Tabac Info Línea: atención telefónica para dejar de fumar

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Tabac Info Línea: atención telefónica para dejar de fumar
Gemma Nieva i Rifà
Societat Catalana per a la Prevenció de Tabaquisme. Unitat de Tabaquisme. CS Clínic de Barcelona
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud está consiguiendo una mejora substancial en el compromiso político firme
de los gobiernos para el desarrollo de estrategias en el ámbito nacional, regional e internacional, que promuevan el
abandono del tabaco y el tratamiento adecuado de esta dependencia1.
Durante los últimos años, la mayoría de los países occidentales han diversificado el tipo de tratamiento del hábito de fumar. Ahora no cuentan únicamente con centros
asistenciales y unidades especializadas, sino que también
existen servicios telefónicos que usan la tecnología más
avanzada con el fin de reducir el número de fumadores2-6.
El objetivo de este artículo es dar a conocer el servicio que ofrecen las quitlines, concretamente Tabac Info
Línea, y analizar sus ventajas.
¿EN QUÉ CONSISTE UNA QUITLINE?
Una quitline es un servicio que vehiculiza a través de
una o diversas lineas telefónicas intervenciones de tabaquismo especializadas que pueden ser de prevención, protección y/o deshabituación del tabaquismo. La mayoría de
quitlines se centran en tratar la deshabituación, siendo la
persona que fuma quién inicia el contacto clínico7.
En Europa, estos servicios llegan a recibir entre cientos
y miles de llamadas anuales, en función de su difusión, equi-
Correspondencia: Gemma Nieva i Rifà. Societat Catalana per a la
Prevenció del Tabaquisme. Unitat de Tabaquisme. CS Clínic de Barcelona.
C/ Mejia Lequerica, s/n 08028 Barcelona. e-mail: [email protected]
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po, horario y número de líneas telefónicas. La mayor parte de éstos se han dado a conocer gracias a campañas informativas en diferentes soportes mediáticos, lo que ha permitido una gran difusión y una amplia respuesta por parte
de la población3,4. Cuentan con sistemas de llamada en espera, comunicación online, páginas web y líneas para grupos con necesidades específicas como: jóvenes, embarazadas o personas de etnias con lenguas minoritarias.
La formación de base y la especializada de los profesionales que atienden estos servicios es un factor clave de
la credibilidad de los mismos8,9. La mayoría de quitlines están conducidas por especialistas en psicología formados
post-grado en tratamiento del tabaquismo y con el requisito de acreditar experiencia práctica previa en la clínica de
tabaquismo.
En todos los casos, la persona que quiere dejar de fumar mediante estos servicios recibe psicoterapia y tutela
técnica durante la hazaña de dejar de fumar y mantenerse
abstinente. Para ello, se realiza un diagnóstico durante el
primer contacto , se prevén los recursos terapéuticos que
deberá utilizar para facilitar el proceso. En cada contacto
posterior, se establece la fecha del siguiente en función de
las necesidades de la persona tratada.
La intervención de la mayoría de estos servicios combina diversas técnicas y procedimientos psicológicos basados en la evidencia, han desarrollado procedimientos y
materiales específcos, programas cognitivo-conductuales
y usan el test de Fagerström para determinar la dependencia física a la nicotina. Materiales complementarios especialmente diseñados con el fin de servir como guía de referencia, son facilitados via internet o correo a los usuarios
de las quitlines.
En 1997 y durante la X Conferencia mundial de Tabaco
o Salud, en Pequín se decide fundar la Red Europea de
Quitlines (REQ) con el objeto de intercambiar información,
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experiencias, mejorar procedimientos, consensuar instrumentos y formar periódicamente a los profesionales europeos que trabajan en este sector. Recibe fondos de la UE
desde 1999 en el marco del proyecto europeo de quitlines
ha editado una guia.
En el marco de desarrollar pautas consensuadas para la
implementación a gran escala del Convenio para el control
del Tabaco, la REQ es invitada en Junio del 2002 para redactar las recomendaciones de la OMS en tratamiento de
la dependencia tabaquica de acuerdo a la evidencia y experiencia del proyecto internacional de Quitlines10.
1000
54%
800
600
400
24%
16%
200
6%
0
No
preparados
Preparables Preparados
Ex
fumadores
FIGURA 1. Diagnóstico 1ª llamada para dejar de fumar.
TABAC INFO LÍNEA
Tabac Info Línea inicio su singladura en España en 1996
como instrumento operativo de comunicación entre la
Societat Catalana per la Prevenció del Tabaquisme y la población. El servicio fue inaugurado y presentado en sociedad en marzo de 1997.
Vía telefónica, inicialmente por voz y e-mail y en fase
posterior mediante desarrollo de pagina web, se conceptualizó como un servicio de información –asistencia sobre tabaquismo en las vertientes de prevención, protección
y deshabituación. Bajo la dirección técnica y desde las dependencias de la Unitat de Tabaquisme de la Corporació
Sanitària Clínic de Barcelona/ Institut Cátala de la Salut.
Tabac Info Línea sigue el modelo de la preparación para el cambio desarrollado en la Unidad de Tabaquismo de
la C.S Clinic de Barcelona entre los años 1988-2000 partía de la experiencia del Reino Unido y de los EE.UU. principalmente, pero redefinido, adaptado y mejorado de acuerdo con la propia experiencia acumulada durante más de
dos décadas, con el objetivo de mejorar las intervenciones clínicas del tabaquismo en detectar, diagnosticar y orientar primero, a fumadores optimizando la intervención y
luego, durante su seguimiento11-14. Se crean instrumentos
para detectar- diagnosticar e intervenir de acuerdo a las fases del proceso de acuerdo al modelo clínico de la preparación para el cambio15-18.
RESULTADOS
¿Quién usa el servicio?
1. Por tipo de demanda. El 70% de las llamadas son para seguir protocolo de deshabituación, el 20% son derivadas a especialistas en deshabituación y el 10% restante solicita información sobre legislación en entorno laboral,
tabaquismo pasivo, derechos, y prevención del tabaquismo.
PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO vol. 5 nº 2, Abril-Junio 2003
2. Por Edad y sexo. Este servicio es más utilizado por
mujeres, 60%, de edades comprendidas entre 25 y 44 años
que presentan una adicción/dependencia elevada, que han
intentado más de tres veces dejar de fumar, consumen
más de un paquete/día y encienden su primer cigarrillo
durante la primera media hora después de haberse levantado.
3. Por Tipo de necesidad. De acuerdo con el modelo de
la preparación para el cambio, la mayoría de primeras llamadas corrsponden al disgnóstico de Preparables (Figura
1), es decir, fuman y quieren dejarlo, pero no lo han dejado o bien porque se están preparando, observando y midiendo sus posibilidades reales para lograrlo o porque les
falta información apropiada para avanzar y resolver apropiadamente el problema.
4. Por tiempo de atención. El promedio de tiempo de
atención por llamada es de 7 minutos. Las llamadas de tipo proactivo consumen un promedio de 20 minutos y las
reactivas de 2 minutos.
Este servicio ha resultado ser una herramienta de gran
utilidad para las personas fumadoras de este país como
así lo han demostrado las más de 3.000 llamadas anuales recibidas. Con una respuesta rápida y efectiva, Tabac
Info Línea ofrece calidad de servicio por un coste mínimo y resulta ser un apoyo muy eficaz complementando el tratamiento que se viene dando desde la atención
primaria19.
Tabac Info Línea es miembro fundacional de la REQ
desde su creación en 1997. Presento resultados iniciales
en todas las conferencias internacionales en la que ha participado la REQ. Desde 1998 ha participado activamente
en todos los encuentros trimestrales de formación organizados por la REQ. Y en septiembre del 2001 organiza en
Barcelona la 2ª Conferencia internacional de Quitlines en
la que se compartió información con los mejores servicios del mundo.
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¿Por qué las quitlines deben ser apoyadas por las
Autoridades Sanitarias?
Cabe destacar la ventaja coste-efectividad que ofrecen
las quitlines. Son servicios más económicos y cómodos de
utilizar, pues no hace falta desplazarse, solamente acceder a un teléfono desde cualquier lugar. están al alcance de
todas aquellas personas que quieren dejar de fumar y necesitan una ayuda terapéutica dado que solas no lo consiguen. Se deduce que las quitlines son especialmente útiles
para los grupos sociales que tienen más dificultades para
acceder a servicios tradicionales, especialmente las mujeres de mediana edad, que se ven desbordadas ya que muchas tienen un horario laboral completo, adquieren todas
las responsabilidades domésticas, deben desplazarse y tienen hijos a cargo2,5.
La confidencialidad es absoluta ya que no hay interacción presencial alguna, y permite acceder a un apoyo totalmente individualizado y ceñido a sus necesidades20.
El uso del protocolo informatizado permite la compilación de datos esenciales para el seguimiento psico-terapeutico de la personas en tratamiento y recuerda al terapeuta las cuestiones más importantes que deben ser
revisadas en cada sesión asegurando una mayor calidad en
la intervención.
La recogida de los datos en ficheros informatizados ofrece una excelente oportunidad para realizar investigaciones
quanti-qualitativas imprescindibles para diseñar políticas
efectivas para reducir la epidemia tabaquica.
Estos servicios son imprescindibles como apoyo a los
servicios ofrecidos vía webs. Parece ser que tras consultar y
obtener información leída, las personas que dejan de fumar
necesitan la voz humana experta que tutela y aconseja a través de un feed-back inmediato y real. También es un apoyo
excelente y complementario a la intervención terapéutica realizada por personal sanitario de centros asistenciales.
Tabac Info Línea responde a una demanda real que la
población requiere. La accesibilidad y comodidad, hace
pensar que es y será, una herramienta imprescindible y decisiva para ayudar a los fumadores de este país a abandonar el tabaco.
Éste servicio pionero ha tenido un éxito rotundo sin presupuesto para ser difundido en campañas informativas para que fumadores (o sus familiares) de todas las Comunidades Autónomas conocieran su existencia, a diferencia
de sus homólogos europeos. Su utilidad es tan evidente a
los ojos de la población, que los medios de comunicación
más importantes del país lo han apoyado y dado a conocer gratuitamente. Tiene todo el potencial para ayudar a mejorar la salud de la población.
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Tabac Info Línea: atención telefónica para dejar de fumar. G. Nieva i Rifà