Designación de representantes provinciales

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A LA JUNTA ELECTORAL CENTRAL
D./D.ª____________________________________________________________________,
como Representante General de la formación política _______________________________
_________________________________________________________________________,
para las Elecciones a Cortes Generales de 20 de diciembre de 2015,
DESIGNA COMO REPRESENTANTES PROVINCIALES O DE CANDIDATURA de la citada
formación política para dichas elecciones a las personas que se relacionan en documento
aparte, indicando la circunscripción para la que son designados.
En ________________, a _____ de ___________________ de 2015
________________________________________________
Fdo: (Representante General)
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