Análisis de la situación de Salud Ocular

TALLER DE VALIDACIÓN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE
SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA 2014-2020
Análisis de la Situación de Salud Ocular en
el Perú
 Dra. Amelia Cerrate Ángeles

Directora Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos
Prevención y Promoción
15 Y 16 Agosto 2013
INO
Análisis de la Situación de Salud Ocular
 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA:
Padecimientos crónico-degenerativos o Enf. no transmisibles
(ENT) se incrementa.
 LA CARGA DE ENFERMEDAD:
Se perdieron 5 557669 años de vida saludables (AVISA-2004)
ENT
67,3%
Años vividos con discapacidad AVAD:
Órganos de los sentidos 1,33% del total de AVISA
Catarata
0,6%
Catarata
45,14% del total de éste grupo
AVISA = AVP + AVD
AVISA:
AVP:
AVD:
Años de vida saludables perdidos por la enfermedad
Años de vida perdidos por muerte prematura por la enfermedad
Años vividos con discapacidad por la enfermedad
AVISA 5 052 866 años saludables
2 683 247
2 369 619
AVP
Años de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedad
AVD
Años vividos con Discapacidad por la enfermedad
Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según
grupos de enfermedad en los AVP, AVD y AVISA
80
70
67.3
58.5
Porcentaje
60
48.5
50
40
35.2
30
20
26.8
19.5
16.3
14.7
13.2
10
0
AVP
Años de Vida perdidos por muerte Prematura
por la enfermedad
AVD
Años vividos con Discapacidad por la
enfermedad
Grupo transmisibles y condiciones maternas y perinatales
Grupo no transmisibles
AVISA
Años de vida saludables perdidos por la
enfermedad
Grupo accidentes y lesiones
Situación Actual de la Ceguera a
Nivel Mundial
 Estimaciones:
 Discapacidad visual: 161
millones
 45 millones de ciegos
(2004)
 76 millones de ciegos
(2020)
 Prevalencia :
0.4 -
Ceguera en América Latina
Opac.
Corneal,
DMRE, 5%
5%
Ceg. Inf,
6.40%
Tracoma,
0.80%
 > 90 % vive en grandes
ciudades
 > 60% No tiene acceso a
Catarata
40%
Otros
(D.Ref),
20.80%
servicios de salud ocular.
 > 82 %de ciegos son >50
años.
Diabetes,
7%
Glaucoma,
15%
 > en mujeres que varones
Patología Ocular INO - 2009
Capa Compleja. Población: 2,948
DR./desgarro, 2% Estrabismo, 8%
Retp. Diabetica, 2%
Glaucoma, 11%
catarata, 77%
Fuente: Estadística - Informática NO
RAAB – Perú,2011
Prevalencia de Ceguera 2.0%
.
G RADO DE COMPROMISO VISUAL
HOMB RES
n
MUJERES
Prevalencia
n
(IC 95% )
TOTAL
Prevalencia
(IC
n
95% )
Prevalencia
(IC
95% )
Ceguera (AV<20/400)
39,460
1.7% (1.1 - 2.2)
59,454
2.3% (1.7 - 2.9)
98,916
2.0% (1.5 - 2.5)
AV entre 20/200 – 20/400
28,920
1.2% (0.7 - 1.7)
37,114
1.4% (1.0 - 1.9)
66,032
1.3% (1.0 - 1.6)
AV menor de 20/60 – 20/200
234,142
10.1% (8.4 – 11.8)
258,620
10.3% (8.6 - 11.9)
492,768
10.2% (8.7 - 11.6)
Visión baja funcional
31,416
1.3% (0.9 - 1.8)
38,041
1.5% (0.9 - 2.0)
69,460
1.4% (1.0 - 1.8)
Prevalencia de Ceguera, Impedimento
Visual Severo y Moderado según edad –
Perú, 2011
Males and Females aged 50+ in Peru
100%
10
90%
Millions
9
80%
8
70%
7
60%
6
50%
5
40%
4
30%
3
20%
2
10%
1
0%
0
50-59
Blind
60-69
SVI
MVI
70-79
80+
PVA≥20/60
2000
2005
2010
Males
2015
2020
2025
Females
2030
Causas de Ceguera en el Perú
RAAB - 2011s de 50
años según tipo de categoría de intervención
1.5%
1.5%
1.5%
0.8%
0.8%
0.8%
Catarata no tratada
4.6%
Glaucoma
5.3%
Degeneración macular
relacionada a la edad (DMRE)
Otras opacidades corneales
11.5%
58.0%
Otras enfermedades del
segmento posterior
Errores refractivos
13.7%
Tracoma
Atrofia del globo ocular (Tisis)
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular
10
Causas de Ceguera Evitables (tratables o
prevenibles)
83.2 %
16.8
Tratables
Prevenibles (Servicios
primarios de salud)
15.3
59.5
8.4




Potencialmente prevenibles
(Servicios oftálmicos)
Causas del segmento
posterior
1.- Errores ref., catarata y afaquia no tratada
2.-Opacidad corneal, Ptisis bulbi
3.-Glaucoma, R. diabética, complicaciones Qx. Cat.
4.-Glaucoma, R. Diabética, DMRE.
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción
de la Salud Ocular
11
RAAB – PERÚ, 2011
 Tasa de cirugías por Catarata (TCC/millón)
1,681
(761 - 2005)
Referencia:
Brasil: 2000 - 2999
Europa: 4000
0.81 %
39,100
personas
 LIO: 95.8 %
 Cirugías: Inst. Estado
Inst. Privadas
Inst. Sin fines de lucro
65.5 %
26.9 %
7.6%
Cobertura Quirúrgica de Catarata según A.V.
CATEGORÍA DE AV
HOMBRE
MUJER
TOTAL
AV< 20/400
49.5
50.7
50.2
AV< 20/200
40.0
41.6
41.0
AV< 20/60
25.1
28.4
27.0
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios
Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular
Resultados Visuales después de la Cirugía
RESULTADO
Bueno
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
n
%
n
%
n
%
56
62.2
88
59.4
144
60.5
21
23.3
29
19.5
50
21.0
13
14.4
31
20.9
44
18.4
90
100.0
148
100.0
238
100.0
> 20/60
Borderline
20/60-20/200
Pobre
TOTAL
< 20/200
Bueno
90 %
Bordeline 5
%
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención
y
Pobre
5
Promoción de la Salud Ocular
%
Barreras a la Cirugía de Catarata
BARRERAS A LA
CIRUGÍA
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
n
%
n
%
n
%
No puede pagar la cirugía
15
25.0
19
26.4
34
25.7
No consciente que el tratamiento es posible
14
23.3
18
25.0
32
24.2
Miedo a la cirugía
9
15.0
13
18.1
22
16.6
Servicio de cirugía no disponible
10
16.7
7
9.7
17
13.2
Contraindicación por enfermedad
5
8.3
4
5.6
9
7.0
No siente la necesidad
2
3.3
5
6.9
7
5.1
Otra razón
5
8.3
6
8.3
11
8.3
TOTAL
60
100.0
72
100.0
132
100.0
AV < 20/200 en ambos
ojos
Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocu
Catarata: 116,697 cirugías
Errores Refractivos no Corregidos
 Prevalencia:
 < 15 años
3 - 5%
 16 – 40
8%
80%
 > 40 años
 Retinopatía de la Prematuridad
(ROP)
“GUIA PRACTICA CLINICA DE
RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD”
RM 539-2006/MINSA
Instituto Nacional Materno Perinatal – Maternidad de Lima
Instituto Nacional del Niño
Instituto Nacional de Oftalmología
Prevención de la Ceguera en el Perú: Retos a
futuro
 Retinopatía diabética
 Glaucoma
 Enf. Externas del ojo
El Sistema de Salud y los Recursos
Humanos
Oftalmólogos:
Oftalmólogos generales :
Subespecialistas :
830
56.7%
43.3 %
Regiones de Lima y Callao
Oftalmólogos generales
Subespecialistas.
52.0%
82.7%
Optómetras :
Distribución en grandes ciudades
1,000
90 %

Número de oftalmólogos por países/millón hab
2005 vs 2012
Perú:
Un oftalmólogo por cada
34,000 hab.
98% en grandes ciudades
2% en ciudades intermedias o
menores
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Tasa de Cirugía de Catarata (TCC/CSR)
2005 vs 2012 . PERÚ: 1,681 / millón de hab.
Oftalmólogos laboran Inst. públicos:
Lima y Callao
56.7%
Costa
23.9%
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
Sierra
y selva
Número de Cirugía de Catarata por Oftalmólogo
2005 – 2012
Oftalmólogos no operan cataratas
21.5%
Oftalmólogos que operan <100 cirugías/año
Entre 100 a 200 cirugías/año
%
.
Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro
68.1%
10.4
Provisión de Servicios Especializados para el
Diagnóstico y Tratamiento
Servicios oftalmológicos públicos
Funcionan con oftalmólogos
Distribuidos:
Lima y Callao
Costa
En 14 regiones de la sierra y selva
128
403
44.2%
30.8%
25%
Prioridades en Salud Ocular
2014 - 2020 para PERÚ
 Catarata
 Defectos refractivos no corregidos
 Glaucoma
 Diabetes mellitus y retinopatía diabética
 Retinopatía de la prematuridad
 Enfermedades externas del ojo
Siguiendo los lineamientos de OPS/OMS
Niño que no ve no aprende,
Adulto que no ve no trabaja y
Adulto mayor que no ve no enseña.
Gracias por su
atención