densidad
cálcica.
Fig 4: Angio-tomografia evidenciándose
contenido vascular predominantemente
periférico que rodea la imagen descripta,
observando el proceso lítico a nivel del tercio
distal de la clavícula.
(5)
(6)
Fig 7: RMN coronal T1 imagen heterogénea
predominantemente
hipointensa
infiltrando
musculo trapecio y porción distal de la clavícula,
sin un claro plano de clivaje.
Fig 8: RMN sagital T1 con gadolinio con
discreto realce en forma heterogénea.
(7)
(7)
Figura 7: Visión microscópica con tinción hematoxilinaeosina:
Se visualizan células gigantes multinucleadas,
idénticas osteoclastos.
Revisión del tema
El Tumor de células gigantes es una neoplasia
benigna pero localmente agresiva, compuesto de células
estromales mononucleares y células gigantes multinucleadas que
presentan actividad osteoclástica. El TCG se demuestra mejor
en las radiografías convencionales como una lesión osteolítica
expansiva con márgenes de bordes no escleróticos, excéntrica
y que se extiende en el hueso subcondral.
Los hallazgos de la RMN son inespecíficos visualizándose
un aumento en la intensidad de señal tras
la administración de contraste paramagnético.
Conclusión
Los hallazgos imagenológicos, predominantemente encontrados en
placas radiológicas y RMN, sumados a la historia y
datos clínicos, permiten al médico especialista conocer las
características de dicha patología y poder así arribar
al diagnostico con la mayor exactitud posible.
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