ACTA REUNIÓN PACAP DEL 26 DE ABRIL DE 2012 La reunión se celebra en la Sede de semFYC c/ Diputació 320 Barcelona de las 15:00 a las 20.00 h. ASISTENTES: 1 Emilia Bailón Enlace Junta SemFYC 2 3 Mª Eugenia Azpeitia Cristina Rodríguez Caldero Juan Antonio García Pastor Itziar Vergara Micheltorena Mario Soler Torroja Coordinadora General PACAP Directora Comunidad Raixa N Perez Martin Juan Luis RuizGimenez Aguilar Carmen Belen Benede Azagra Rafael Cofiño Fernandez Responsable Autonómico Castilla-Leon Resp. Autonómico Madrid y Responsable Formación Resp. Autonómico Aragón Responsable de Comunicación [email protected] Micaela Llull Sarralde Julia Domínguez Anna Altes Casi Pilar Pascual Montero Diego Terceiro Lopez Mª Bernardina Tudela de Gea Luisa Jusue Ripodas Angel Maria Fernandez Luisa Jusue Ripodas Resp. Autonómico Baleares [email protected] Responsable Dinámica Federal Resp. Autonómico Cataluña Resp. Autonómico Extremadura [email protected] [email protected] [email protected] Acude Ignacio Maynar [email protected] No acude [email protected] 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Responsable Autonómico Canarias Responsable Boletín C@p Comunitaria Responsable RAC Resp. Autonómico Galicia Resp. Autonómico Murcia Resp. Autonómico Navarra Resp. País Vasco y Coordinadora PACAP Responsable Autonómico Navarra [email protected] Se excusa por acudir a la actividad comunitaria de Taichí del Encuentro. Esta actividad la lidera una compañera de Anna Altes. [email protected] [email protected] [email protected] Itziar [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] ; [email protected] [email protected] No acude 20 Kontxi Sánchez Vazquez Responsable Autonómico Navarra 21 Mª Jose Perez Jarausta Veronica Parent Mathias Ana Cortes Velarde Corresponsable Area de Formación Responsable Autonómico de Cantabria Resp. Autonómico Asturias [email protected] [email protected] Jesus Sepúlveda Muñoz Responsable Autonómico Andalucía [email protected] No acude 22 23 24 [email protected] No acude 1 25 26 Elena Aguilo Pastrana Teresa Butron 27 Jose Javier Blanquer XIV Premio PACAP [email protected] Responsable Autonómico Castilla [email protected] la Mancha No acude Responsable Autonómico [email protected] Valencia ORDEN DEL DIA: 15:00-16:00 Presentación de Asistentes e información sobre el desarrollo de sus objetivos comprometidos en este tiempo y necesidades a futuro. 16:00-17:00 Encuentros y Premios PACAP 17:00-17:30 Café 17:30-19:00 Taller Google -Docs- Grupos impartido por Rafa Cofiño DESARROLLO DE LA REUNIÓN: 1. Presentación asistentes y rueda de intervención. 15:30 a 18:00 Introduce la reunión Mª Eugenia Azpeitia, dando la bienvenida a todos los asistentes y agradeciendo el trabajo realizado durante este año. Pasamos a la rueda de presentaciones de todos los asistentes. Empieza Julia Dominguez como responsable del área de dinámica federal nos presenta el resumen de la memoria de este año (Anexo I) Luisa RA de Navarra nos relata cómo el Encuentro de Pamplona fue un efecto gaseosa en la creación de un grupo de comunitaria en Navarra al no estar vinculada con la Federada. Durante este año se ha reforzado con un integrante de la federada y una enfermera de la dirección. Anna Altes RA Cataluña nos comenta como el grupo ha estado centrado en la organización del Encuentro. Carmina Poblet con el apoyo de Rafa Cofiño ha organizado un curso de formación para UUDD de Cataluña con el fin de homogeneizar la formación. Nos comenta que es un grupo “cansado” en este momento. Micaela Llull Sarralde RA de Baleares nos resume como en su Centro de Salud se hacen actividades de educación para la salud y se inician las comunitarias. Tiene un contacto muy bueno y efectivo con la federada y participa en reuniones con otros grupos de la sociedad. Las actividades que han desarrollado: Preparación del IV Trobada de participación Comunitària i promoción de la salud en les Illes Balears, junto con ABIC (Associació balear d’infermeria Comunitària), APAPIB (Associació pediatras de atenció primària de les Illes Balears) y del PAPPS. Utilización de nuevas tecnologías por dos vías: una el blog creado como soporte del encuentro; otro el espacio del grupo dentro de la web de la sociedad. Participación en talleres para residentes, programados por la unidad de docencia mutiprofesional. Respuesta en forma de enmiendas al documento elaborado por la conselleria de Salud, titulado Promoción de Salud 2020. Promocionar la formación en comunitaria en los centros de salud, bien a través de las gerencias o de la sociedad. Ofrecer la formación en comunitaria a los residentes de familia Continuar los encuentros cada dos años que se han consolidado como un medio de difusión y conocimiento. Aumentar la presencia por medio de las nuevas tecnologías 2 Participar en proyectos investigación sobre nuevas tecnologías Potenciar la participación de los ciudadanos en la promoción de la salud. Por varios medios unos cercanos, como conseguir la participación en el centro de salud y otro promocionar la elaboración de diagnostico de salud participado y proyectos comunitarios. Angel Fernandez RA del País Vasco acaba de tomar las riendas del grupo. Tiene muy buena relación con la federada y el Departamento de Sanidad. Se han iniciado relaciones con diferentes asociaciones de pacientes como Afagi, Aecc, fibromialgia… El grupo va a dar formación a Osakidetza con la participación de las UUDD para homogeneizar la formación a trabajadores sanitarios y residentes. Se ha creado un Grupo de trabajo de salud comunitaria en el Departamento de Sanidad a través del cual se ha reforzado el proceso de Intervención comunitaria en las Comarcas y sus criterios de evaluación. Estamos ocupados con la Mesa PACAP de Congreso Bilbo’12. Itziar Vergara como responsable de la C@p nos propone darle una vuelta a las noticias PACAP y darles una entrada en la nueva web del PACAP, esto supliría al boletín C@p. Propone crear un espacio abierto como PACAP para debatir sobre la situación política actual. Raixa Pérez RA de Castilla-Leon es miembro de la Junta Directiva de la SocalemFYC y acude a las reuniones de JJDD. Nos cuenta: Como hemos hecho un grupo de trabajo en el Campus Virtual del Portal de Sanidad de Castilla y León. Queremos hacer un curso en formato on line para difundir entre los profesionales de Castilla y León: Se trataría de una guía didáctica para facilitar la formación. Estamos valorando si dinámicas grupales, intervenciones comunitarias… Creemos que merece la pena hacer algo que se pueda difundir entre los profesionales, que hacer grandes jornadas que luego no nos han dado fruto a largo plazo. Además se ofertaría a la GRS para su impartición gratuita. Queremos hacer poco a poco el mapa de agentes sociales y detectar las Actividades comunitarias que se están realizando. Nuestro problema es la gran dispersión de la Comunidad. Estamos en contacto con el Grupo de Trabajo de Pacientes crónicos de la Gerencia Regional de Salud para ofertarnos como formación y si quieren que aportemos ideas de posibles Actividades Comunitarias. Lo pensado es sobre autocuidado enfocado a pacientes con patologías crónicas. Estoy pendiente de hablar con la responsable de formación del profesorado de la Consejería de Educación para poner en marcha algo en los colegios. Otro tema a tocar este año es en relación al Envejecimiento Activo al ser este el Año Europeo de Envejecimiento activo y solidaridad intergeneracional. Para difundir las actividades comunitarias en las facultades: Soy profesora colaboradora honorífica de la asignatura optativa de Medicina Familiar y Comunitaria de la facultad de Medicina de Valladolid, y les imparto un seminario de promoción y educación para la salud, a alumnos de 4 y 5 de medicina. Solo dos horas, pero al menos les sonará. Pendiente contactar con la Facultad e Medicina de Salamanca Para enfermería: ya hablado y pendiente de respuesta con las escuelas de enfermería de Palencia, Valladolid y Zamora. Pendiente hablar con la escuela de trabajo social de Valladolid. Cristina Rodriguez directora de la Revista Comunidad nos cuenta como la misma continúa como actividad fundamental del PACAP ya que se están poniendo todos los medios para indexarla. Para conseguir este objetivo se ha fortalecido el Consejo de Redacción con nuevos miembros y se ha creado un Comité Asesor formado por expertos multidisciplinares del campo de la sociología, la psicología, el trabajo social, así como de la enfermería y de la medicina de 3 familia. Se han modificado y mejorado las normas de publicación, para que tanto los artículos de investigación sobre actividades comunitarias, como las experiencias de participación ciudadana, se adecúen a los requisitos de uniformidad para los manuscritos de las revistas biomédicas internacionales, de manera que los trabajos cada vez tengan más calidad. Como el resto de las actividades PACAP, la revista se relaciona con otras sociedades como SESPAS y el instituto Marco Marchioni, a través de los miembros que la editan y recientemente ha establecido un acuerdo de colaboración con la revista AMF que es de gran prestigio en el campo de la formación en medicina de familia. La revista se sigue editando en semFYC, siendo fundamental su apoyo para dar forma a los artículos y que la revista tenga un contenido científico pero también una apariencia de gran elegancia. Por otro lado cada vez son más los trabajos que llegan a la redacción, siendo un nuevo reto, lograr editar dos números al año; para lo que es preciso la colaboración de todos los responsables autonómicos, pues nuestra revista necesita un fuerte impulso de difusión. Nardi RA de Murcia refiere que en la actualidad no hay grupo en Murcia y sus jóvenes compañeros no están muy motivados en el tema. Es vocal de su federada y de médicos jóvenes. Esta con inestabilidad laboral. Los contactos con las UUDD no han funcionado en la actualidad. Rafa Cofiño como Responsable de Comunicación Nos explica la Web del PACAP y como tiene la posibilidad de diseñarla como un Blog promoviendo la interacción. Está cerrado el contenido y diseño y espera que este mes esté ya activa. Plantea que sería necesario responsables que mantengan los contenidos, ya ha hablado con posibles candidatos. Respecto a la comunicación interna dentro del PACAP cree que hay que seguir utilizando el correo electrónico y que habría que utilizar otras herramientas como Google Docs y Google Grups, para lo que luego nos dará un tutorial. Considera que se puede montar la RAC para que interaccione con otras redes comunitarias con la colaboración de Mario. Se ofrece para que la II Conferencia de Salud Comunitaria sea en ASTURIAS Juan Antonio RA de Canarias que los miembros de la junta directiva no se reúnen al ser insular y van a renovarse en breve. Tiene muchas expectativas con este cambio y espera sea positivo. Tienen grupos puntuales que están desarrollando bastante actividad comunitaria y este trabajo lo realiza enfermería. En su grupo hay vocales de SESPAS, Bioética, Comunicación y Salud, Enfermería comunitaria y de enlace. Nos relata sus proyectos con la elaboración de la situación de salud con los residentes, investigación…. No hay cartera de servicios en canarias. Hay problemas con el programa docente de las UUDD y se ha dado en 2 de las 7. Solicita que seamos más proactivos con la Comisión Nacional. Mª Eugenia le pregunta por la herramienta de diagnósticos comunitarios que está en la web actual y comenta funciona como una base de datos y es muy mejorable. Podría tener utilidad si se vacía y no existe otra herramienta. Belen Benede RA de Aragon nos comenta que trabaja como eventual y es vicepresidenta de su Junta directiva. Ha solicitado su relevo y esta a la espera de que otra persona ocupe su puesto para ella dedicarse a la Comunitaria y el grupo PACAP. El tener grupo es una línea estratégica desde el 2007 de su Junta Directiva y para su desarrollo ha sido fundamental el proyecto FRAP y la mesa del PACAP y de Desigualdades del Congreso semFYC de Zaragoza. Se difunden las Noticias PACAP a los socios. El cuestionario de las UUDD no lo contestaron y lleva 2 años esperando la formación en Comunitaria. EPS lo da Salud Publica. Los de Asturias les han dado el curso. La Consejería de Salud se va a sacar fuera de la Cartera de Servicios y no se sabe la repercusión. Existen dos redes RAP y RAC que no se conocen Se ofrece también para que ARAGON sea la sede de la II Conferencia Nacional de Salud Comunitaria. Si no es al año que viene al otro. José Javier Blanquer Gregori RA de Valencia es miembro de la Junta Directiva de la SVMFiC, acudo a las reuniones de JD como vocal de prensa. 4 A lo largo del último año, informé a la JD y participé en tres ocasiones como vocal de PAPPS: 1: informando de objetivos tras última reunión general PAPPS; 2: planteando estrategia WebPACAP; 3. Propuesta da a conocer tu participación comunitaria. Se ha creado un espacio Web-SVMFiC para esta vocalía. Se han difundido en ella los objetivos de la vocalía. Se plantea difundir desde la web y el espacio para esta vocalía la actualización de las actividades PACAP documentos y recursos PACAP Se ha realizado actividades de formación en Actividades Comunitarias dentro del MEF de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Alicante. Se ha diseñado un proyecto “da a conocer tu actividad comunitaria”, el cual surge como iniciativa para activar y/o difundir las actividades comunitarias que se realizan desde los centros asistenciales y/o de salud comunitaria en la Comunidad Valenciana. Como responsable PACAP de la SVMFiC mi tarea inicial será identificar y difundir para su conocimiento el contenido de estas actividades y su realización en distintos centros sanitarios de la Comunidad Valenciana. Lo que se propone es subir en Facebook los contenidos y actividades realizadas por estos grupos y las fotos de estas actividades elaborando así un calendario de actividades comunitarias en la Comunidad Valenciana. ¿Vías de desarrollo del PACAP en su autonomía o en su área de responsabilidad? Las que deriven del desarrollo del proyecto “da a conocer tu actividad comunitaria”. La SVMFiC colabora con la Fundación Gent x Gent http://www.gentpergent.com/ La SVMFiC ha difundido las actividades de la Asociación Valenciana de Estudiantes de Medicina (AVEM): Feria de la Salud; 31 de Marzo Valencia http://www.svmfyc.org/noticias/331.php Ana Cortes RA de Asturias tambien está eventual. Pertenece a la Junta directiva de su federada y no hay grupo PACAP. Rafa da la formación en Comunitaria a las UUDD y residentes. Elena Aguilo presidenta del XIV Premio PACAP pertenece al grupo de formación. Os adjunto la sistemática de trabajo de los premios en el anexo II. Las vocales son Itziar Vergara, Belen Benede, Micaela Llull y Rosa Bajo. Veronica Parent RA de Cantabria nos comenta que pertenece a la junta directiva como vocal de médicos jóvenes de su federada y está en paro. Nos cuenta sus rotaciones en comunitaria en deshabituación tabáquica, RCP a la comunidad. Trabaja en urgencias y no hay grupo PACAP. Mario Soler responsable de la RAC. Se han actualizado con la ayuda de Inma 380 actividades y han quedado como históricas. Hay 43 nuevas actividades. En el anexo III esta la memoria de esta año de la RAC que nos explico. Juan Luis responsable del área de formación y RA de Madrid. Nos explica las memorias de ambos grupos, la de formación se recoge en el anexo IV. 1. Composición y gestión del Grupo. Durante el 2011 el grupo ha estado formado por 12 personas de diferentes Instituciones, profesiones y puestos de trabajo. Se adjunta composición en anexo. Somos 6 médicos/as asistenciales de EAP, 1 médica residente, 1 medica técnico de salud del Instituto Salud Pública, 1 medico de Madrid Salud, 1 enfermeras/os (1 SEMAP), 1 Psicóloga de la Subdirección de PS, una enfermera representante vecinal de la FRAVM. Este año se incorporaron dos miembros más, Miguel Angel y Julia. El grupo se reunió 6 veces en el año. Se hacen Actas y se toman acuerdos. La asistencia a las reuniones periódicas del grupo ha sido de un promedio de 6 personas que son las más constantes. Hay 1 personas del grupo que no podido acudir ninguna vez. En tres reuniones acudió Carolina de Esteban de la Junta directiva responsable de los programas Pacap-Papps. 2. Objetivos generales y específicos del grupo de trabajo para 2011: 5 Creemos que hay que continuar desarrollando los objetivos planteados en 2010 concretando en los siguientes aspectos o metas: o Renovar y ampliar el grupo Pacap Madrid. Propuesta para nuevo responsable del grupo. o Conseguir tener una propuesta de plan de formación en lo comunitario consensuado con el resto de Sociedades Científicas y la Institución Sanitaria madrileña y dentro del PACAP. o Ampliar el número y diversidad de talleres y cursos de formación en estas materias para conseguir dar mayor cobertura a las necesidades formativas de los profesionales sanitarios de Madrid tanto a nivel Institucional como en la Somamfyc y demás Sociedades Científicas. o Potenciar la “red de relaciones sociales” que propicien la labor de lobby y de abogacía de la salud en los temas de enfoque comunitario en nuestro sistema sanitario. Tanto a nivel interno de la Somamfyc con los grupos de trabajo, como en la Semfyc y en el programa Pacap y a nivel externo con todas las Sociedades Científicas que estén por ello (SEMAP, AMASAP, SESPAS,…) o Conseguir compromisos Institucionales para potenciar la Estrategia comunitaria en el SERMAS y Madrid Salud. Colaboraciones activas en estos puntos. o Participar en el Congreso de la SoMaFYC del 14 de abril de 2011 en la mesa de “actualizaciones en plis-plas” o Colaboración activa en la red RAC y en la revista Comunidad. Ampliar el número de Actividades Comunitarias de Madrid en la red. Plantear renovación de persona a incorporar en el comité de redacción de la revista. Para el número 14 aportar al menos 3 artículos por seleccionar. (documento, experiencia en AC, investigación). Conseguir aumentar el número de revista de Comunidad que se distribuyen en Madrid. o Desarrollar el blog del grupo y nuestra participación en la Web 2.0 de la Somamfyc. o Propiciar junto al grupo Papps la celebración de la II Jornadas conjuntas con la colaboración y compromiso de la DGAP y la subdirección de PS. o Participar activamente con propuestas en la renovación del Pacap a nivel estatal o Establecer una estrategia conjunta con la FRAVM y otras organizaciones para potenciar el papel de la ciudadanía en el Sistema Sanitario de Madrid a través de los instrumentos que se consideren más oportunos. o Propiciar que se desarrollen líneas investigación y formación en las UUDD. . Actuaciones: 1. Promover la formación en PS, EPS, Intervención comunitaria. Se ha seguido insistiendo en los responsables de las áreas de formación del SERMAS sobre el tema aunque todavía con resultados escasos. En este año por el importante recorte en la financiación sólo se han podido dar en la ALE un curso en metodología de Eps y 5 talleres en “Consejos eficaces” de 5 horas impartidos por el grupo de formadores del Sermas y algún curso de formación de IC en dos UUDD. Poco lo realizado y situación de estancamiento en el proceso. 2. Promover y colaborar en el establecimiento de líneas de Intervención comunitaria y PS en los planes de salud de la CM. 6 Nos hemos centrado en varias líneas de actuación: - Colaborar con el desarrollo del Plan de PS y Prevención 2011-2013 de la DGAP. Aportaciones a la propuesta, divulgación del mismo, colaborar en grupos de trabajo. - Colaborar con las líneas estratégicas de actuación de Madrid-Salud del Ayuntamiento. Divulgarlo en la revista Comunidad, en el Congreso Somamfyc, darlo a conocer en los Centros de AP y en la FRAVM y colaborar en el desarrollo de Programa Alas. - Las II Jornadas Pacap-Papps de octubre ha seguido siendo útil para contribuir al acercamiento y acción de lobby en la Consejería Sanidad para potenciar este enfoque. 3. Asesorar al movimiento ciudadano sobre los temas de PS y PC. Se ha mantenido una colaboración permanente y activa en la Comisión de sanidad de la FRAVM y de forma viceversa la representante vecinal acude a las reuniones del grupo y transmite en la Fravm las noticias y orientaciones del grupo. En este año nos hemos centrado en la realización de un taller de formación con Agentes de Salud Comunitaria de 10 horas y en la elaboración de una estrategia para abordar la abolición de los Consejos de Salud en la Comunidad de Madrid y dar una salido a la participación comunitaria. La Fravm participa junto con Pacap en el III Jornadas de Amasap sobre Participación y salud en una mesa redonda. 4. o o o o o o o Facilitar Intercambio de experiencias en Eps, IC, PCC. Difusión RAC y documentos Pacap y revista Comunidad Señalamos lo siguiente: JLRG sigue como miembro del consejo de redacción de la revista Comunidad del Pacap. El grupo aportar ideas y documentos para el número 14 de la Revista. Divulgar y distribuir la revista Comunidad. Se distribuyeron alrededor de 300 ejemplares gratuitos en Jornadas Pacap-Papps de octubre 2011 y en taller de formación. No se ha conseguido aumentar los subscriptores. II Jornadas Pacap-Papps 2011: “Papel del ciudadano en temas de salud” Realizadas el 20 de octuber 2011 en la Universidad Rey Juan Carlos de Alcorcón. Participamos como comité organizador y científico. Un día entero, 180 asistentes. Valoración positiva. Presentación de 22 experiencias de actividades comunitarias y de prevención y promoción. XIV Encuentro Nacional del Pacap en Vitoria, Abril 2011. Se participo y se presentaron algunas experiencias de Madrid. Congreso de la SoMaFYC del 2011. Participación en la mesa Plis-Plas de actualizaciones de los grupos de trabajo presentado el tema de las Desigualdades en salud y modo de abordarlas. Presentación efectuada por JM Diaz Olalla. III Jornadas de la Asociación Madrileña de Salud Pública. “Participación Ciudadana y Salud”. Celebrada el 7 junio de 2011 en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos. Participación en el comité científico y organizador y presentación de una ponencia de JLRG sobre “Que hacemos en Salud Comunitaria y participación en SERMAS”. Colaboración con Amasap. Desarrollo del blog del grupo en la nueva Web 2.0 de la Somamfyc. Su hppt://grupopacapmadrid.wordpress.com. Se abrió un espacio de comunicación y reflexión, facilitar darnos a conocer, intercambio de información, intercambiar 7 documentos pero todavía con escaso desarrollo e impacto. Se encargan de la gestión Marta y JLRG. o Encuentro con estudiantes de Medicina en Asamblea anual IFMSA en Santander para dar a conocer el enfoque comunitario y el Pacap. Responsable Marta Sastre. 5. Investigación en AC: Este año se está intentando la publicación de los resultados de la Investigación FIS sobre “Factores que influyen en la realización de actividades comunitarias de promoción de la salud por los equipos de atención primaria”. Por otro lado se ha propuesto para 2011-2012 una investigación en el Pacap Estatal sobre lo que se está haciendo en formación de lo comunitario en las UUDD Multiprofesionales de todo el Estado a través de un Cuestionario y en el que participan Elena Aguiló y JLRG. 6. Relaciones con Instituciones y entidades: Se llevaron a cabo las siguientes: - Reunión con Junta Directiva de Somamfyc. Un miembro del grupo, Marta Sastre, se incorpora a la nueva Junta Directiva como Vocal adjunto de los programas Pacap- Papps. - Participación en la reunión general de los grupos de trabajo de la Somamfyc y en el Congreso Autonómico - Reunión con SERMAS con la subdirección de Promoción de salud. Se mantuvieron reuniones para la organización de las Jornadas conjuntas Pacap-Papps. Se abrieron cauces de colaboración. La incorporación de Julia Dominguez al grupo ha sido muy importante para ello- Reunión con representantes del Instituto de Salud Pública de Salud/Madrid del Ayuntamiento. Este año se ha colaborado en la estrategia sobre alimentación, obesidad, ejercicio. - Participación de forma activa en la Asamblea general del Pacap celebrada en abril 2011 en donde se aprobó Reestructuración general del Pacap en el marco de un nuevo plan estratégico del programa. - Relaciones de colaboración con Amasap para III Jornadas. 3. Propuestas para 2012: Planteamos seguir con los objetivos planteados en 2011 que han quedado sin consolidar: o Insistir en la ampliación del grupo Pacap Madrid. Sensibilizar a los médicos jóvenes y a los que están haciendo Actividades Comunitarias. Pendiente la designación de nuevo responsable del grupo. o Contribuir a la puesta en marcha y desarrollo de una estrategia y plan de formación en lo comunitario consensuado con el resto de Sociedades Científicas y la Institución Sanitaria madrileña y dentro del PACAP. o Ampliar el número y diversidad de talleres y cursos de formación en estas materias para conseguir dar mayor cobertura a las necesidades formativas de los profesionales sanitarios de Madrid tanto a nivel Institucional como en la Somamfyc y demás Sociedades Científicas. o Colaborar en las líneas estratégicas establecidas en la Somamfyc. Incorporación en la Junta directiva de Marta Sastre y en la Vocalía Pacap-Papps y de MA Tabada en el consejo de la revista Médico de Familia. o Potenciar la “red de relaciones sociales” que propicien la labor de lobby y de abogacía de la salud en los temas de enfoque comunitario en nuestro sistema sanitario. Tanto a nivel interno de la Somamfyc con los grupos de trabajo, como 8 o o o o o o o en la Semfyc y en el programa Pacap y a nivel externo con todas las Sociedades Científicas que estén por ello (SEMAP, AMASAP, SESPAS,…) Colaborar con la Estrategia comunitaria en el SERMAS (Plan de PS y prevención 2011-2013) y los programas de actuación de los Centros de Madrid Salud del Ayuntamiento. Participar en el Congreso de la SoMaFYC del 19 de abril de 2012 en la mesa de “actualizaciones en plis-plas” con una aportación sobre “papel del ciudadano en el Sistema Sanitario” Participar activamente en el Pacap Estatal y en los objetivos planteados 20112012 tras Asamblea de renovación 2011 en Vitoria. Compromisos concretos. - Con la revista Comunidad. En el consejo editorial y aportando artículos para los números de la Revista. Responsable JLRG - Area de formación. Responsable del Area jlRG y Elena Aguilo participando en el grupo de formación. - Con la RAC revitalizando y actualizando y ampliando la red de Madrid. Responsable Rosa Bajo. - Con la Dinámica Federal. Responsable Julia Dominguez. - Con los Premios Pacap. Responsable Elena Aguiló Consolidar el blog del grupo y nuestra participación en la Web 2.0 de la Somamfyc. Responsable Marta Sastre y JLRG Propiciar junto al grupo Papps la celebración de la III Jornadas conjuntas con la colaboración y compromiso de la DGAP y la subdirección de PS. Responsable Marta Sastre y Julia Dominguez Establecer una estrategia conjunta con la FRAVM y otras organizaciones para potenciar el papel de la ciudadanía en el Sistema Sanitario de Madrid a través de los instrumentos que se consideren más oportunos. Propiciar que se desarrollen líneas investigación y formación en las UUDD. Ignacio Maynar en representación de la RA de Extremadura nos comenta el proceso comunitario que están llevando a cabo y hace hincapié en la necesidad de que las UUDD cumplan con el programa comunitario y si no que no se las acredite. Solicita que semFYC lo respalde. Estarían dispuestos a celebrar el próximo Encuentro PACAP. Café 18.00-18.30 2. Presentación Memoria PACAP 2011 18.30-19.00 Mª Eugenia Azpeitia explica los objetivos logrados durante este año: Se ha potenciado la RAC XIV Premios PACAP con su organización y distribución Relación con FAECAP e IMM Se han designado RA en casi todas las comunidades (solo queda la Rioja) Se ha llevado a cabo la I conferencia de salud comunitaria a nivel Nacional con éxito y se ha llegado a una alianza con SESPAS. Web PACAP La Revista tendrá dos números y artículos libres en la web. Se han reforzado las funciones de los Responsables Autonómicos. Mª Eugenia se ofrece para formar parte del grupo de formación y solicita a Juan Luis que a través de mail vuelva a convocar a las personas interesadas en formar parte del grupo de 9 formación y tener una reunión inicial presencial en Madrid. Cada uno que busque la financiación para el traslado a través de su Federada o la vía que considere mejor. Posteriormente presenta la memoria de actividades del PACAP del último año (enviada previamente a todos los asistentes). Explica que ha incluido los objetivos 2012-2013 y son aprobados por todos. OBJETIVOS (JULIO’12-JULIO’13). 1.- Actualizar y mejorar la página web pacap.net y la RAC, así como el Boletin c@p comunitario. 2.- Mejorar y ampliar la oferta formativa por los Grupos Federados PACAP, unificando objetivos y métodos. 3.- Potenciación del Programa Informático PACAP para ayuda a Diagnósticos Comunitarios y Curso Audiovisual PACAP de Dinámicas de Grupo. 4.- Exploración y desarrollo de la presencia PACAP en Comunidades Virtuales por medio de Foros, Second life, etc… 5.-RAC Objetivos propuestos hasta Junio de 2013. · Continuar con la adscripción de nuevas actividades y con la actualización periódica de la información de cada actividad. · Renovar completamente la solicitud de adscripción y la presentación de la RAC en la nueva Web del PACAP, con nuevas prestaciones. · Integrar la RAC con la Red del Observatorio de Salud en Asturias y avanzar en la integración de otras redes. · Que los Responsables Autonómicos favorezcan la adscripción de nuevas actividades y que utilicen a los grupos adscritos a la RAC para difundir y promover en su Comunidad las actividades comunitarias. · Generar noticias y procesos que favorezcan que los profesionales de las actividades de la RAC se interrelacionen, intercambiando sus experiencias y materiales. · Escribir un artículo en la revista Comunidad sobre situación actual y futuro de la RAC. 6.- Líneas de trabajo acción y relación dinámica federal - Promover que el R.A. participen activamente en la Sociedad Autonómica, - Constituir y potenciar el funcionamiento de grupos autonómicos multiprofesionales e intersectoriales para que desplieguen toda su capacidad de organización, movilización y participación tanto de otros profesionales, de la población, como de las administraciones sanitarias. - Cada R.A. fijará objetivos anuales para su Comunidad Autónoma, con el visto bueno de su Junta Directiva y elaborará al final del año una memoria de las actividades realizadas, identificando las dificultades para el logro de los objetivos, que se colgarán en la página Web para conocimiento del resto de R.A. - Habilitar un sistema de comunicación e intercambio de información y experiencias para el trabajo en red de los RA (mail, plataformas corporativas). 7.- Promover la mejor formación de los profesionales para la atención comunitaria. o Celebrar una reunión con la Presidenta de la Comisión Nacional de la Especialidad para presentarle los resultados del estudio y ofrecerle la cooperación del PACAP para la formación de residentes y tutores como apoyo a las UUDD. o Diseñar y ofertar a las UUDD una actividad formativa dirigida a los Médicos Residentes y personal de enfermería en formación. o Diseñar y ofertar una actividad formativa dirigida a los tutores de Médicos Residentes y resto de personal sanitario de los centros de salud docentes 10 o Constituir un grupo de formación en atención comunitaria para el diseño y oferta de un curso de formación dentro de las ofertas docentes de la semFYC y para su incorporación en la revista Comunidad. 8.- Realizar acciones a nivel estatal y en Comunidades Autónomas dirigidas a demandar que las actividades comunitarias sean reconocidas como un servicio de la Cartera de Servicios y formen parte de los objetivos acordados para los Equipos de Atención Primaria 9.- Celebrar reuniones con las asociaciones que se consideren prioritarias (como SESPAS, FAECAP, IMM) para acordar líneas de trabajo cooperativo para su desarrollo en el futuro, contando con la J.D. de semFYC que habrá de establecer los primeros contactos institucionales. 10.-Otras actividades: Proponer a las asociaciones que se decida crear una estructura en forma de red, estableciendo alianzas entre Salud Pública y Atención Primaria, proponiendo objetivos conjuntos para su desarrollo en próximos años . Proponer a los organismos competentes (Ministerio de Sanidad, Consejo Interterritorial, Consejerías de Sanidad) la creación de una red estatal de experiencias en promoción de salud y actividades comunitarias, valorándose la potenciación del Sistema de Información de Promoción y Educación para la salud (SIPES). Elaborar un nuevo Plan Estratégico para su desarrollo a partir de Julio de 2012, partiendo de la evaluación del Plan Estratégico 2004-2010 contando con el documento de Salud Comunitaria elaborado y Consensuado en el I Encuentro de Salud Comunitaria de Barcelona 3. Taller Google docs y grupos 19.00 a 20.00 Próxima Asamblea PACAP Será el día anterior al II Conferencia de Salud Comunitaria - XV Encuentro PACAP. Mientras tanto continuaremos trabajando vía email y google. La reunión finaliza a las 20.00 h., seguida de una cena informal a la que acuden casi todos los asisten a la Asamblea 11 ANEXO I ASPECTOS RELEVANTES MANIFESTADOS POR LOS RESPONSABLES Y OTROS PROFESIONALES SOBRE EL PACAP. I.- EXISTENCIA DE GRUPO PACAP. 17 Sociedades Federadas. Envío Cuestionario: 5/08/11 - Recuerdo: 16/03/12 Respuesta y existencia Grupo 1. Cantabria - NO 2. Valencia. - NO 3. País Vasco - SI 4. Madrid. - SI 5. La Rioja - NO 6. Navarra - SI 7. Castilla y León.- SI 8. Cataluña- SI (APOC) 9. Aragón- SI Sin Respuesta 1. Asturias 2. Galicia 3. Baleares 4. Murcia 5. Castilla la Mancha 6. Extremadura 7. Andalucía 8. Canarias II.- BENEFICIOS DE LA EXISTENCIA DE GRUPO. A) PROFESIONAL: 1. Realización de promoción de la Salud en mi consulta 2. Espacio de reflexión y trabajo conjunto. 3. Conocimiento y enriquecimiento mutuo. 4. Formación de profesionales. 5. Presencia activa en la Sociedad 6. Propiciar redes de contactos con otras Sociedades Científicas. 7. Muy enriquecedor por los conocimientos adquiridos, por el trabajo en equipo y la relación con otros responsables autonómicos y otros miembros del PACAP o relacionados también se ha estimulado por el grupo autonómico. 8. Formar parte de la Junta Directiva ha sido excelente, siempre apoyada, carta blanca para hacer cualquier cosa, siempre apoyada en todo Soporte de prestigio para el desarrollo de la salud comunitaria. 9. Desarrollo de proyectos e iniciativas en mi equipo de trabajo B) SOCIAL. 1. Creación de redes de servicios comunitarios. 2. Alianzas estratégicas. 3. Capacitación y liderazgo. 4. Labor a abogacía por la salud. 5. Acción Intersectorial. 6. Mucho nos lo hemos pasado muy bien, amistad. C) INSTITUCIONAL. 1. Potenciar el Contrato Programa con la incorporación de actividades Comunitarias de “calidad”. 12 2. Acción de Lobby institucional para promover lo comunitario. 3. Ha servido para hablar de cosas nuevas a la Administración antes de ser de dominio público: la participación como algo habitual, la salud en todas las políticas, los determinantes sociales de la salud, etc COMO RESUMEN: Espacio de reflexión y trabajo conjunto. Formación. Creación de Redes con otras Sociedades Científicas. Acción intersectorial. Creación de un lobby institucional. Abogacía por la salud, con los ciudadanos. III.- DIFICULTADES SENTIDAS PARA LA EXISTENCIA DE UN GRUPO PACAP. a) El estar con otras funciones y desarrollar múltiples tareas, que dificultan desarrollar la actividad de participación profesional junto con la conciliación de la vida familiar. b) La dispersión geográfica. c) La no realización de actividades comunitarias d) El entorno político. 1. Orientación biomédica contraria al objetivo del PACAP; 2. Objetivos de descentralización no por mayor empoderamiento sino para uso limitado de los recursos. e) La dificultad de incluir la PC como prioritario entre los profesionales de la Sociedad. Esto influye sobre: 1. El impulso en la creación de grupo. 2. La difusión y detección de profesionales y experiencias que puedan liderar el proceso de creación de un grupo comunitario. 3. La apertura a la innovación por la creatividad. f) La dispersión geográfica para mantener reuniones que den cohesión a los integrantes del grupo. COMO RESUMEN: Necesidad de establecimiento como prioridad en la Junta sobre la línea comunitaria y de participación. El entorno político para la coordinación con la administración, como uno de los agentes comunitarios. La dispersión geográfica y de tareas. IV. LÍNEAS DE TRABAJO ACCIÓN Y RELACIÓN LÍNEAS. 1. Blog Salud y Comunidad. 2. Reunión con diversas asociaciones de ciudadanos. 3. Formación a los profesionales de la Salud en Intervención Comunitaria 13 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Participación en la Estrategia de crónicos del Departamento. Investigación con programa de Rehabilitación en pacientes con Insuficiencia Cardiaca. Investigación en intervención psicosocial en Depresión Conseguir tener una propuesta de plan de formación en lo comunitario consensuado con el resto de Sociedades Científicas y la Institución Sanitaria madrileña y dentro del PACAP. Ampliar el número y diversidad de talleres y cursos de formación en estas materias para conseguir dar mayor cobertura a las necesidades formativas de los profesionales sanitarios de Madrid tanto a nivel Institucional como en la Somamfyc y demás Sociedades Científicas. Potenciar la “red de relaciones sociales” que propicien la labor de lobby y de abogacía de la salud en los temas de enfoque comunitario en nuestro sistema sanitario. Tanto a nivel interno de la Somamfyc con los grupos de trabajo, como en la Semfyc y en el programa Pacap y a nivel externo con todas las Sociedades Científicas que estén por ello (SEMAP, AMASAP, SESPAS,…) Conseguir compromisos Institucionales para potenciar la Estrategia comunitaria en el SERMAS y Madrid Salud. Colaboraciones activas en estos puntos. Participar en el Congreso de la SoMaFYC Colaboración activa en la red RAC y en la revista Comunidad. Ampliar el número de Actividades Comunitarias de Madrid en la red. Plantear renovación de persona a incorporar en el comité de redacción de la revista. Para el número 14 aportar al menos 3 artículos por seleccionar. (documento, experiencia en AC, investigación). Conseguir aumentar el número de revista de Comunidad que se distribuyen en Madrid. Desarrollar el blog del grupo y nuestra participación en la Web 2.0 de la Somamfyc. Propiciar junto al grupo Papps la celebración de las Jornadas conjuntas con la colaboración y compromiso de la DGAP y la subdirección de PS. Participar activamente con propuestas en la renovación del Pacap a nivel estatal Establecer una estrategia conjunta con la FRAVM y otras organizaciones para potenciar el papel de la ciudadanía en el Sistema Sanitario de Madrid a través de los instrumentos que se consideren más oportunos. Propiciar que se desarrollen líneas investigación y formación en las UUDD. Mantener reuniones con la administración regional para que en la cartera de servicios y directrices dadas a los Centros de salud tengas actividades comunitarias. Preparar actuaciones alineadas con los objetivos de la Junta de Castilla y León, para que se generalice en toda la Comunidad. Contactar con asociaciones de pacientes para realizar actividades comunes. Tratar de ampliar el grupo con profesionales de educación. Formación en salud comunitaria. Potenciar y favorecer el desarrollo de salud comunitaria. Proyecto “Da a Conocer tu actividad Comunitaria en Facebook-SVMFiC” Otros 1. Nos parece necesario e importante que existan grupo Pacap en todas las Federadas como instrumento de ayuda para la potenciación de lo “Comunitario” en la Sociedad Científica y en el conjunto de la Sociedad. 2. Sigo aprendiendo. 14 ACCIONES. 1. Educación para la salud: Charlas de: Autocuidado en dolor crónico y Taller de frutas en el colegio de Villanueva de Valdegovia. 2. Reunión anual del PACAP. 3. Curso de Introducción a la Metodología para Iniciar un Proceso de Intervención y Participación Comunitaria desde un C.S. 4. Actividad comunitaria del III Congreso Clínico Cardiovascular febrero 2010 Bilbao (Los tres pilares de la Salud Cardiovascular). 5. Encuentro con el Experto en las jornadas AMF 2010 en Bilbao. 6. Taller de duelo en AMF 2010 Bilbao. 7. Mesa. “Atención al paciente crónico. El paciente Experto”. Congreso SemFYC Valencia. 8. Taller Abordaje Integral al dolor crónico. Congreso Valencia SemFYC. 9. Publicación de un artículo en la Revista Comunidad: Plan Estratégico 2010-2012 del grupo de Salud Comunitaria. 10. Actividad Comunitaria en las Jornadas Osatzen (Hábitos saludables. Nagusiak) 11. Mesa Inaugural en la Jornada de Participación Comunitaria de Comarca Interior. 12. Formación de una plataforma de Salud Comunitaria junto con el Gobierno Vasco, Sespas, Efekeze… 13. Durante el 2010 el grupo ha estado formado oficialmente por 14 personas de diferentes Instituciones, profesiones y puestos de trabajo. Señalar que éramos 7 médicos/as asistenciales de EAP, 1 médica residente, 1 medica técnico de salud del Instituto Salud Pública, 1 medico de Madrid Salud del Ayuntamiento de Madrid, 2 enfermeras/os (1 SEMAP, 1 de SERMAS), una enfermera representante vecinal de la FRAVM. 14. A destacar los grupos de deshabituación tabáquica en diversos centros de salud, las actividades de la semana sin humo y un proyecto de locales sin humo del grupo de tabaco de la semFYC. 15. Navarra, Pamplona se convirtió en la sede del encuentro anual del PACAP celebrado el 24 de Abril de 2009 pero no existía entonces grupo PACAP como tal sino que fue más impulso y trabajo de la R.A en colaboración con la junta de ese momento. 16. Reuniones para organizar y programar acciones. 17. Se han difundido experiencias en la revista Comunidad. 18. Se han solicitado subvenciones para hacer jornadas, cursos y charlas. 19. Se ha dado formación a residentes. Se ha estimulado la investigación. 20. Ponencias y talleres en congresos y jornadas. 21. Publicación de artículos en la revista AMF, El Médico. 22. Presentación de comunicaciones en congresos internaciones de la UIPES (Canadá y Ginebra) y en otros nacionales y regionales. 23. Participación en la preparación de ponencias a directores generales, consejero de sanidad. 24. Participación en la RES AUPA de Catalunya (red de centros de AP que tienen orientación comunitaria). 25. Formación en salud comunitaria. Publicaciones. 26. Asesoría en salud comunitaria. 27. Creación de la Vocalía PACAP 2011. 28. Creación de un espacio para esta vocalía en la Web SVMFiC. 29. Proyecto “Da a Conocer tu actividad Comunitaria en Facebook-SVMFiC” 30. Participación en el MEF (mes específico de Formación) organizado por la Unidad Docente Alicante: http://udalicante.blogspot.com.es/2000/01/mef-mes-especial-deformacion.html ACTIVIDADES CON LA COMUNIDAD. EXPERIENCIAS PRÁCTICAS 15 31. Proyecto de investigaron FRAC. 32. Participación en estrategia PASEAR. 33. Mesa PACAP congreso semfyc junio 2011 y mesa Desigualdades congreso semfyc junio 2011. 34. Actividades comunitarias en los congresos autonómicos de la SAMFYC. 35. Difusión de las noticias pacap entre los socios de la federadas. 36. Reuniones con salud pública para valoración de implantación del PACAP y difusión del a RAPPS en Aragón. 37. I curso de salud comunitaria para residentes en el sector Zaragoza I 38. Difusión de material y de las recomendaciones PACAP entre los socios 39. Reuniones conjuntas estrategia PAPPS-PACAP 40. Creación de redes, reuniones con personas, instituciones para conseguir crear grupo PACAP 41. Creación de la línea de investigación comunitaria de la Unidad de Investigación de Atención Primaria de Aragón. COMO RESUMEN: * Relaciones. Muy importante la parte institucional, para desarrollo común, pero también para implicar en la relación con los ciudadanos. Desarrollar la relación con la Universidad (además de con las Unidades Docentes) La abogacía por la salud implica a distintas sociedades científicas y grupos ciudadano. Debemos estar juntos. El empoderamiento ciudadano es un fin básico. Promover y colaborar en el establecimiento de líneas de intervención comunitaria de forma institucional. * Presencia en la sociedad. Uso de blog: para profesionales. Difusión de noticias. Uso de periodistas de la semfyc. Uso de la WEB 2.0 (páginas web/ twiter /facebook…). Participación en proyectos. Asesoría a movimientos vecinales. * Propuestas. Establecer relaciones con otras sociedades. Buscar compromisos a distintos niveles: zona, local, gerencia… Establecer objetivos y reparto de los mismos (publicación, reuniones…) Potenciar el papel ciudadano. Potenciar las líneas de investigación. Interesar. * Acciones predominantes: Formación interna, pero sobre todo externa. Incluidos directivos. Formación a profesionales, a instituciones, a ciudadanos Participación en Congresos, encuentros, jornadas. Difusión a través de participación en revistas. . Creación de blog del grupo 16 * Grupos inter-disciplinares. Responsable Navarra- TS. Enfermería, médicos, vecinos, pedagogos, psicólogas… Alianzas con otros grupos de la Sociedad. Jornadas PAPPS-PACAP. * Papel de la Sociedad. En general positivo pero no existe la misma dinámica en cada lugar de España. En unos se forma parte de la Junta Directiva, en otros no. Faltan acuerdos para la relación y el apoyo explícito. V. PROPUESTAS - ¿Qué se puede hacer en Sociedades sin responsable ni grupo? Organizar una Mesa en sus jornadas. Existencia de 2 responsables. Invitar a personas de España a realizar conferencias / Sesiones. Promover Asesoramiento (incluso en línea: un canal abierto a dudas y preguntas) Hacer marketing directo con la lista de sus miembros. Reunirse con la Junta Directiva e identificar 2 ó 3 personas. Favorecer la relación en red. Promover las relaciones directas entre CCAA. Las más cercanas, para favorecer un conocimiento mutuo y comprobar la factibilidad de los grupos. - ¿Qué acciones conjuntas entre las distintas líneas del PACAP? 17 ANEXO II Premios semFYC a proyectos de Actividades Comunitarias en Atención Primaria Explicación de las Tareas Objetivos 1. Estimular la puesta en marcha de proyectos de intervención y participación Comunitaria en la atención primaria. 2. Financiar la implementación de los que resulten premiados. 3. Difundir la experiencia acumulada entorno de ellos. 4. Crear un banco de proyectos de calidad. 5. Servir de referente como actividades de “calidad” para otros grupos. Funcionamiento en general Los premios tiene una periodicidad anual Su concesión y entrega se efectúan coincidiendo con el Congreso Nacional de la semFYC. Los miembros del jurado son designados por los Responsables de Aéreas de la Asamblea PACAP con el visto bueno de la Junta Directiva de la semFYC. Los premios podrán declararse desiertos a juicios del jurado. La aceptación de uno de estos premios implica el compromiso formal de los firmantes para el desarrollo del proyecto premiado en los plazos establecidos, comprometiéndose igualmente a entregar al Jurado una descripción de las actividades realizadas a mitad de su desarrollo y una memoria final del proyecto que incluya su evaluación y las conclusiones que se derivan, antes de transcurridos dos años desde la concesión del premio e independientemente de que el proyecto pueda prolongarse en el tiempo. La semFYC podrá publicar las memorias de los proyectos premiados y contribuir así a su difusión. Diseño, edición y distribución del tríptico. Febrero-marzo Hacer los cambios rutinarios de plazos de admisión y fecha y lugar de entrega de los Premios en el Congreso. 18 Desde el Secretariado de semFYC se introducen los cambios cada año en función de la fecha del Congreso del semFYC y se intenta coordinar las fechas con los otros premios del semFYC. Asegurar que se introducen en el tríptico las modificaciones acordadas en la Asamblea del PACAP respecto a años anteriores Estos cambios se podrían referir a los requisitos para solicitar el premio, compromisos de los ganadores u otras reglas de procedimiento. También haría de anotar si hay cambios en los criterios de valoración para el jurado que normalmente comunica la Presidenta del Jurado y/o están reflejados en los actas del Comité Permanente o/y de los Responsables Autonómicos, y habría que incluirlos en el documento de criterios de valoración que se cuelga en la página web. El Secretario Científico se encarga de estas tareas. Fecha límite para edición del tríptico y saber el número de ejemplares para imprimir: Enero (para disponer en Encuentro PACAP) La Secretaria Administrativa tendrá la base de datos de las direcciones para enviar el tríptico, y junto con el Coordinador y SC deciden cuantos ejemplares se haría de imprimir. Gestión y mantenimiento de las bases de datos para la difusión del tríptico y circuito de distribución. Durante el año la Secretaria Administrativa coloca direcciones de personas, instituciones o redes que han expresado interés en el PACAP, que se han puesto en contacto con la Secretaria Administrativa, la Secretaria Científica u otros miembros del PACAP. Se hace el envío por correo ordinario: normalmente se incluye con el envío de los trípticos un tarjetón sobre el Encuentro. Difusión de la convocatoria de los Premios en la Web PACAP y otras posibles vías de difusión. Por ejemplo la web del semFYC, sociedades federadas, u otras redes. Anuncio en revistas semFYC, etc. Se encarga la Secretaria Científica con sugerencias del PACAP. Recepción de los proyectos. Fecha límite: 5 semanas antes de la celebración congreso semFYC de ese año. El Secretariado de semFYC intenta coordinar con las fechas de los otros premios del 19 semFYC. El Secretariado de SemFYC se encargará de tener el registro de entrada, acuse de recibo a los autores, custodia de plicas, y el listado de proyectos y la creación de la base de datos correspondiente. Notificar y consultar personalmente el caso con la Presidenta/e del Jurado si algún proyecto no cumple con lo indicado en las bases. Ejemplos serían en casos en que algún firmante del proyecto está en el jurado, cuando no hay una clara relación con un centro de salud, o una solicitud llega después de la fecha límite, cuestiones que puedan identificar a los autores, antes del conocimiento de los trabajos por los miembros del jurado, etc. Posteriormente se informará a los interesados de la resolución adoptada. Se encarga el Secretariado del semFYC. Enviar carta a los miembros del Jurado, firmado por la presidenta. La Presidenta del Jurado, apoyada por el Secretariado de semFYC envía una carta para recordar la tarea, fecha en que finaliza el plazo de recepción de proyectos este año, lugar y fecha de la reunión de Deliberación del Jurado. Hay carta tipo. Preparación y envío de las copias de los proyectos a todos los miembros del Jurado. El Secretariado de semFYC envía las copias junto con la Guía de Valoración de Proyectos (una por cada proyecto) y adjunta un cuadro esquemático de los proyectos (hay copia) como guión para la deliberación del Jurado a la presidenta. Comunicación a los interesados de la fecha/hora del Acto de Entrega de los mismos para garantizar asistencia al mismo. Se encarga el Secretariado de semFYC con la colaboración de la Secretaria Científica y el Coordinador del PACAP. Incluiría a las personas de contacto de todas las solicitudes, más el Comité Permanente, los Responsables Autonómicos, u otras personas que podrían tener interés en asistir. Reunión Jurado. Junio (Congreso nacional de semFYC) Custodiar plicas y presentarlas antes del inicio de la reunión para la deliberación. Una vez terminada la reunión, la Presidenta del Jurado toma nota del resultado, nombre de los proyectos premiados, los autores y centros de Salud al que pertenecen y se los facilita al Secretariado del semFYC. 20 Localizar telefónicamente (móvil) a los responsables o contactos de los premiados para asegurar su presencia en el acto de entrega. Se encarga el Secretariado de semFYC. Los datos de los premiados son facilitados desde la misma secretaria de semFYC a quien organice el acto de entrega de premios semFYC en el congreso para su anuncio y entrega. Entrega de los premios PACAP Se entregan en el acto de entrega de premios semFYC del Congreso Nacional. Los datos de los premiados son facilitados desde la misma secretaria de semFYC a quien organice dicho acto de entrega de premios. La Presidenta del Jurado y el Coordinador General del PACAP están presentes en el acto de entrega de los premios. Es habitual que el coordinador del PACAP entregue alguno de ellos. Después de la reunión. Junio-Julio Comunicación de los proyectos premiados a semFYC y a su departamento de contabilidad para que tengan constancia. Se encarga el Secretariado de semFYC. Queremos dar difusión de los proyectos ganadores, de buenas prácticas, y también para dar apoyo al equipo ganador en su territorio ante sus colegas y instituciones. Emisión de los certificados Se encarga el Secretariado de semFYC. Primera notificación a los interesados Adelanto de notificación oficial por e-mail a los premiados diciendo que próximamente recibirán por correo postal los certificados correspondientes y las normas de cobro. Se encarga el Secretariado de semFYC. Comunicación oficial de la obtención del premio por correo postal. Se encarga el Secretariado de semFYC. Se aprovecha este envío para enviar los certificados junto con las normas de cobro e instrucciones para proceder al primer pago. Las cartas se envían por correo CERTIFICADO con acuse de recibo. 21 Opcional: envío de carta dirigida al Gerente de su Área como información/reconocimiento a los autores La Secretaria Administrativa tiene copia de un ejemplar. El Coordinador se haría de decidir si se ha de hacer y firmar la carta. En envío se tendría que coordinar con el Secretariado de semFYC. Recopilación y registro de datos para poder hacer efectivos los pagos correspondientes. Se encarga el Secretariado de semFYC. Tramitación al departamento de contabilidad de semFYC de las solicitudes de pago y de los importes correspondientes. Se encarga el Secretariado de semFYC. DEVOLUCION por correo postal certificado de los proyectos. Tal como se indica en las bases, se ha de comunicar con los proyectos NO premiados, junto con carta de notificación animándoles a participar en sucesivas ediciones (hay carta tipo). Se encarga el Secretariado de semFYC. Recepción, registro y tramitación de las memorias recibidas de los premiados de todas las ediciones Se encarga el Secretariado de semFYC. Acuse de recibo y posterior envío al Secretario Científico que valora si la memoria es adecuada. El Secretario Científico comunica su valoración al Secretariado de semFYC. Seguimiento de los premiados de anteriores ediciones recordando los plazos para la presentación de memorias y cobros pendientes. Se encarga el Secretariado de semFYC. Colgar un resumen de los tres proyectos premiados para publicar en la revista Comunidad y colgar en la web del PACAP. Se coordina esta tarea con los miembros del Jurado. Suele decidirse en la reunión de la Asamblea PACAP cuando se informa de los Premios 22 CALENDARIO PARA LOS PREMIOS PACAP Cuando Que Quién Enero Hacer los cambios rutinarios Secretariado semFYC (SS) de plazos de admisión y fecha y lugar de entrega de los Premios en el Congreso Enero Difusión de la convocatoria de SS los Premios en la Web PACAP y otras posibles vías de difusión. Enero Enviar un mailing del tríptico SS de los premios (Normalmente coincidiendo con la difusión del Encuentro) por correo postal Febrero-Marzo Introducir en el tríptico SS modificaciones acordadas en Asamblea PACAP respecto a años anteriores Febrero-Marzo Gestión y mantenimiento de (SS) y Secretaria las bases de datos para la Administrativa (SA) difusión del tríptico y Circuito de distribución Marzo Fecha límite para edición (para SS disponer en Encuentro PACAP ) Decidir el nº de ejemplares del tríptico Encuentro PACAP Repartir Abril premios trípticos de los SS 23 5 Semanas antes del Recepción de los proyectos SS Congreso como más tarde Mayo Creación de la base de datos SS correspondiente Mayo Notificar y consultar SS personalmente la Presidenta/e del Jurado el caso si algún proyecto no cumple con lo indicado en las bases Mayo Envío carta a los miembros del SS Jurado. Mayo (máximo 4 semanas Preparación y envío de las SS antes del Congreso) copias de los proyectos a todos los miembros del Jurado. Mayo Adjuntar cuadro esquemático SS de los proyectos como guión para la deliberación del Jurado (a la presidenta) Mayo (2 semanas antes del Comunicación Congreso) a los SS interesados de la fecha/hora del Acto de Entrega Congreso semFYC Custodiar plicas y presentarlas SS en colaboración Junio antes del inicio de la reunión Presidenta del Jurado para la deliberación. Una vez terminada la reunión, tomar nota del resultado, nombre del proyecto, premio obtenido autores y centro de 24 Salud al que pertenecen. Congreso semFYC Localizar telefónicamente SS en colaboración con la (móvil) a los responsables o Presidenta del Jurado contactos de los premiados para asegurar su presencia en el acto de entrega Viernes del Congreso Entregar los Premios Personas oficiales del semFYC Congreso, coordinado Junio entre la presidenta del jurado y el SS Julio Comunicación proyectos de los SS premiados a semFYC y a su departamento de contabilidad Julio Emisión de los certificados Julio Primera notificación a interesados (por SS los SS correo electrónico) Julio Comunicación oficial de la SS obtención correo del postal premio por proceder al primer pago. Julio Opcional: envío de carta SS dirigida al Gerente de su Área como información/ reconocimiento a los autores Julio Recopilación y registro de SS datos para efectivos poder los hacer pagos correspondientes. Julio Tramitación al Depto. de SS contabilidad de semFYC de las 25 solicitudes de pago y de los importes cor- respondientes Julio DEVOLUCION postal por certificado correo SS de los proyectos NO premiados, junto con carta de notificación animándoles a participar en sucesivas ediciones. Julio Recepción, registro y SS tramitación de las memorias recibidas de los premiados de todas las ediciones (Acuse de recibo y posterior envío al Secretario Científico) Julio Seguimiento de los premiados SS de anteriores ediciones recordando los plazos para la presentación de memorias y cobros pendientes Julio Escribir un resumen de los Un miembro del Jurado proyectos publicar premiados en la para revista Comunidad Julio Colgar un resumen de los Responsable web proyectos premiados en el sitio web del PACAP 26 ANEXO III Informe de situación de la Red de Actividades Comunitarias (RAC) y Valoración del período Julio 2011 a Abril de 2012 La propuesta de objetivos que se presentó en la Asamblea del PACAP celebrada en Zaragoza el 9 de Junio de 2011, partiendo de los objetivos aprobados en Asamblea previa, fue el siguiente: Objetivo 6. Potenciar la Red de Actividades Comunitarias (RAC) aumentando su difusión y haciéndola más visible, consiguiendo que se trasforme en un instrumento para compartir e intercambiar experiencias. Actividades prioritarias: 6.1 Mejorar el cuestionario de adscripción. 6.2 Mejorar el sistema de búsqueda de actividades (palabras claves, metodología, área Geográfica, etc.). 6.3 Crear enlaces a información más amplia de cada actividad. 6.4 Generar noticias sobre incorporación y actualización de nuevas actividades adscritas o avances significativos en las ya existentes. Otras actividades: 6.5 Establecer un sistema de información geográfica (google Herat, google maps). 6.6 Dar a cada una de las actividades comunitarias peso en términos de revisión de las evidencias disponibles, dándoles grado de recomendación y fuerza de evidencia, recordándose los criterios de valoración del PACAP para las actividades comunitarias (http://www.pacap.net/es/criterios.html) En los primeros meses se tratará, mediante correo electrónico a los contactos de cada actividad, de actualizar la RAC buscando conocer la situación actual de cada actividad adscrita, identificando aquellas que continúan y las que no. Insistir en el interés de actualizar periódicamente la información de cada actividad. Para conseguir que la RAC funcione realmente como red en la que se establezcan contactos e intercambios entre las distintas actividades (y no como una base de datos sobre las actividades que se realizan) se propone: · Favorecer el conocimiento de las actividades en cada CCAA, tratando de implicar a los Responsables Autonómicos, para que promuevan los contactos entre las actividades más próximas y encuentros entre las mismas. Se busca que los Responsables Autonómicos tengan protagonismo en el desarrollo y utilidad de la RAC en su CCAA. · A nivel estatal, procurar incluir entre los destinatarios de las “Noticias PACAP” a todas las personas de contacto de cada actividad adscrita. · Generar “Noticias PACAP” periódicas con información sobre la RAC. Como ejemplos: informar cada vez que se adscriba una nueva actividad, invitar a las actividades a “generar noticias” con información significativa relacionada con su actividad, generar resúmenes sobre temas específicos abordados por distintas actividades. · ¿Escribir un artículo en el próximo número de Comunidad sobre la situación en el momento de la RAC, logros recientes y retos para el futuro? Por otra parte, en la propia Asamblea se propuso y aprobó constituir un grupo específico para el desarrollo de la RAC formado por personas propuestas por los Responsables Autonómicos. Actividades realizadas en el período Julio 2012 a Abril 2012. · Se han valorado todas las nuevas solicitudes de adscripción, aceptándose para su incorporación 32 actividades nuevas durante el año 2011 y 11 actividades en los meses transcurridos de 2012. Considerando tanto las actividades activas como las “históricas” en la actualidad la RAC cuenta con 429 actividades. Aunque con un número inferior a la mayoría de los primeros 5 años del Programa, el año 2011 es en el que se han adscrito más actividades desde 2004. Teniendo en cuenta que han 27 transcurrido sólo 4 meses del 2012, el ritmo de adscripciones (11) parece confirmar el incremento iniciado. Las 43 nuevas actividades de 2011 y 2012 no figuran todavía en la Web del PACAP (en la que figuran 386), en espera de hacerlo en la nueva Web. · Se ha revisado y actualizado toda la RAC solicitando a las personas de contacto que no lo habían hecho que actualizaran la información de su actividad. Ello ha permitido actualizar la información de las actividades que se siguen desarrollando y conocer las que no han continuado, considerándolas “históricas” Cuando el responsable de una actividad no ha contestado a una segunda solicitud de actualización se ha considerado que la actividad no se sigue desarrollando, considerándola también “histórica”. Con todo ello, de las 429 actividades adscritas tenemos información actualizada y constancia de que se siguen desarrollando 83 actividades “activas”, de forma que 346 actividades están catalogadas como históricas. Evidentemente ello no se debe a que durante este período se hayan interrumpido tantas actividades sino a que hemos actualizado la información. · Tal como se acordó se ha ofertado a todos los Responsables Autonómicos que propusieran alguna persona para el “grupo RAC” y únicamente Juan Luis Ruiz-Giménez, Responsable del PACAP de Madrid ha propuesto a una persona (Rosa Bajo), que es la única que constituye “el grupo”. · Junto con Rafa Cofiño estamos trabajando en un nuevo formulario de adscripción y una nueva base de datos para incorporarla en la nueva Web, en la que se mejorará la presentación de las actividades de la RAC, con nuevas y significativas prestaciones. · Se está trabajando en una futura “red de redes” de actividades comunitarias de forma que otras redes existentes pudieran estar interconectadas y acceder a sus actividades desde la RAC. Objetivos propuestos hasta Junio de 2013. · Continuar con la adscripción de nuevas actividades y con la actualización periódica de la información de cada actividad. · Renovar completamente la solicitud de adscripción y la presentación de la RAC en la nueva Web del PACAP, con nuevas prestaciones. · Integrar la RAC con la Red del Observatorio de Salud en Asturias y avanzar en la integración de otras redes. · Que los Responsables Autonómicos favorezcan la adscripción de nuevas actividades y que utilicen a los grupos adscritos a la RAC para difundir y promover en su Comunidad las actividades comunitarias. · Generar noticias y procesos que favorezcan que los profesionales de las actividades de la RAC se interrelacionen, intercambiando sus experiencias y materiales. · Escribir un artículo en la revista Comunidad sobre situación actual y furo de la RAC 28 ANEXO IV Memoria del Area Formación del PACAP Abril 2012 Introducción: En la Asamblea del Pacap del 16 Abril del 2011, celebrada en Vitoria se acordó crear el Area de Formación y la constitución del grupo de trabajo para dinamizar el cumplimiento del siguiente objetivo: Objetivo 3. Promover la mejor formación de los profesionales para la atención comunitaria. Actividades prioritarias: 3.1 Mediante cuestionario, realizar un estudio dirigido a conocer cómo se imparte la formación de esta área competencial del Programa Nacional de la Especialidad en las Unidades Docentes (UUDD), así como a conocer la práctica de actividades comunitarias en los centros de salud docentes con participación de los tutores (En Anexo III propuesta de cuestionario). 3.2 Celebrar una reunión con la Presidenta de la Comisión Nacional de la Especialidad para presentarle los resultados del estudio y ofrecerle la cooperación del PACAP para la formación de residentes y tutores como apoyo a las UUDD. 3.3 Diseñar y ofertar a las UUDD una actividad formativa dirigida a los Médicos Residentes y personal de enfermería en formación. 3.4 Diseñar y ofertar una actividad formativa dirigida a los tutores de Médicos Residentes y resto de personal sanitario de los centros de salud docentes 3.5 Constituir un grupo de formación en atención comunitaria para el diseño y oferta de un curso de formación dentro de las ofertas docentes de la semFYC y para su incorporación en la revista Comunidad. Otras actividades: 3.6 Promover en las Sociedades Federadas una red de formadores en atención comunitaria y una base de datos de propuestas y recursos formativos, 3.7 Promover, junto con otras sociedades científicas, en las Instituciones o UUDD del Servicio Sanitario de las CCAA, el establecimiento de una línea formativa en estas materias. 3.8 Estudiar la inclusión de formación en atención comunitaria en las ofertas docentes de la Sociedad Federada, en forma de talleres presénciales, mixtos, on-line, al menos uno al año. 3.9 Iniciar una línea de formación en salud comunitaria a la población general. Desarrollo: El grupo se constituyo con las propuestas de personas aportadas en la Asamblea. Se encargó de la coordinación a Juan Luis Ruiz-Gimenez del Pacap Madrid y a Mª José Perez Jarauta de Pacap Navarra como responsable del Area Formaron parte inicialmente del grupo los siguientes: - Juan Antonio Garcia Pastor de Canarias. A petición propia en la Asamblea - Elena Aguiló Pastrana de Madrid. A petición propia en la Asamblea 29 - Gonzal Foz Gil de Barcelona. Propuesto por I. Montaner, responsable Pacap Cataluña Catalina Nuñez de Baleares. Propuesta por M.Llul. responsable Pacap Baleares Se invitó a participar en el grupo a más personas de las Comunidades Autónomas, que declinaron su participación como Extremadura y Aragon. En Septiembre 2011 Gonçal Foz solicitó ser cambiado por problemas personales y profesionales y propuso a Carmiña Poblet del grupo Apoc-Pacap Cataluña quien accedió a incorporarse y colaborar en la tarea del grupo Método de trabajo Se constituyo el grupo el 16 de Mayo por correo electrónico y se consensuó un plan de trabajo para el año. En junio ya empezamos a funcionar como grupo. Se acordó trabajar fundamentalmente vía correo electrónico o algún sistema de las nuevas tecnologías como google doc, blog, etc... Se ha utilizado fundamentalmente la vía de correo electrónico, algunas llamadas telefónicas y encuentros ocasionales de algunos en Congreso. Ha habido unos 10 correos de información y trabajo en Mayo-junio; agosto, septiembre, octubre, noviembre del 2011, enero, marzo y abril 2012 Han participado en los correos Elena, Cata, Mª Jose, Gonzal y Carmiña y JLRG. No hemos tenido ninguna contestación de JA Garcia de Canarias. Es un instrumento algo lento y perezoso con una tasa de respuesta baja dependiendo la actitud y aptitud de los miembros con respecto a estas tecnologías y el tiempo que han podido dedicar a esta tarea por diversos problemas personales y profesionales ( enfermedades de varios, multitareas,....). Señalar a Elena Aguiló, Carmiña y JLRG como las que más han aportado. Se planteó la necesidad de poder reunirnos con presencia física en alguna ocasión y así se solicitó a la Coordinadora General PACAP que nos comunicó la imposibilidad de hacerlo este año por falta de asignación presupuestaria. A pesar de ello y aprovechando el Encuentro Pacap-Papps de Madrid en Octubre 2011 se pudieron reunir Elena Aguilo, Catalina Nuñez y JLRG durante un rato para analizar la situación y como iban las tareas en marcha. Calendario propuesto y su cumplimiento: 1. Envió en junio del Cuestionario de Docencia a todas las UUDD del Estado. Se tramitó vía secretaría Semfyc en Junio. Se dio plazo al principio hasta septiembre pero hubo que ampliarlo por la baja tasa de respuesta. El cuestionario era de fácil cumplimentación vía electrónica. Se hicieron dos recordatorios, el último a principios enero del 2012, cerrándose en febrero el plazo de cumplimentación. También se pidió colaboración a los responsables autonómicos. La secretaria de SEMFYC hizo el vaciado del cuestionario recibidos en programa Excel 2. En junio-julio análisis de los cuestionarios y elaboración de un resumen de los resultados que nos permita conocer la situación existente. Este proceso se retrasó a 30 febrero-marzo del 2012. Se ha elaborado un artículo como trabajo de Investigación para el próximo número de la Revista Comunidad y para ser presentado en Asamblea de Pacap de Abril 2012 en Barcelona como resultado final de la situación. 3. La reunión con la Presidencia de la Comisión Nacional de la especialidad. De acuerdo con la Coordinadora General Pacap y la Junta directiva Semfyc se acordó posponerlo hasta tener completado el análisis y elaborada una propuesta. 4. En Junio proceder a recopilar lo que desde las Sociedades Federadas y los grupos del Pacap en las Comunidades Autónomas han realizado de talleres de formación en lo Comunitario con los residentes en formación y sus tutores o sus asociados. Pedimos información a todos/as responsables Autonómicos y a contactos conocidos mediante correo. Obtuvimos información de Baleares, Cataluña, Asturias, Castilla León, Valencia, Extremadura, Navarra, País Vasco y Madrid. 5. Durante el último trimestre del 2011 elaborar una propuesta de un Plan de formación para Residentes y tutores de las Unidades Docentes que luego compartiríamos con el resto de los RA y Coordinadora del Pacap. Por el retraso de la recogida de la información de los Cuestionarios y de la obtenida por RA y expertos no se ha podido elaborar una propuesta sobre este punto. Además el grupo no ha consensuado lo que se debe hacer y cómo hacerlo. 6. Para principios del 2012 canalizar la propuesta a todas UUDD y hacer la presentación a la Comisión Nacional de la especialidad. Este punto quedó pospuesto 7. Modulo de formación para la revista Comunidad pedido por su comité de redacción. La decisión del grupo fue una moratoria hasta que tuviéramos perfilada una propuesta consensuada de formación. Así se comunicó al consejo de redacción de la Revista Comunidad este acuerdo. A pesar de ello en el próximo número se incluirá el último capítulo presentado por Victorio y el grupo de Canarias como aportación especifica pero sin el aval del grupo formación Pacap. Se propuso en cambio que como Area de formación presentaríamos un informe o trabajo de investigación sobre el análisis de situación a partir de los Cuestionarios de las UUDD 8. En el último trimestre 2011 plantearnos la estrategia para las siguientes actividades propuesta en el objetivo 3. Al no poder tener una reunión presencial y las dificultades de trabajar sólo por vía correo electrónico y la situación del grupo se queda pendiente para el siguiente periodo de 2012-2013. Temas planteados y no resueltos: 1. Tarea a consensuar: Sobre objetivos del grupo y el diseño de un programa de formación del Pacap para las UUDD Con respecto a este particular se ha planteado un debate en el sentido que como grupo Pacap debemos tener claro cuál es la función que debemos asumir sobre el diseño o no de un programa de formación en los temas “comunitarios”. Antes de nada era necesario que el grupo tuviera aclarado y discutido los planteamientos y las contradicciones que puedan surgir sobre el tema. Elena planteaba que había una indefinición de partida que había que resolver, y que parecía haber un encargo implícito de realizar “un programa formativo único que sea una 31 síntesis del amplio y complejo conocimiento existente sobre lo comunitario,” ante lo que se planteaba la opción, que transcribo : El Grupo de Formación PACAP tendría que ser recoger los múltiples modos de intervenir en el medio social, de hacer intervención comunitaria, cuáles son, cuáles conocemos y utilizamos, qué resultados y indicaciones tienen en diversas situaciones, si falta alguna por recoger o ya están todas recogidos; es necesario diferenciar lo que es una metodología de intervención de lo que es un curso o un programa formativo concreto... Y en esa diversidad de enfoques, intervenciones y programas será necesario valorarlos, para lo que se precisan criterios de valoración homogéneos y consensuados, paso imprescindible para poder recomendar o desautorizar (esa sería la función de acreditación de programas formativos) y difundir los resultados de este trabajo, a UUDD o a otros actores de nuestro ámbito de la AP. Por el contrario, plantearse elaborar una síntesis del amplio y complejo conocimiento sobre lo comunitario, síntesis desde la que se pretendería convertir la multiplicidad de posibilidades que están en la realidad en “el programa formativo pacap”, ilusión de una única manera que sintetice todas las maneras, enfoques, intervenciones y experiencias comunitarias; que quedaría como norma, y seria trasmitida como contenido docente. Esto implica, un esfuerzo de recortar todo lo que no entra en esa norma, podando todo lo que se sale: lamentablemente esto conllevaría un producto inevitablemente dogmático aunque aparentemente el grupo cumpliría con la tarea asignada. Elena considera que el Grupo de Formación PACAP podría asumir una cierta tarea, trabajando en la valoración de los enfoques y programas, renunciando a diseñar supuestos programas neutros y de supuesta aplicación por todos y para todas las situaciones. JLRG optaría por esa opción El resto de los miembros no entraron en el debate considerando algunos la conveniencia de plantearlo en una reunión presencial o que el ámbito de decisión de este dilema debe plantearse en la Asamblea Pacap y en la propia Semfyc 2. Modulo de formación para la revista: Conclusión. Creo que es de valorar positivamente la creación de esta Area de responsabilidad y la constitución del grupo y el trabajo realizado con el tema de los cuestionarios. Pero por otro lado han quedado sin abordar aspectos importantes que conviene que se planteen de nuevo para el siguiente periodo. La dinámica del grupo tiene algunos problemas organizativos y de compromiso y tiempo por parte de todos/as sus miembros que hace falta se clarifiquen. El grupo considera muy necesario poder verse presencialmente para tratar de definir mejor los objetivos y el trabajo a realizar. 32