40 TERMINACIONES NERVIOSAS SENSITIVAS ESTRUCTURA DEL TEMA: 40.1. Introducción. 40.2. Terminaciones nerviosas libres: - Piel - Tejido conjuntivo. - Músculos – articulaciones – tendones. - Viscerales – vasculares. 40.3. Terminaciones nerviosas hederiformes: - Merkel. - Pinkus. 40.4. Terminaciones nerviosas encapsuladas: - Comunes: o Paccini/Golgi-Mazzoti o Meissner. o Ruffini. o Krausse. - Especiales: o Órgano tendinoso de Golgi. o Huso neuromuscular. 40.1. INTRODUCCIÓN Atendiendo al tipo de información que nos aportan los receptores, desde un punto de vista funcional, los podemos clasificar en: - Termorreceptores. - Quimiorreceptores. - Nociceptores (dolor). - Fotorreceptores. - Barorreceptores. - Etc. Otra forma de clasificar los receptores es según la procedencia del estímulo; según este criterio diferenciamos: - Interoceptores: entre los cuales se incluyen los propioceptores, que informan de la posición (información vestibular) y de la posición de las partes del cuerpo (músculos…). - Exteroceptores: los estímulos vienen del exterior. - 189 - Todos los receptores sensoriales van a estar formados por la terminal de la rama periférica de la neurona sensorial de primer orden que es la que está en el ganglio raquídeo (neuronas en T). La clasificación que vamos a seguir es morfológica, y podemos dividir los terminales sensitivos o aferentes en: - Terminaciones nerviosas libres. - Terminaciones nerviosas Hederiformes o terminal expandido. - Terminaciones nerviosas encapsuladas o corpúsculos sensoriales. 40.2. TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES Se caracterizan porque la fibra nerviosa (rama periférica) de la célula en “T” va a terminar libremente o bien de forma aguzada, estrechándose progresivamente, o formando pequeñas nudosidades. Son terminaciones sencillas y abundantes. Aparece en diferentes localizaciones: PIEL - TEJIDO CONJUNTIVO La fibra nerviosa, cuando se acerca al tejido conjuntivo (si es piel se acerca al tejido subdérmico) forma un plexo (plexo subdérmico) de este plexo surgen ramas ascendentes que vuelve a hacer un segundo plexo (plexo dérmico), generalmente en la dermis profunda. De este plexo ascienden fibras nerviosas hacia la dermis papilar. En esta dermis papilar puede ir perdiendo la vaina de mielina y termina de forma libre, aguzando el extremo. Se denominan terminaciones de la dermis papilar. Algunas de estas fibras ascienden y cuando llegan a la membrana basal, la célula de Schwann se pierde porque se fusiona con la membrana basal y asciende como fibra nerviosa amielínica y desnuda entre los queratinocitos, pudiendo llegar hasta el estrato granuloso de la epidermis (terminaciones epidérmicas). Otras de ellas se relacionan con los folículos pilosos. Los folículos pilosos tienen su raíz en la dermis. Las fibras amielínicas forman una serie de pequeños plexos longitudinales con nudosidades y en forma de bucles circulares alrededor de la raíz de los pelos. El pelo es un órgano sensorial muy importante. MÚSCULO – ARTICULACIONES - TENDONES En el músculo existen diferentes tipos de receptores sensoriales, entre ellos terminaciones nerviosas libres. En este último caso se trata generalmente de una fibra nerviosa que va a ingresar en el epimisio, se ramifican por el perimisio y cuando llegan al endomisio forman una serie de ramificaciones denominadas ramificaciones perilemales. Estas ramificaciones perilemales terminan en contacto con la célula muscular estriada, tendón o articulación, en forma de terminales libres aguzados. Frecuentemente, estas terminaciones envuelven a las fibras musculares, por lo que transmiten el dolor. VISCERALES - VASCULARES En las vísceras y vasos, la fibra nerviosa mielínica va a ramificarse en los diferentes órganos, como por ejemplo en el tubo digestivo (serosa, muscular, submucosa, mucosa...) Da plexos y ramificaciones en la pared visceral. Cuando las terminaciones llegan a la mucosa o submucosa son difíciles de diferenciar de las terminaciones motoras secretoras, ya que ambas terminan en pasant (pequeñas nudosidades). En los vasos sanguíneos las fibras nerviosas se ramifican en las túnicas adventicia, media e íntima. Ocurre lo mismo, es muy difícil diferenciar con los nervios motores. Además, dentro de estos receptores, en determinadas arterias y en relación con nervios están los barorreceptores y quimiorreceptores. - 190 - 40.3. TERMINACIONES NERVIOSAS HEDERIFORMES Existen 2 tipos de terminales hederiformes. En los gatos son muy abundantes y muy importantes. MERKEL Una fibra nerviosa de la célula en T llega a la piel y forma una expansión bulbosa. Esta expansión establece una íntima relación con unas células que forman parte del estrato basal de la epidermis (células de Merkel). El receptor, por tanto, se compone por el terminal expandido y una célula de Merkel. Las células de Merkel forman parte de las células claras de la epidermis. De hecho hay tres células claras (Célula de Merkel, melanocitos y célula de Langerhans del sistema monocito-macrófago). La célula de Merkel tiene un núcleo grande, con un nucleolo tripartito. Tiene en su interior gránulos secretores (neuromoduladores) y está en relación con el terminal dendrítico. Se tienen sobre todo en los labios, palma de la mano, pulpa de los dedos, plantas de los pies... Estas estructuras tienen una epidermis más fina. PINKUS Cuando aparecen tres o cuatro células de Merkel juntas y varios terminales juntos reciben el nombre de receptores de Pinkus. 40.4. TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS Además de que la fibra esté más o menos ramificada, apelotonada, etc. se caracterizan porque todos tienen células capsuladas, corpusculares. Son células tipo Schwann porque presentan su lámina externa, están relacionadas con el terminal nervioso y la cápsula que envuelve al terminal es más o menos gruesa, formada de fibras de colágeno. Suelen ser receptores de recepción más rápida. COMUNES Las terminaciones nerviosas encapsuladas comunes se encuentran localizadas en la dermis. - Váter – Paccini / Golgi – Mazzoti: Es el más grande de todos los receptores de la piel. Tiene un tamaño de 1-1,5 mm. Son de un color blanquecino. Se ubica en la dermis profunda y presenta morfología ovoide. Llega una fibra nerviosa mielínica que, al llegar por el polo basal del receptor, pierde la mielina y la fibra nerviosa entra en el receptor siguiendo un trayecto rectilíneo. Alrededor de esa fibra se encuentran células capsulares que van a formar láminas de células muy aplanadas (como hojas de cebolla), de 5 a 20 capas, alrededor del terminal nervioso. Por fuera de estas hay un tejido conjuntivo que le forma una delgada cápsula de colágeno. - Meissner: Es mucho más pequeño que el receptor de Paccini y algo más alargado. Está ubicado en la dermis papilar. Una fibra nerviosa mielínica atraviesa la dermis hasta llegar a la dermis papilar. Cuando encuentra el receptor pierde la mielina. La fibra nerviosa entrante tiene un trayecto contorneado. Se contornea respecto a células capsulares que se disponen en pilas de moneda. Por fuera tenemos una cápsula gruesa de fibras de colágeno. - Ruffini: Está por toda la dermis, pero sobre todo por la dermis profunda. Es un receptor pequeño. Recibe una fibra nerviosa. La fibra pierde la mielina cuando llega al receptor y continúa con un trayecto rectilíneo, pero frecuentemente paralelo a la superficie de la - 191 - piel. Las células capsulares forman una cápsula perineural de 1 ó 2 capas, dejando en el interior un material gelatinoso. En relación con estas células capsulares se encuentran fibras de colágeno que forman una cápsula delgada. El terminal está en relación con fibras de colágeno. - Krausse: Está en la dermis papilar, frecuentemente. Suelen ser perpendiculares a la superficie de la piel. La fibra nerviosa llega al receptor y pierde la mielina. Al penetrar por el polo basal se ramifica profusamente. Las células capsulares dejan una cápsula con un espacio relleno de líquido. Tiene una delgada capa de fibras de colágeno. Sólo se diferencia del receptor de Ruffini en que la fibra nerviosa, en vez de ser rectilínea, se ramifica. Los receptores de Ruffini y de Krausse, que responden al calor y al frío respectivamente, hoy se sabe que se debe a la intensidad del estímulo. En las articulaciones encontramos, sobre todo en la cápsula: - Terminales libres. - Terminales de Golgi-Mazzoti (muy similares a los receptores de Paccini), solo que el la fibra nerviosa en vez de ser rectilínea se ramifica. ESPECIALES Además poseen en el interior del receptor, parte de los elementos del tejido en el que se encuentran. Controlan el grado y la intensidad de la tensión de los tendones y de la contracción. - Órgano tendinoso de Golgi: El órgano tendinoso de Golgi se encuentra sobre todo en los tendones (en las porciones de inserción de los tendones en el músculo esquelético, que es continuación del endomisio y perimisio). Son estructuras alargadas, de 1 mm de longitud. Generalmente, por uno de sus extremos está en relación con las fibras musculares estriadas. En el interior de la cápsula de tejido conjuntivo tienen fibras de colágeno en contacto con las fibras musculares. Por la zona ecuatorial penetra una fibra nerviosa (fibra Ib) que se hace amielínica a su entrada. La fibra nerviosa se ramifica en relación con las fibras de colágeno. Cuando las células musculares se contraen, tiran de las fibras de colágeno y estimulan la dendrita, provocando el impulso nervioso. Junto con estas fibras de colágeno hay fibras capsulares y un poco de líquido gelatinoso. - Huso neuromuscular. - 192 -