Asociación de los Amigos del Instituto Ibero
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Asociación de los Amigos del Instituto Ibero-Americano - Formulario de inscripción Presidencia de los Amigos del IAI Potsdamerstr. 37 D-10785 Berlin Tel. +4930 266 45 1500 Fax +4930 266 35 1550 E-Mail: [email protected] Quisiera ingresar como miembro en la Asociación de los Amigos del Instituto IberoAmericano de Berlín. Cuota anual (marcar por favor): [ ] Individuo: 35 € [ ] Asociación, Impresa: 100 € [ ] Quisiera ser socio patrocinador y pago una cuota elevada de __________ € Apellido, nombre ____________________________________________________ Institución / profesión____________________________________________________ Calle _____________________________________________________________ Ciudad ___________________________________________________________ Teléfono / Fax ___________________ E-Mail_________________________ [ ] Les pido mandarme más informaciones de los ‚Amigos‘ y del Instituto por E-Mail. Me comprometo a pagar la cuota anual en el mes de enero de cada año a la siguiente cuenta bancaria de los ‘Amigos’: Nombre del banco: Bank für Sozialwirtschaft IBAN: DE51 1002 0500 0001 4167 00 BIC: BFSWDE33BER Lugar / Fecha / Firma _____________________________________________________
