SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA LA ACUMULACIÓN, TRATAMIENTO, SELECCIÓN, INDUSTRIALIZACIÓN, COMERCIO DE RESIDUOS INDUSTRIALES www.asrm.cl (ESCRIBA A MAQUINA O LETRA IMPRENTA MAYÚSCULA) 1. GIRO INDICAR LA(S) ACTIVIDAD(ES) A REALIZAR 2. SOLICITUD PRESENTADA PARA: INSTALACIÓN INICIAL AMPIAR GIRO AUTORIZADO 3. IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO (LOCAL EN EL CUAL FUNCIONARA EL GIRO) NOMBRE DE FANTASÍA (SI LO TIENE) DIRECCIÓN: CALLE N° COMUNA POBLACIÓN /VILLA BLOCK E-MAIL DPTO. LOCAL TELEFONO FAX 4. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA, SEA PERSONA (EMPRESA INDIVIDUAL) O PERSONA JURÍDICA (SOCIEDAD) A QUIEN SE DICTARA LA AUTORIZACIÓN. NOMBRE Y APELLIDO O RAZON SOCIAL (PERSONA NATURAL O JURÍDICA) DIRECCIÓN: CALLE RUT: N° POBLACIÓN / VILLA COMUNA BLOCK E-MAIL DPTO. TELEFONO LOCAL FAX 5. ANTECEDENTES DEL REPRESENTANTE LEGAL NOMBRE O RAZON SOCIAL RUT AP. PATERNO FONO AP. MATERNO FAX DIRECCIÓN: CALLE E-MAIL N° BLOCK POBLACION / VILLA DPTO. COMUNA 6. ANTECEDENTES ESPECIFICOS SUPERFICIE CONSTRUIDA MTS 2 HORARIO DE TRABAJO DESDE : NÚMERO DE TRABAJADORES HASTA : INDIQUE LAS PINCIPALES MATERIAS PRIMAS QUE UTILIZA: INDIQUE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS ELABORADOS O SERVICIOS PRESTADOS SEÑALE LOS TIPOS DE RESIDUOS LIQUIDOS Y/O SÓLIDOS QUE GENERA 1 PARA SER LLENADO POR EL USUARIO PAGINA N NUM. Y LETRA COORDENADAS P O S EN CASO DE SER ZONA RURAL O DE DIFICIL ACCESO ESPECIFICAR UBICACIÓN: DECLARO CONOCER Y ACEPTAR: • • • • LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL INSTRUCTIVO GENERAL Y EN EL INSTRUCTIVO ESPECIFICO QUE SI EN LA INDUSTRIA, TALLER O BODEGA SE MANEJAN PRODUCTOS PELIGROSOS. SE DEBERA CONTAR CON UN PLAN DE EMERGENCIA. QUE SI LOS PLANOS Y ANTECEDENTES REQUERIDOS NO SON ENTREGADOS EN LA PRIMERA INSPECCIÓN, LA AUTORIZACIÓN SANITARIA PODRIA SER DESFAVORABLE. QUE LOS DATOS ENTREGADOS SON FIDEDIGNOS. FIRMA DEL EMPRESARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL CLASIFICACION DE ZONIFICACION PARA SER LLENADO POR LA DIRECCIÓN DE OBRAS DE LA MUNICIPALIDAD DE LA COMUNA EN QUE ESTA INSTALADO EL ESTABLECIMIENTO EL ESTABLECIMIENTO QUE SOLICITA ESTA UBICADO EN UNA AREA ZONIFICADA COMO: ............................................... ........................................................................................................................................................................................................... ZONIFICACION PERMITIDO (MARQUE CON UNA PROHIBIDO X LO QUE CORRESPONDA) SOLO RESIDENCIALES LOCALES COMERCIALES TALLERES INOFENSIVOS TALLERES MOLESTOS TALLERES PELIGROSOS TALLERES CONTAMINANTES BODEGAS INOFENSIVAS BODEGAS MOLESTAS BODEGAS PELIGROSAS BODEGAS CONTAMINANTES INDUSTRIAS INOFENSIVAS INDUSTRIAS MOLESTAS INDUSTRIAS PELIGROSAS INDUSTRIAS CONTAMINANTES FECHA INFORME MUNICIPAL TIMBRE Y FIRMA MUNICIPAL ESTE FORMULARIO PUEDE SER PRESENTADO EN OF DE ATENCIÓN DEL USUARIO EN AV. BULNES 194 DE LUNES A JUEVES DE 9 A13:30 HORAS Y EL VIERNES DE 9 A 13:00 HORAS Ó EN LAS OFICINAS PROVINCIALES. 2 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN SANITARIA PARA ACUMULACIÓN, TRATAMIENTO, INDUSTRIALIZACIÓN, COMERCIO DE RESIDUOS INDUSTRIALES De acuerdo a lo establecido en el decreto con fuerza de Ley N° 1 (1989) del Ministerio de Salud, las materias que conforme a lo dispuesto en el Articulo 7° del Código Sanitario, requieren Autorización Sanitaria Expresa, las actividades destinadas a: Acumulación, Tratamiento, Selección, Industrialización, Comercio y/o Disposición final de residuos industriales e Incineración de desechos biológicos. Por lo tanto, para dar cumplimiento a la normativa vigente debera solicitar la Autorización Sanitaria corresponDiente, mediante el formulario adjunto (ver nota). Si se modifica la actividad autorizada, ya sea por ampliación o cambio de giro (y esta modificación requiere Autorización Sanitaria de acuerdo a lo indicado anteriormente), deberá solicitar nuevamente Autorización Sanitaria para su funcionamiento. ACTIVIDADES QUE SOLICITAN AUTORIZACIÓN SANITARIA POP PRIMERA VEZ Los requisitos para el ingreso del formulario solicitud son los siguientes: • Complementar el formulario con letra imprenta mayúscula legible. • Acudir a la dirección de obras de la Municipalidad respectiva para completar el item de clasificación de zonificación. Esta ultima debe contar con la fecha del informe municipal, timbre y firma municipal. • Completar la declaración simple de capital propio inicial, firmado por el representante legal o propietario de la actividad. • Descripción del proceso productivo o actividad a desarrollar en la instalación que requiere la Autorización (indicar las maquinas y/o equipos que utiliza, cantidad y tipo de sustancias almacenadas, características de la bodega, etc.). • Fotocopia de la Calificación Técnica, Autorización o Informe Sanitario de esta Seremi, Patente Municipal, en caso de tenerlo. En caso de no poseer Calificación Técnica o tener Autorización Sanitaria con antigüedad Mayor a 1 año, adjuntar la siguiente documentación. • Declaración del anexo N° 1 del SEC (Superintendencia de Electricidad u Combustible), u otro que acredite la regularización de la instalación eléctrica o la boleta o factura de la empresa que distribuye el servicio eléctrico (chilectra entre otros). • Boleta de agua que acredite la dotación de agua potable y la existencia del alcantarillado publico en el local de trabajo o resolución de aprobación y recepción final de alcantarillado y/o agua potable particular emitida por este servicio. • Croquis a escala del local que indique * Ubicación de éste, con respecto de los vecinos, colindantes, que debe indicar si es casa habitación, taller, bodega, oficina, calle, etc., según corresponda. * Existencia de los servicios higiénicos (excusado, lavatorio y duchas). * Ubicación de los extintores y las vías de evacuación en caso de emergencia. • Memoria básica que indique el tipo de construcción de la instalación respecto A: estructura soportante, muros, techumbres y piso. • Factura o boleta que indique la compra de extintores (numero, tipo y capacidad de los Extintores). Los extintores deben estar debidamente instalados: señalados en el local y los trabajadores debidamente capacitados en el uso y manejo. • Antecedentes del control de olores y ruidos generados por la actividad, en caso de ocasionar molestias a la comunidad. • Certificado anual de vectores sanitarios (desratización, desinfección y sanitización) • Antecedentes del control de material particulado, en caso de generarlo. 3