Sistema cardiovascular

“Sistema cardiovascular”
Cintya Borroni G. MV Msc
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CICLO CARDIACO
• Eventos que ocurren desde el inicio de un latido hasta el inicio de
otro.
• Consta de un periodo de contracción : Sístole
• Periodo de relajación: Diástole
Esquema de la Circulación
20 - 10
CAPILARES
PULMONARES
10/25
5-10
6
A.D
0-5
A.I.
5
80/120
V.D.
0/25
CAPILARES
V.I.
0/120
TISULARES
10 - 30
50
CICLO CARDIACO
– SÍSTOLE: Propulsión
• Contracción isométrica
• Eyección rápida
• Eyección lenta
– DIÁSTOLE: Llenado
• Relajación isométrica
• Llenado ventricular pasivo
• Llenado ventricular activo
La sístole representa las 2/5 partes de un latido y la diástole las tres
restantes.
Cuando se aumenta la frecuencia cardíaca, el ciclo cardíaco se acorta
a expensas de la diástole.
Fase sistólica isovolumétrica
• El impulso eléctrico pasa del nodo AV al haz de His y fibras de
Purkinje.
• Despolarización ventricular e inicio de su contracción.
• Aumento de P° ventricular, cierre de valvas AV.
• Cambio del flujo de sangre, turbulencias, primer ruido.
• Todas las valvas están cerradas, no hay entrada ni salida de sangre
(fase isovolumétrica).
• Cuando la P° ventricular excede la aórtica se abre la valva aórtica.
A.D A.I.
0-5
5
V.D. V.I.
0/25 0/120
Fase sistólica eyección
Eyección rápida: Corresponde al 70% de la sangre eyectada durante
el 1/3 de la fase de expulsión.
Eyección lenta: Corresponde al 30% de la sangre eyectada durante
los 2/3 restantes de la fase de expulsión.
A.D
0-5
A.I.
5
V.D.
0/25
V.I.
0/120
Fase diastólica
Llenado ventricular pasivo
Cuando la presión intraventricular es inferior a la presión atrial
se abren las valvas AV y se produce el paso de sangre desde los atrios a
los ventrículos.
75% del llenado ventricular.
Llenado ventricular activo
25% de llenado ventricular.
Producto de la sístole atrial
A.D
0-5
A.I.
5
V.D.
0/25
V.I.
0/120
Fase diastólica isovolumétrica
• Cuando la P° aórtica supera la ventricular.
• Cierre de las valvas semilunares, segundo ruido.
• Caída rápida de la P° ventricular.
• Todas las valvas están cerradas.
• Relajación isométrica (no llenado ni vaciado)
A.D
0-5
A.I.
5
V.D.
0/25
V.I.
0/120
CICLO CARDIACO
Volumen diastólico final: Volumen de sangre contenida en el V al final de
la diástole.
Volumen sistólico final: Volumen de sangre contenida en el V al final de la
sístole.
Corresponde al 35% del volumen diastólico final.
Volumen sistólico (de eyección, latido): Volumen de sangre eyectado
durante la sístole V.
Vol. Ventricular
Diastólico Final
=
Vol. Ventricular
Sistólico Final
100%
+
35%
Fracción de
expulsión
=
Vol. latido
Vol. Diastólico final
Vol. Sistólico
65%
Inicio
Relajación ventricular
isométrica.
Pérdida de presión.
Cierre valva aórtica.
Apertura valvas A-V.
Inicio fase de llenado.
Fin sístole ventricular.
Resto de sangre:
Volumen ventricular
sistólico final.
Contracció ventricular máxima
Apertura de valva aórtica.
Fase de expulsión.
Diástole: Atrios y
ventrículos relajados.
Llenado ventricular
pasivo.
Sístole atrial: 30% del
llenado ventricular.
Se alcanza el volumen
ventricular diastólico final.
Inicio de la sístole ventricular.
Contracción
Ventricular
isovolumétrica.
Cierre de valvas A-V.
Tonos cardiacos
1° Tono: Cierre valvas AV
2° Tono: Cierre valvas semilunares.
3° Tono: Caída de sangre desde atrios a ventrículos.
GASTO CARDIACO
(gasto sistólico, volumen minuto)
GC = VS
X
FC
VS = VDF - VSF
GASTO CARDIACO
Depende de:
Precarga: Fuerza de relajación (llenado diastólico)
Contractilidad: Fuerza de contracción independiente de la pre y poscarga
Poscarga: Tensión contra la cual se contrae el ventrículo.
GC = VS
X
FC
VS = VDF - VSF
VS = Contract. x Precarga
Poscarga
S. simpático
-Adrenalina: α y β
- Noradrenalina: > α, < β
S. parasimpático
- Acetilcolina: Muscarínicos
PRECARGA
Grado de tensión del miocardio cuando comienza a contraerse.
P° intraventricular diastólica.
Ley de Frank- Starling: A mayor elongación de las fibras durante la
diástole, mayor será la fuerza contráctil y por lo tanto, la eyección. Hasta un
nivel que no aumente el GC (dentro de los límites fisiológicos).
PRECARGA
• Es el volumen de sangre al final de la diástole, por lo tanto, depende del
llenado ventricular (volumen diastólico final).
• Determinada principalmente por el retorno venoso.
• ¿Qué pasa en el caso de una hemorragia?
GC = VS
X
FC
• Un aumento excesivo de la FC disminuye el GC.
• La precarga ventricular derecha se mide a través de un catéter venoso
central (P° venosa central).
VS = Contract. x Precarga
Poscarga
POSCARGA
• Es la tensión que debe superar el V para disminuir su cavidad, por lo
tanto, eyectar la sangre.
• P° intraventricular sistólica depende de:
- P° arterial
- Resistencia vascular periférica o pulmonar.
- Diámetro y espesor ventricular.
• VD más sensibles a cambios en la poscarga.
GC = VS
X
FC
VS = Contract. x Precarga
Poscarga
POSCARGA
•
Concepto de Hipertrofia: Concéntrica por Pº, excéntrica por volumen
Dimensión cámaras, aporte tej. Fibroso < distendibilidad
P=2 T
R
• Dilatación: Mecanismo compensatorio. Esfera de 5 cm R = 523 cc,
Esfera 10 cm R = 4.186 cc.
Contrae un menor volumen, pero con > gasto de E
•
Ley Laplace:
CONTRACTILIDAD
•
Propiedad intrínseca del corazón para contraerse (inotropismo) sin alterar
la pre y poscarga.
•
Relación con el Ca intracelular.
•
SNS capaz de aumentar la contractilidad por receptores beta adrenérgicos
(efecto inotrópico +).