Colecistectomía: cirugía abierta
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Colecistectomía: cirugía abierta (Extirpación de la vesícula: cirugía abierta) por Rosalyn Carson-DeWitt, MD English Version Haga clic aquí para ver una versión animada de este procedimiento. Definición La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Este órgano se encuentra cerca del hígado. Almacena la bilis producida por el hígado. La bilis ayuda a la digestión alimentos grasos. La vesícula biliar libera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestino delgado. La versión abierta de esta cirugía se realiza cuando el cirujano no puede realizar una versión menos invasiva llamada cirugía laparoscópica. Colecistectomía laparoscópica comparada con colecistectomía abierta © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Razones para realizar el procedimiento Esta cirugía se realiza para extirpar una vesícula biliar enferma o lesionada. La lesión habitualmente es provocada por una infección o inflamación. El daño a menudo se debe a cálculos biliares, que son cristales de bilis que se pueden formar en la vesícula biliar. A veces, estos cálculos se atascan en los conductos por los cuales fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede dañar la vesícula biliar y el hígado. Posibles complicaciones Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una colecistectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden Page 1 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. incluir: Cálculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal Sangrado Infección Daño a otras estructuras u órganos cercanos Reacciones a la anestesia general Coágulos sanguíneos Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen: Edad: 60 años o mayor En el embarazo Obesidad Tabaquismo Desnutrición Enfermedad reciente o crónica Diabetes Problemas cardíacos o pulmonares Trastornos de sangrado Alcoholismo y consumo de drogas ilegales Consumo de determinados medicamentos ¿Qué esperar? Antes del procedimiento El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas: Análisis de sangre para evaluar la función hepática Ultrasonido para visualizar los cálculos biliares Gammagrafía hepatobiliar: un estudio radiográfico en el cual se inyecta un producto químico en la vesícula biliar para crear imágenes del hígado, la vesícula biliar, los conductos y el intestino delgado Otras exploraciones radiológicas para observar mejor la vesícula biliar ECG y radiografía de tórax para asegurar que el corazón y los pulmones estén suficientemente sanos para tolerar las tensiones de la cirugía Cómo prepararse para el procedimiento: Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma actualmente. Puede ser necesario interrumpir la administración de algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento, tales como: Aspirina u otros antiinflamatorios hasta una semana antes de la cirugía. Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) Clopidogrel (Plavix) Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa. Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital. La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche. Puede ser que le administren algún laxante y/o un enema para vaciar sus intestinos. Le pueden administrar antibióticos. Es posible que le soliciten que se duche la mañana previa a la cirugía. También pueden proporcionarle un jabón antibacteriano especial. Anestesia Se utilizará anestesia general. Durante el procedimiento, usted estará dormido. Page 2 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Descripción del procedimiento El médico realizará una incisión en la zona derecha superior del abdomen. Se separará la vesícula de las estructuras circundantes, como el hígado, las vías biliares y las arterias. Una vez que se extirpó la vesícula, el médico puede inyectar tinte en los conductos restantes. Esto le ayudará a detectar si hay un cálculo biliar en los conductos. Es posible que se abra el conducto para extraer los cálculos. Mientras el abdomen está abierto, el médico examinará cuidadosamente los otros órganos y estructuras de la región para asegurarse de que no haya otros problemas. La incisión se cerrará ya sea con suturas o grapas. Luego, se cubrirá con una venda. El médico podría colocar una sonda pequeña y flexible en la zona donde se extirpó la vesícula biliar. Esta sonda sobresaldrá del abdomen como una bombilla. Se usa para drenar cualquier líquido que pudiera acumularse durante los primeros días después de la cirugía. Generalmente, la sonda se retira en un lapso de una semana después de la operación. Inmediatamente después de la cirugía La vesícula biliar será analizada por un patólogo. Usted será trasladado a una sala para recuperarse, donde se lo controlará de cerca. ¿Cuánto durará? Aproximadamente 30-60 minutos ¿Cuánto dolerá? Es muy probable que sienta un poco de dolor después de la cirugía. El médico indicará que le administren analgésicos. Hospitalización promedio De 2 a 6 días Cuidados después de la cirugía En el hospital Se lo controlará para detectar cualquier problema. Necesitará medicamentos para las náuseas. Es posible que le coloquen una sonda nasogástrica, que es un tubo que va desde la nariz hacia la garganta y el estómago. La sonda lo ayudará a drenar los líquidos y el ácido estomacal. No podrá comer ni beber nada hasta que se extraiga la sonda y se haya resuelto la sensación de náuseas. Continuará recibiendo líquidos y azúcar por vía intravenosa. Una vez que pueda ingerir cosas por la boca, comenzará con una dieta líquida. Podrá modificar gradualmente la dieta para pasar de alimentos suaves a una dieta regular. En el hogar La recuperación tarda entre 4 y 6 semanas. Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas: Asegúrese de seguir las instrucciones del médico. Además, tendrá un plan de alimentación y actividad física que lo ayudará a recuperarse. Seguir el plan favorecerá la recuperación. Page 3 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. El hígado se hará cargo de las funciones de la vesícula biliar. Algunas personas notan que tienen un poco más de dificultad para digerir alimentos con grasas, en especial durante el primer mes después de la cirugía. Llame a su médico Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión Tos, falta de aire, dolor en el pecho Aumento del dolor abdominal Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le han administrado Sangre en las heces Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital Distensión estomacal y gases durante más de un mes Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangre en la orina Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas Orina oscura, heces de color claro, o evidencia de ictericia (coloración amarilla de la piel o de los ojos) En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias. RESOURCES: American Gastroenterological Association http://www.gastro.org/ National Digestive Diseases Information Clearinghouse http://digestive.niddk.nih.gov/ CANADIAN RESOURCES: The Canadian Association of Gastroenterology http://www.cag-acg.org/ Canadian Digestive Health Foundation http://www.cdhf.ca/ REFERENCES: About cholecystectomy: surgical removal of the gallbladder. American College of Surgeons. Medem website. Available at: http://www.medem.c... . Accessed July 11, 2008. Clayton ES, Connor S, Alexakis N, Leandros E. Meta-analysis of endoscopy and surgery versus surgery alone for common bile duct stones with the gallbladder in situ . Br J Surg . 2006;93:1185-91. Gallbladder removal. Baylor College of Medicine Department of Surgery website. Available at: http://www.debakeydepartmentofsurgery.org/home/ . Accessed July 11, 2008. Gallbladder surgery: laparoscopic cholecystectomy. University of California at Davis website. Available at: http://www.ucdmc.u... . Accessed July 11, 2008. Laparoscopic surgery: bile, duct, and gallbladder. New York University School of Medicine website. Available at: http://www.nyulaparoscopy.org/surgeries/gallbladder.html#stones . Accessed July 11, 2008. Page 4 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Martin DJ, Wernon DR, Toouli J. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev . Apr 2006;19(2):CD003327. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, et al. Sabiston Textbook of Surgery . 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001;1076-1095. What are the surgical procedures for gallstones and gallstone disease? University of California at Davis website. Available at: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/ . Accessed August 16, 2003. Ultima revisión septiembre 2011 por Lawrence Frisch, MD, MPH Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
