requisitos para la solicitud de hemoderivados

REQUISITOS PARA SOLICITUD DE INMUNOGLOBULINA 5%
EN CASO DE INSTITUCIONES PÚBLICAS, LA DIRECCIÓN DEL
CENTRO O EL MÉDICO TRATANTE DEBERÁN ENVIAR AL
CORREO [email protected]
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
FORMATO DE SOLICITUD DE INMUNOGLOBULINA
INFORME QUE INCLUYA DIAGNÓSTICO, PESO, RAZONES DE
LA INDICACIÓN
CÉDULA IDENTIDAD PACIENTE O REPRESENTANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL MÉDICO
TRATANTE
EN CASO DE INSTITUCIONES PRIVADAS, LA DIRECCIÓN, EL
MÉDICO TRATANTE O EL FAMILIAR DEBERÁN ENVIAR AL
CORREO [email protected]
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FORMATO DE SOLICITUD DE INMUNOGLOBULINA
INFORME QUE INCLUYA DIAGNOSTICO, PESO, RAZONES DE
LA INDICACIÓN
CÉDULA IDENTIDAD PACIENTE O REPRESENTANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL MÉDICO
TRATANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL
FAMILIAR
CERTIFICADO DE GRATUIDAD, ENVIARLO AL CORREO
[email protected] Y MANTENER EL
ORIGINAL EN LA INSTITUCIÓN, ASÍ COMO LOS VIALES
VACÍOS DEBIDAMENTE IDENTIFICADOS CON EL NOMBRE
DEL PACIENTE
LOS HEMODERIVADOS
ENTREGADOS A TRAVÉS DEL
MPPS SON GRATUITOS PARA
EL PACIENTE
REQUISITOS PARA SOLICITUD DE ALBÚMINA HUMANA 20%
EN CASO DE INSTITUCIONES PÚBLICAS, LA DIRECCIÓN DEL
CENTRO O EL MÉDICO TRATANTE DEBERÁN ENVIAR AL
CORREO [email protected]
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FORMATO DE SOLICITUD DE ALBÚMINA
INFORME QUE INCLUYA DIAGNÓSTICO, PESO, VALOR
DE ALBÚMINA EN PLASMA, RAZONES DE LA
INDICACIÓN
CÉDULA IDENTIDAD PACIENTE O REPRESENTANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL
MÉDICO TRATANTE
EN CASO DE INSTITUCIONES PRIVADAS, LA DIRECCIÓN, EL
MÉDICO TRATANTE O EL FAMILIAR DEBERÁN ENVIAR AL
CORREO [email protected]

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FORMATO DE SOLICITUD DE ALBÚMINA
INFORME QUE INCLUYA DIAGNÓSTICO, PESO, VALOR
DE ALBÚMINA EN PLASMA, RAZONES DE LA
INDICACIÓN
CÉDULA IDENTIDAD PACIENTE O REPRESENTANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL
MÉDICO TRATANTE
DATOS DE CONTACTO (CORREO Y TELÉFONOS) DEL
FAMILIAR
CERTIFICADO DE GRATUIDAD, ENVIARLO AL CORREO
[email protected] Y MANTENER EL
ORIGINAL EN LA INSTITUCIÓN, ASÍ COMO LOS VIALES
VACÍOS DEBIDAMENTE IDENTIFICADOS CON EL
NOMBRE DEL PACIENTE
REQUISITOS PARA SOLICITUD DE GLOBULINA ANTI-D
EN CASO DE INSTITUCIONES PÚBLICAS, LA SOLICITUD DEBERÁ
SER CANALIZADA A TRAVÉS DE LA FARMACIA DEL CENTRO
EN CASO DE INSTITUCIONES PRIVADAS, EL MÉDICO TRATANTE
O EL FAMILIAR DEBERÁN CONTACTAR A QUIMBIOTEC, TEL
0212-7000459, 0212-7000460
EN CASO DE PACIENTES CON SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ
LOS MÉDICOS TRATANTES O RESPONSABLES DEL PACIENTE DEL CENTRO ASISTENCIAL (PÚBLICO O PRIVADO) DEBERÁN
REGISTRAR DE FORMA OBLIGATORIA TODO CASO CON SGB, REQUIERA O NO TRATAMIENTO
Enlace para REGISTRO SGB
https://docs.google.com/forms/d/1U-L9f-3oWVxMbJln1pc_oZvVbWiPOhmKxVWqfhcMHVo/viewform?c=0&w=1
GESTIÓN HEMODERIVADOS VERSIÓN 2.4, ACTUALIZADA EL 16/5/2016