Modelo Inscripción Provisional
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INSCRIPCIÓN PROVISIONAL CAMPAMENTOS URBANOS 2016 PADRE/MADRE, TUTOR/TUTORA: NOMBRE Y APELLIDOS:.............................................................................................. DIRECCIÓN: ................................................................................................................. TELEFONOS: .............................................................................................................. NOMBRE DEL NIÑO/A: ................................................................................................ FECHA DE NACIMIENTO: ........................................................................................... CAMPAMENTO QUE SOLICITA (elegir un grupo): NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS ENTRE EL 01-01-2005 AL 31-12-2010: GRUPO FECHA LOCALIZACIÓN 1 18-07-2016 a 29-07-2016 CEIP JUAN XIII 2 18-07-2016 a 29-07-2016 CEIP MAXIMILIANO MACÍAS 3 01-08-2016 a 12-08-2016 CEIP MIGUEL DE CERVANTES 4 16-08-2016 a 28-08-2016 CEIP OCTAVIO AUGUSTO 5 16-08-2016 a 28-08-2016 CEIP MAXIMILIANO MACÍAS (X) NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS ENTRE EL 01-01-2002 AL 31-12-2004: GRUPO FECHA LOCALIZACIÓN 6 01-08-2016 a 12-08-2016 MUSEO DEL AGUA En Mérida, a ____ de__________________ de 2.0____ FIRMA (X)
