solicitud de inserción de anuncios boletín oficial de la provincia de

Pazo Deputación Provincial
Avda. Montero Ríos, s/n. - 36071 Pontevedra
Tfno.: 986 804 100 - Fax: 886 210 611
[email protected]
www.depo.es
Conforme con lo dispuesto en la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Podrán ser incorporados a los ficheros de los depar tamentos de la Diputación
Provincial de Pontevedra y a otros relacionados con este trámite. En cualquier momento podrá ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición comunicándolo mediante escrito, que deberá presentar en el Registro de esta Diputación.
Xestión de Recursos Económicos
SOLICITUD DE INSERCIÓN DE ANUNCIOS
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE PONTEVEDRA
1. DATOS DEL/A ORDENANTE DE LA INSERCIÓN
Denominación, nombre o razón social:
NIF/CIF:
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Tfno1.:
e-mail:
Tfno2.:
Fax:
2. DATOS DEL SUJETO QUE EFECTÚE EL PAGO DE LA TASA
(Cubrir en el caso de que el sujeto que efectue el pago sea diferente del ordenante de la insercción)
Denominación, nombre o razón social:
NIF/CIF:
Domicilio:
C.P.:
Localidad:
Tfno1.:
e-mail:
Tfno2.:
Fax:
3. DATOS DEL TEXTO QUE SE VA A PUBLICAR EN EL BOP
Administración:
Organismo:
Particulares:
Resumen del texto:
1
Exención tasa
Régimen de
liquidación o ingreso
Publicación
SÍ
Fundamento jurídico
NO
AUTOLIQUIDACIÓN (Por el ordenante)
LIQUIDACIÓN (Por la administración)
ORDINARIA
URGENTE
Día o plazo de
la publicación por
esigencia legal
2
Texto del anuncio
Se adjunta a esta solicitud ( tamaño de escritura 12 a una sola cara y de forma clara y perfectamente legible)
Se marcará la casilla correspondiente dependiendo de si el anuncio está o no amparado legalmente en algún supuesto de exención. En caso afirmativo deberá indicar el fundamento jurídico en que
se base. La determinación de la efectividad de la exención corresponde a la Diputación Provincial de Pontevedra, sin perjuicio de los recursos que procedan frente al acto administrativo a través del
cual se proceda a la liquidación de la citada tasa.
2
Si el anuncio recoge una fecha o plazo legal o reglamentariamente exigible para la publicación se indicará el día exacto o el último día de plazo según proceda.
1
Fecha:
....................................................................., .................. de ..........................................................................20......
Fdo.: el/la ordenante
Mod. 931.001