acomodación y presbicia

TEMA 4:
ACOMODACIÓN Y PRESBICIA
ACOMODACIÓN Y PRESBICIA
1.- Acomodación: concepto y definición. Amplitud y recorrido de
acomodación
2.- Modificaciones del ojo durante la acomodación
3.- El ojo teórico acomodado
4.- Tamaño de la imagen retiniana en el ojo acomodado
5.- Presbicia: concepto y definición
6.- Variaciones de la acomodación con la edad
7.- Neutralización de la presbicia
8.- Zonas de visión nítida (ZVN)
9.- Efecto de la profundidad de campo en la ZVN
10.- Adición especial
1.- Acomodación. Concepto y definición
CONCEPTO
Cuando el objeto está en el infinitio, la imagen se forma
sobre la retina, pero,… ¿Qué ocurre a medida que el
objeto se va acercando?
-∞
x0
x1
x2
x3
x0’ x1’
x2’
Si no se produjera ningún ajuste en la óptica ocular, se vería cada vez mas borroso.
Esto no sucede y vemos nítido de cerca porque sí que ocurren cambios. Esos
cambios constituyen el mecanismo de Acomodación.
x3’
1.- Acomodación. Concepto y definición
EL PROBLEMA DEL DESENFOQUE
OBJETOS CERCANOS:
Si no actúa la acomodación, ¿Hay mucho desenfoque en la imagen?
●
S
0.15
mm
40 cm
3480 Km
384.403 Km
Si no existiese el mecanismo de Acomodación, en la retina, el tamaño de un punto
a 40 centímetros de distancia equivale al tamaño de la luna.
1.- Acomodación. Concepto y definición
ACOMODACIÓN
“… es
el mecanismo ocular para ver
nítidamente objetos cercanos. Para ello
el ojo debe aumentar su potencia para
colocar la imagen (*) sobre la retina”.
(*) 4ª imagen dióptrica
1.- Acomodación. Concepto y definición
EL PROBLEMA DEL DESENFOQUE
Relación posición imagen /
Relación círculo de desenfoque /
posición objeto
posición objeto
La línea punteada marca la posición de
la retina. Para distancias menores de 5
metros, la imagen se aleja mucho de la
retina
La línea punteada corresponde a
desenfoque cero. Para distancias
menores de 5 metros, el desenfoque
se dispara.
1.- Acomodación. Concepto y definición
MECANISMO ÓPTICO DE LA ACOMODACIÓN
¿Cómo realiza el ojo este aumento de potencia?
Hipótesis 1: cambio de curvatura corneal
Hipótesis 2: El cristalino se acerca a la cornea
Hipótesis 3: El cristalino cambia sus curvaturas.
La tercera hipótesis es la correcta
1.- Acomodación. Concepto y definición
POSICIÓN DE LAS IMÁGENES DE PURKINJE
EN EL MODELO DE LE GRAND
Cálculo para una posición objeto x= -60 cm y un tamaño objeto y= 4 cm
Posición desde )S (mm)
12
10
R= 0 D A= 0 D
R= 0 D A= 6,973 D
8
6
4
2
0
1
2
3
4
Imágenes de Purkinje
Las imágenes que han cambiado de posición son la 3ª y 4ª, las correspondientes al
cristalino. Por lo tanto ha habido un cambio de curvaturas en las superficies del
cristalino.
1.- Acomodación. Concepto y definición
PUNTO REMOTO Y PUNTO PRÓXIMO
• Punto remoto (pr). Es el punto de enfoque del ojo cuando la
acomodación es cero. Es el punto mas alejado que se puede
enfocar nítidamente
Vergencia del punto remoto (R) o Refracción
1
R=
pr
• Punto próximo (pp). Es el punto de enfoque del ojo con la
acomodación al máximo. Es el punto mas cercano que se
puede enfocar nítidamente.
Vergencia del punto próximo (PP):
1
PP =
pp
1.- Acomodación. Concepto y definición
ACOMODACIÓN
Medida de la acomodación
A=R-X
R es la refracción, y X la vergencia del punto de enfoque
Amplitud de acomodación
Am = R – PP Representa la máxima variación de acomodación posible
Am en visión cómoda
Amvc = 2/3 Am
Acomodar implica un esfuerzo muscular. La
visión cómoda supone que se puede
mantener ese enfoque durante un tiempo
largo sin fatigarse.
La acomodación se expresa en dioptrías (D)
y su valor será siempre positivo
1.- Acomodación. Concepto y definición
RECORRIDO DE ACOMODACIÓN O ZONA DE
VISIÓN NÍTIDA
A=0
A=R-X A=Am
-∞
P*
POC
P*
OC
OC> POC
S
pr
Z.V.B.
x
Z.V.N.
pp
Z.V.B.
2.- Modificaciones del ojo al acomodar
IRIS Y PUPILA
• Contracción del iris
• El borde anterior del iris avanza
Disminución del
diámetro pupilar
CRISTALINO
• Disminución del radio de curvatura de la
superficie anterior del cristalino
• Disminución del radio de curvatura de la
superficie posterior del cristalino
• Aumento del índice de refracción medio del
cristalino
3.- El ojo teórico acomodado
OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)
El Ojo teórico desarrollada anteriormente para
visión de lejo A=0 D, hay que readaptarlo ahora
para visión de cerca. Le Grand lo calcula para un
valor de A= 7D
Hay que cambiar los datos del cristalino, el iris y
volver a calcular todo.
2.- Modificaciones del ojo al acomodar
DATOS MEDIOS PARA 7 D DE ACOMODACIÓN
IRIS Y PUPILA
• El diámetro pupilar disminuye a 0.75 / 0.52 según la persona
• El borde anterior del iris avanza 0,4 mm
CRISTALINO
• Disminución del radio de curvatura de la superficie anterior del cristalino.
Cambia de 10.2 a 6.0 mm.
• Disminución del radio de curvatura de la superficie posterior del cristalino.
Cambia de -6,0 a -5.5 mm.
• Aumento del índice de refracción medio del cristalino. Aumenta de 1.42 a
1.427. El cambio es mas importante de lo que parece.
• El borde anterior avanza 0.4 mm y el posterior retrocede 0.1 mm
3.- El ojo teórico acomodado
OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)
CÓRNEA
Sin acomodar Acomodado
Potencia
Posición punto principal
objeto
42.36
-0.06
42.36
-0.06
Posición punto principal
imagen
-0.06
-0.06
Distancia focal objeto
Distancia focal imagen
-23.61
31.57
-23.61
31.57
No cambia nada en la córnea
3.- El ojo teórico acomodado
OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)
CRISTALINO
Sin acomodar Acomodado
Potencia
21.78
30.70
Posición punto principal
objeto
6.02
5.47
Posición punto principal
imagen
6.20
5.65
Distancia focal objeto
- 61.41
- 43.56
Distancia focal imagen
61.34
43.52
3.- El ojo teórico acomodado
OJO TEÓRICO ACOMODADO (Le Grand)
OJO COMPLETO
Sin acomodar Acomodado
Potencia
59.94
67.68
Pos. punto principal objeto
1.59
1.82
Pos. punto principal imagen
1.91
2.19
Pos. foco objeto
- 15.09
- 12.96
Pos. foco imagen
24.20
21.93
Acomodación (origen en pp)
0
6.96
Aumento de las pupilas
0.92
0.95
3.- El ojo teórico acomodado
CONSECUENCIAS DEL DESPLAZAMIENTO DE H’
Los cambios en el cristalino implican que el plano principal imagen (H’oc) cambia su
posición. Este cambio tendrá consecuencias importantes, en la variación de la potencia, y
en el tamaño de la imagen.
H’*oc
H’oc
S
∆x´
x´*
x´
−5
∆x´= 4.1 10 ∗ A
Ret
3.- El ojo teórico acomodado
VARIACIÓN DE POTENCIA DEL OJO ACOMODADO
La acomodación no coincide con el incremento de potencia ocular
∆ Poc=P*oc-Poc = A [ 1 + K·(R + Poc)2 ]
H’*oc
H’oc
Ret
∆x'
−5
2
K=
= 3.10 m
A ∗ n'
∆x´
x´*
x´
3.- El ojo teórico acomodado
RELACIÓN ENTRE LA ACOMODACIÓN Y
EL INCREMENTO DE POTENCIA OCULAR
La diferencia puede llegar a ser muy considerable
A (D)
Po*- Po (D)
2
2.22
5
5.54
7
7.76
10
11.08
4.- Tamaño de la imagen retiniana en el ojo teórico acomodado
TAMAÑO DE LA IMAGEN RETINIANA
El tamaño imagen cambia respecto al ojo en reposo. Pero realmente la
variación resulta muy pequeña. Con el objeto situado a 25 cm A= 4D la
variación de tamaño sería menor del 1%
Ojo en reposo
u
y´=
Po
Ojo acomodado
u
y´* = (1 − KAPO )
Po
5.- Presbicia: concepto y definición
PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN
Am
Z.V.N.
pr=-∞
Z.V.N.
Z.V.B.
dT
pp
A=0
A=Am
dt es la distancia de trabajo. Varía para cada persona, pero suele estar entre 33 y 40 cm
5.- Presbicia: concepto y definición
PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE ACOMODACIÓN
La pérdida de acomodación implica problemas en las taréas de visión cercana. Esta
pérdida es progresiva entre los 40 y los 60 años.
6.- Variación de la acomodación con la edad
TABLA DE DONDERS
Edad (años) Am (D)
10
14
20
10
30
7
40
4.5
50
2.5
60
1
Donders fue uno de los primeros en estudiar la relación amplitud de acomodación vs.
Edad. Entre los 35 y los 50 años la Amplitud de acomodación se ajusta a la recta
Am=12.5 – 0.2N. Siendo N la edad expresada en años.
6.- Variación de la acomodación con la edad
DUANE: PARA CADA EDAD HAY UN MÁXIMO, UN MÍNIMO Y UN VALOR MEDIO
Ejemplo: Entre las personas de
25 años, algunas personas
tienen una Am de 8,50 D y otras
tienen una Am de 12,50 D.
Am
30 años
8,50
12,50
6.- Variación de la acomodación con la edad
¿CUÁNDO APARECE LA PRESBICIA?
Am VC
1
<R+
dT
… cuando la acomodación disponible es menor de
la necesaria.
7.- Neutralización de la presbicia
HAY QUE COLOCAR UNA LENTE PARA LA
VISIÓN DE CERCA
d’T=
La imagen de dT a través de la lente, debe formarse en ppvc
Para compensar con una lente la presbicia, esa lente debe formar la imagne del
objeto (que está en la distancia de trabajo), donde el sujeto es capaz de ver
nítidamente (Punto próximo en visión cómoda).
8.- Zona de visión nítida
CASO 1
Los intervalos de visión se solapan la visión es completa
8.- Zona de visión nítida
CASO 2
Los intervalos de visión no se solapan la visión es incompleta
9.- Efecto de la profundidad de campo
PROFUNDIDAD DE CAMPO
La PC amplía la ZVN, y por lo tanto retrasa la edad de aparición de la presbicia
10.- Adición especial
CASO 3: ADICIONES ESPECIALES
Ad
con Ad
R= Re+ Ade
PPvc= PPe + Ade
En ocasiones, se necesita una distancia especial para la corrección, que
No es visión de lejos ni visión de cerca (corrección intermedia).