protocolo de atención de la enfermera circulante para una cirugía

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE NEFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO: PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LA
ENFERMERÍA CIRCULANTE PARA UNA CIRUGÍA DE
LAPAROTOMIA EN EL PRE Y TRANSOPERATORIO –
ENFERMERÍA DE QUIRÓFANO
CODIGO
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMERA CIRCULANTE PARA UNA CIRUGÍA DE
LAPAROTOMÍA EN EL PRE Y TRANSOPERATORIO
1. DEFINICIÓN
El protocolo de atención en el periodo preoperatorio incluye todas las actividades de enfermería,
que se realizan al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.
El periodo preoperatorio inmediato: incluye desde que el paciente es recibido en el bloque
quirúrgico hasta que es anestesiado. Comienza con la recepción del paciente, se realiza una
identificación del mismo y de su historia clínica, verificación sobre todo en la existencia de
alergias, administración de algún tratamiento o existencia de alguna enfermedad grave o
infecciosa, así como la localización del traumatismo. A partir de la información obtenida se
define los diagnósticos de Enfermería que se pueden aplicar en este periodo.
2. OBJETIVOS
 Asegurar que el paciente que va a ser intervenido llegue en las condiciones aptas al
quirófano para tal fin.
 Que el paciente expresará sus sentimientos, manifieste bienestar y psicológico.
 El paciente manifestará haber disminuido su temor.
 Que el paciente no presente signos de lesión.
3. PROCEDIMIENTO Y SECUENCIA DE ETAPAS DE LAS ACTIVIDADES DE LA
ENFERMERA CIRCULANTE
PREVIAMENTE A LA LLEGADA DEL PACIENTE AL QUIRÓFANO
1) Prepara la medicación para la inducción a la anestesia, así como las soluciones
parenterales calentándolas durante el proceso de anestesia.
2) Revisar el aspirador de anestesia, asegurando su correcto funcionamiento.
3) Revisar los equipos como ser el electro bisturí, las lámparas, oxigeno y maquinas de
anestesia.
4) Comprueba el buen funcionamiento del laringoscopio, los balones de los tubos
endotraqueales, máscaras así como el material de fijación.
LUEGO DE LA LLEGADA DEL PACIENTE
1) Recepción e identificación del paciente, en un clima de cordialidad y empatía identificándolo
por su nombre.
2) Verificar nombre, apellido, edad, número de historia clínica, laboratorios, Rayos X y
exámenes complementarios.
3) Verificar el diagnóstico, el tratamiento médico y el tipo de intervención programada.
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4) Cubrir el cabello con un gorro, verificar el aseo personal, preparación de la zona y rasurado,
limpieza de los cosméticos o pintura, retirar las prótesis móviles y joyas.
5) Verificar las horas de ayuno.
6) Valorar psicológicamente al paciente, si está tranquilo, orientado, desconfiado y colabora.
7) Apoyo emocional: presentarse ante el paciente como la enfermera que lo va a cuidar
durante todo el proceso.
8) Proporcionar acompañamiento al paciente, contacto visual y verbal para potenciar su
seguridad.
9) Debe procurarse un ambiente relajado y confortable, manteniendo su cuerpo tapado y
reduciendo la espera innecesaria.
10) Cuidar el contenido de las conversaciones, durante la inducción y el despertar, ya que la
audición es el último sentido que se pierde, informarle de donde se encuentra y familiarizarlo
con el ambiente.
11) Explicar brevemente al paciente las fases peri operatoria, responder a las preguntas que
formule o transmitir esta angustia al cirujano, para que éste la absuelva transmitiendo
confianza y serenidad. Se debe comunicar al cirujano cualquier irregularidad percibida
durante la preparación preoperatorio y el estado físico o emocional del paciente.
12) Administrar profilaxis antibiótica según indicación médica, indagar alergias, enfermedades
concomitantes y medicación actual.
13) Acomodarlo y prepáralo en la mesa quirúrgica de acuerdo a la cirugía programada,
ofreciendo comodidad, como apoyo de la cabeza y brazos minimizando posibles riesgos
quirúrgicos.
14) Canalización de vía venosa periférica con abocath Nº 16-18 por lo general son solución
Ringer lactato en el antebrazo no dominante, para favorecer el confort del paciente, de
preferencia, la vena de elección será siempre la que intuyamos de mas fácil acceso con
preferencia de distal a proximal.
15) Se debe verificar la permeabilidad de la vena.
16) Monitorización trans cutánea de oxígeno, a través de pulsioxímetro, colocar en un dedo de
la mano contraria al manguito de presión arterial, con el fin de evitar la pérdida de medición
durante el inflado de éste
17) Monitorización cardiaca, Monitorización de temperatura utilizar manta térmica si es
necesario. Colocación de sonda vesical con técnica aséptica si es necesario y vaciar antes
que empiece la cirugía y fijación de la sonda para evitar desconexiones accidentales.
18) Asistir al anestesiólogo durante la inducción de la anestesia proporcionándole todo lo
necesario como el tubo oro traqueal o la mascarilla laríngea, el laringoscopio, la jeringa
para el baloncillo neumático del tubo traqueal, esparadrapo o venda para fijar el tubo.
19) Ayudar a colocar al paciente en la posición adecuada para la intervención a realizar,
evitando riesgos de lesiones.
20) Colocar la placa de electro bisturí y conectarla al bisturí eléctrico generalmente el lugar
elegido son los miembros inferiores (mantener la zona seca y asegurar buena
adherencia).
21) Instalar el aspirador con buen calibre de succión.
22) Registro de evolución de constantes vitales en la hoja de enfermería, dependiendo de la
duración de la intervención y de la estabilidad hemodinámica del paciente, el registro se
pautará a intervalos regulares.
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23) Realizar la preparación del campo quirúrgico.
24) Mantener un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones, prevenir el movimiento
innecesario.
25) Dirigir y participar en el recuento de gasas, compresas e instrumental
26) Conectar los extremos no estériles de la gomas de aspiración, cables eléctricos, de
alimentación, electro bisturís y otros elementos que deben ser conectados a equipos no
estériles.
27) Ajustar las luces de quirófano cuando sea necesario.
28) Abrir y entregar de forma aséptica todo el material estéril adicional, que necesita el equipo
quirúrgico durante la intervención.
29) Identificar correctamente el tipo y ubicación de todo material obtenido durante la cirugía
(muestras de anatomía patológica).
30) Estar alerta durante la intervención, adelantándose a las necesidades del equipo quirúrgico
y anestesia.
31) Cumplimiento del registro del control del área quirúrgica llenado de recetas en forma
correcta y completa.
32) Concluida la cirugía sellará los apósitos de la herida quirúrgica.
33) Asistir al anestesiólogo en la reversión del paciente (extubación, aspiración).
34) Cuando el paciente esté consiente, asistir en la transferencia cuidadosa de la paciente de la
mesa de operaciones a la camilla de recuperación.
35) Comprobar la permeabilidad de la vía, tendrá mucho cuidado con el manejo de los drenajes
y fijación.
36) Durante el traslado al paciente, irá acompañado por el anestesiólogo y la enfermera
circulante, con la historia del paciente asegurándose de no olvidar ningún papel o
documento
37) Informar al personal de la sala de recuperación de todas las incidencias ocurridas, desde
que el paciente llegó a quirófano hasta ese momento y de las condiciones en que se deriva
al paciente como ser: vías canalizadas, tipos de drenajes, estado de conciencia, líquidos
administrados, eliminados, estabilidad hemodinámica.