formulario inscripcion jugador

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CONFIRMACION DE CONTINUIDAD DE JUGADORES
MARQUE LA CASILLA SI JUGADOR/A CONTINUA EN EL CLUB
CASO DE VARIACION DE ALGUNO DE LOS DATOS, POR FAVOR ANOTARLO EN EL CAMPO CORRESPONDIENTE.
Nombre y apellidos
FORMULARIO DE INSCRIPCION NUEVOS JUGADORES/AS
JUGADOR/A
Nombre y apellidos
F. Nacimiento
C. Postal
DNI
Domicilio
Población
Teléfono
correo @ (jugador/a)
PADRE / MADRE o TUTOR ( en caso de menores)
Nombre y apellidos
DNI
correo @ (uso frecuente)
Teléfono
DOMICILIACION BANCARIA * (obligatorio)
D/Dñª
como titular de la cuenta que se indica, AUTORIZO al Club Hockey Xaloc al cobro de las cantidades derivadas de la inscripción como
miembro del Club del arriba reseñado/a, mediante su domicilión bancaria en los periodos que se establezcan para ello.
Número de Cuenta
IMPORTANTE.
* SI CONTINUA MARQUE LA CASILLA AL EFECTO.
* SI ES DE NUEVO INGRESO CUMPLIMENTE TODOS LOS CAMPOS
* FIRME y ENTREGUE AL DELEGADO DE EQUIPO JUNTO A:
- Fotocopia DNI / PASAPORTE.
- Fotocopia TARJETA SANITARIA.
- CERTIFICADO MEDICO si es menor de edad, expedido entre Septiembre y Octubre.
- Formulario INSCRIPCION SOCIOS (minimo 2 / si hubiera más hacer fotocopias).
- Formulario de AUTORIZACIONES (jugar / viajes / uso de la propia imagen).
Valencia, a
Firma
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De acuerdo con cuanto se establece en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
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