Asociación de los Amigos del Instituto Ibero

Asociación de los Amigos del Instituto Ibero-Americano
- Formulario de inscripción Presidencia
de los Amigos del IAI
Potsdamerstr. 37
D-10785 Berlin
Tel. +4930 266 45 1500
Fax +4930 266 35 1550
E-Mail: [email protected]
Quisiera ingresar como miembro en la Asociación de los Amigos del Instituto IberoAmericano de Berlín.
Cuota anual (marcar por favor):
[ ] Individuo: 35 €
[ ] Asociación, Impresa: 100 €
[ ] Quisiera ser socio patrocinador y pago una cuota elevada de __________ €
Apellido, nombre ____________________________________________________
Institución / profesión____________________________________________________
Calle _____________________________________________________________
Ciudad ___________________________________________________________
Teléfono / Fax ___________________
E-Mail_________________________
[ ] Les pido mandarme más informaciones de los ‚Amigos‘ y del Instituto por E-Mail.
Me comprometo a pagar la cuota anual en el mes de enero de cada año a la siguiente cuenta
bancaria de los ‘Amigos’:
Nombre del banco: Bank für Sozialwirtschaft
IBAN: DE51 1002 0500 0001 4167 00
BIC: BFSWDE33BER
Lugar / Fecha / Firma _____________________________________________________