Autorización acceso menores (16 y 17 años)

autorización acceso menores (16 y 17 años)
al recinto de peñas de Peñíscola 2016
Documento compuesto de 2 páginas (pág.1)
hi ha una versió del document en valencià
1.a. Datos padre/madre/tutor que autoriza
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre
Grado de
parentesco
DNI, NIE, CIF
padre
madre
tutor/a
1.b. Datos de contacto
Nombre vía pública
Código postal
Núm.
Municipio
Teléfono
Esc.
Piso
Pta.
Provincia
Correo electrónico
2.a. Datos del/de la menor (16 y 17 años)
Primer apellido
Nombre
Segundo apellido
Edad
DNI, NIE, CIF
2.b. Datos del/de la menor (16 y 17 años)
Primer apellido
Nombre
Segundo apellido
Edad
DNI, NIE, CIF
3. Autorización expresa
Mediante este documento, como progenitor/a o tutor/a del/de la menor o menores cuyos datos se
reflejan en el punto 2, autorizo que accedan al recinto de Peñas de Peñíscola 2016, acepto la
responsabilidad que esto conlleva y firmo esta autorización y declaración responsable siguiente.
4. Declaración responsable
Declaro bajo mi responsabilidad que:
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Soy total y único responsable de la protección del menor/menores citados en el documento y me
comprometo a velar por su seguridad y bienestar durante la celebración de las fiestas en el Recinto de Peñas
2016.
Apruebo la responsabilidad de impedir el consumo por parte del/los menores citados en este documento de
sustancias como alcohol, tabaco o estupefacientes; y de evitar cualquier situación de riesgo o peligro para el
menor, o que él mismo pueda ocasionar.
Apruebo que el menor/los menores citados en este documento están obligados a llevar un cuño distintivo
que les identifica como tal por parte del Ayuntamiento de Peñíscola, Peña Racó Calent, Peña En Almíbar y
Peña L’Espardenya.
Mediante el presente documento eximo de cualquier responsabilidad al Ayuntamiento de Peñíscola y a las
peñas Peña Racó Calent, Peña En Almíbar y Peña L’Espardenya por los daños y/o perjuicios que los menores
pudieran padecer o provocar, y me proclamo como responsable único de las damnificaciones mencionadas.
Consiento firmemente que la seguridad del recinto prohibirá la entrada a cualquier menor con síntomas de
haber consumido bebidas alcohólicas y expulsarle del recinto en caso de haber incumplido alguna de las
(Continúa en el dorso)
condiciones o de no haber aportado la documentación correcta y necesaria.
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4. Declaración responsable (continuación)
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Soy sabedor que los menores de 18 años y mayores de 16 (nacidos en el 1999 y 2000) que hayan presentado
este documento en el SAC con la fotocopia de DNI del menor y del padre/madre/tutor deberán acreditarse a
la entrada del recinto con su DNI con el fin de verificar sus datos.
He leído y acepto las notas aclaratorias que se reflejan en este documento
Y para que conste y surta los efectos oportunos, expido y firmo la presente autorización y declaración
responsable sobre la veracidad de los datos e información manifestados y documentación aportada.
5. Notas aclaratorias
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Con el fin de facilitar la tarea de acreditación de menores entre 16 y 17 años, estos deberán presentarse en
el Recinto de Peñas entre las 00.00h y las 01.00h con el fin de ser validados los datos (presentando su DNI) y
cuñados, permitiendo así su entrada. Tras la hora anteriormente señalada se denegará el acceso a todo
menor no acreditado y cuñado.
Los menores de 18 años tienen prohibido el consumo de bebidas alcohólicas. La Coordinadora de Peñas dará
orden a los responsables de seguridad de impedir el paso o de sacarlos del recinto si muestran síntomas de
haber consumido alcohol.
Los menores de 16 años tienen prohibida la entrada al Recinto de Peñas.
Durante las tarde de la semana de fiestas, las Peñas organizan gran variedad de actos dirigidos a todas las
edades.
6. Documentos que acompaña
Fotocopia DNI, NIE de padre/madre/tutor/a
Fotocopia DNI, NIE del/de la menor
Fotocopia DNI, NIE del/de la menor
Peñíscola,
de
de
Firma
CONCEJALÍA DE FIESTAS - COORDINADORA DE PEÑAS
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