(no ingresa) por el centro

Anuncio
COMUNICACIÓ D'INCIDÈNCIA (NO INGRESSA) PEL
CENTRE
COMUNICACIÓN DE INCIDENCIA (NO INGRESA) POR EL
CENTRO
A
IV
DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
DATA RESOLUCIÓ CONCESSIÓ PLAÇA RESIDENCIAL
FECHA RESOLUCIÓN CONCESIÓN PLAZA RESIDENCIAL
B
ANNEX
ANEXO
NOM CENTRE RESIDENCIAL / NOMBRE CENTRO RESIDENCIAL
COMUNICACIÓ / COMUNICACIÓN
Mitjançant este escrit s'informa, als efectes oportuns, que la persona esmentada no ha efectuat l'ingrés en l'esmentat centre.
Por la presente se informa a los efectos oportunos, que la persona indicada no ha efectuado el ingreso en el mencionado centro.
Cosa que comunique per al seu coneixement i efectes oportuns.
Lo que comunico para su conocimiento y efectos oportunos.
,
d
de
El/La director/a de la residència / El/La director/a de la residencia
IA - 22389 - 01 - E
DIN - A4
CHAP - IAC
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
Firma:
DIRECCIÓ TERRITORIAL D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
01/04/16
COMUNICACIÓ D'INCIDÈNCIA (NO INGRESSA) PEL
CENTRE
COMUNICACIÓN DE INCIDENCIA (NO INGRESA) POR EL
CENTRO
A
IV
DADES D'IDENTIFICACIÓ / DATOS DE IDENTIFICACIÓN
COGNOMS / APELLIDOS
DNI
NOM / NOMBRE
DATA RESOLUCIÓ CONCESSIÓ PLAÇA RESIDENCIAL
FECHA RESOLUCIÓN CONCESIÓN PLAZA RESIDENCIAL
B
ANNEX
ANEXO
NOM CENTRE RESIDENCIAL / NOMBRE CENTRO RESIDENCIAL
COMUNICACIÓ / COMUNICACIÓN
Mitjançant este escrit s'informa, als efectes oportuns, que la persona esmentada no ha efectuat l'ingrés en l'esmentat centre.
Por la presente se informa a los efectos oportunos, que la persona indicada no ha efectuado el ingreso en el mencionado centro.
Cosa que comunique per al seu coneixement i efectes oportuns.
Lo que comunico para su conocimiento y efectos oportunos.
,
d
de
DIN - A4
CHAP - IAC
Firma:
IA - 22389 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
El/La director/a de la residència / El/La director/a de la residencia
DIRECCIÓ TERRITORIAL D'IGUALTAT I POLÍTIQUES INCLUSIVES
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE IGUALDAD Y POLÍTICAS INCLUSIVAS
01/04/16
Descargar