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Preguntas formuladas al
Dra. Inmaculada Failde Martínez, tras su ponencia:
Evidencia actual en epidemiología del dolor oncológico.
Dónde estamos: el Observatorio del Dolor.
• ¿Se sabe en qué porcentaje se mide el dolor y su repercusión funcional?.
Imagino que esta pregunta se refiere a si existen estudios que midan la repercusión del dolor sobre la capacidad
funcional de los pacientes que lo sufre.
Respuesta: Aunque no se especifica si se refiere en su pregunta a pacientes que sufren dolor oncológico, mi respuesta es que tanto en el caso del dolor oncológico como no oncológico, existen numerosos estudios desde hace años
que miden la Calidad de Vida y dentro de ella la función física (FF). Sin embargo, desde hace menos tiempo se está
considerando específicamente la función física como un indicador de resultados independiente. En este sentido, hay
estudios como los de Fodeh SJ y cols ( J Pain Symptom Manage 2013; 46(4): 500-10) o el de Ferriolli E y cols ( (J
Pain Symptom Manage 2012; 43 (6): 1025-35) donde se tratan estos temas de forma muy interesante, concluyendo
que la FF se correlaciona significativamente con el estado clínico del paciente, permitiendo el reconocimiento precoz
de cambios funcionales realizar un diagnóstico más precoz de la enfermedad.
• ¿Hay algún estudio en marcha sobre epidemiología en dolor con el observatorio?
Si, en el observatorio ya hemos realizado un estudio sobre prevalencia de dolor crónico en la población general española, cuyos resultados serán próximamente publicados en la revista Pain Medicine.
• ¿Sería aconsejable incluir a la población pediátrica en las estadísticas de dolor?
Definitivamente, tener un registro de dolor en niños permitiría no solo conocer mejor este problema, sino también
hacer estudios de seguimiento de manera más fácil y precisa.
• ¿En el diagnóstico en estadios iniciales del cáncer de próstata y mama no ha disminuido la
incidencia o la intensidad del dolor?
Respuesta: Entiendo que a lo que se refiere en esta pregunta es que si el diagnostico precoz de cáncer de mama o
próstata hace que la intensidad del dolor sea menor y la mortalidad (no la incidencia) sea menor. En este sentido, hay
que decir que indudablemente, el diagnostico precoz de estas 2 localizaciones del cáncer aumenta la supervivencia.
Esto ha sido puesto de manifiesto en numerosos estudios. De la misma manera, un diagnostico precoz del cáncer
(mama o próstata) aunque “a priori” va a estar asociado con una menor presencia e intensidad del dolor, también va
a depender de otros factores que van a estar relacionados con la presencia de otras comorbilidades y con el tipo de
tratamiento y la particular respuesta a los tratamientos de cada paciente.
• ¿A qué se debe la diferencia en la percepción del dolor entre el paciente que recibe QT y RT?
Creo que no soy la persona más adecuada para responder a esta pregunta, ya que los mecanismos fisiopatológicos
que pueden condicionar esta respuesta no es mi ámbito de trabajo. No obstante, si lo que pregunta es sobre los
factores que pueden estar asociados, condicionar o predecir la presencia de dolor en estos 2 grupos de pacientes, si
podría decir que en general la presencia y/o intensidad del dolor va a estar relacionado tanto a aspectos de la propia
enfermedad ( localización , estadio evolutivo etc) como a los propios tratamientos. Habría que añadir otros aspectos
psicológicos (ansiedad, depresión, afrontamiento entre otros) y sociales que también van a poder condicionar la
presencia e intensidad de dolor.