DensAccess. Técnica de compresión anterior mediante tornillo de

DensAccess. Técnica de compresión
anterior mediante tornillo de tracción para
la fijación de las fracturas de la odontoides
y transversas.
Seguridad
Una aguja guía asegura el
posicionamiento preciso
de instrumentos e implantes.
Facilidad de manipulación
Los largos brazos angulados
facilitan la manipulación
de los instrumentos por vía
anterior.
Libertad de movimiento
Preservación de la movilidad
atlantoaxial
Técnica quirúrgica
1
Identificar la apófisis odontoides
Posicionamiento del paciente en decúbito supino.
Se precisan dos intensificadores de imágenes para identificar la
apófisis odontoides en el plano anteroposterior y lateral.
2
Determinar el emplazamiento de la incisión
Se coloca al paciente con la cabeza en extensión para reducir la
fractura y facilitar la inserción de los tornillos.
Determinar la identificación del emplazamiento de la incisión
siguiendo como guía una aguja larga colocada en un lado
del cuello y en la dirección prevista para el tornillo, bajo el control
radiológico.
3
Insertar agujas guía
Identificar el borde inferior del cuerpo de la segunda vértebra
cervical.
Nota: Es imprescindible usar el protector de tejido al perforar y
labrar canal de rosca para no dañar estructuras vitales. Se recomienda perforar con el cabezal oscilante.
Insertar dos agujas guía de 200 mm de longitud ⭋ 1,25 mm. En
el plano frontal las agujas presentarán una angulación de unos
5° respecto a la mediana.
Nota: En el plano sagital, angular la aguja ligeramente en dirección posterior a fin de alcanzar la mitad posterior de la punta de
la apófisis dens.
4
Determinar la longitud del tornillo
Determinar la longitud del tornillo midiendo la porción sobresaliente de la aguja guía con el medidor.
5
Abrir cortical
Acoplar el avellanador canulado en el destornillador canulado y
deslizar el montaje sobre la aguja guía.
Introducir el avellanador por la cortical del borde anteroinferior
del cuerpo de la C2.
6
Insertar el tornillo canulado DensAccess
Sujetar la porción sobresaliente de la aguja guía para evitar cualquier migración proximal de la aguja en el foramen magnum
durante el avellanado y la inserción del tornillo.
Es esencial controlar todo el proceso en la imagen lateral de intensificador para asegurarse que la aguja guía no avanza
cranealmente.
Insertar el tornillo de la longitud apropiada con el destornillador
especial canulado y angulado.
Nota: Controlar la inserción del tornillo mediante el intensificador de imagen.
DensAccess. Técnica de compresión
anterior mediante tornillo de tracción para
la fijación de las fracturas de la odontoides
y transversas.
Indicaciones
Contraindicaciones
La técnica de compresión anterior mediante
tornillo de tracción está indicada exclusivamente en las fracturas de la odontoides
Tipo II y fracturas transversas Tipo III según
Anderson y D’Alonzo (1974).
En las fracturas oblicuas por flexión, el fragmento inferior del cuerpo vertebral C2
es demasiado pequeño para la fijación adecuada del tornillo, y la línea de fractura
impide la compresión necesaria a través de
la fractura.
Técnicamente es muy difícil, sino imposible,
practicar esta intervención en pacientes de
cuello corto, obesos, con movilidad cervical
limitada y en caso de importante cifosis de
la columna cervical.
Unidades
187.030
DensAccess en Vario Case
292.020
Aguja guía de ⭋ 1.25 mm con
10
punta de trocar, longitud 200 mm,
para atornillado de la apófisis odontoides,
acero
Ref.
Longitud total
405.436
36 mm
2
405.438
38 mm
2
Guía de broca 1.25, con mango largo
1
405.440
40 mm
2
Aguja de limpieza de ⭋ 1.25,
para instrumentos canulados
1
405.442
42 mm
2
405.444
44 mm
2
319.970
Pinzas portatornillos, autosujetantes
1
405.446
46 mm
2
387.550
Regla para atornillado de la apófisis
odontoides, longitud 190 mm
1
405.448
48 mm
2
405.450
50 mm
2
387.570
Avellanador canulado corto,
para tornillos canulados de ⭋ 3.5 mm
1
387.580
Separador de Hohmann con doble
punta, radiotransparente,
anchura 30 mm, longitud 290 mm
1
395.330
Destornillador canulado de engranaje,
arqueado, para tornillos canulados
de ⭋ 3.5 mm
1
319.380
51090022
312.160
Unidades
Retractor radiotransparente
Ö046.000.177öAB\ä
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF
desde la página www.synthes.com/lit
0123
SE_003354 AB
Ref.
Tornillos canulados DensAccess, autoperforantes, con rosca corta (12 mm),
aleación de titanio (TAN)
046.000.177
Instrumentos
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Fijación de una fractura de la odontoides (tipo III según
Anderson y d’Alonzo, 1974) en un joven de 28 años.
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La estenosis del canal raquídeo por el riesgo
de lesionar la médula durante la hiperextensión del cuello.