DAT TOS DEL USSUARIO*: Nºº DE USUAR RIO: Nº DE CLIEN N NTE: *Perrsona que esstá vinculada a a un CLIENT TE que asum me el coste deerivado de la prestación dde servicios rrealizados en n la Plataforma. Nom mbre y Apellido del Cliiente: Insttituto, Centro o Empre esa: Dep partamento o / Laborato orio: Nom mbre y Apellido del Ussuario: DNII: Nº T Tarjeta PCB B (sólo para usuarios del PCB): Carggo del Usuaario: Telé éfono de co ontacto: E‐m mail: Firm ma del Cliente, sello de laa Institución y fecha: CONDICION NES GENERALE ES. La firma de este documento conlleva: usuario/a ha leído la docum mentación correspondientee a la 1.‐ Que el u normativa yy condiciones de uso de la Plataforma d de Nanotecnología. http://www w.ibecbarcelon na.eu/servicess/nanotechno ology‐platform m/ 2.‐ El usuarrio deberá cittar la Platafoorma de Nano otecnología en e las publicacione es que deriven n del servicio prestado. 3.‐ El E IBEC no see hace respon nsable de los daños mate riales y/o personales derivados del maal uso de lass instalaciones y/o incumplimiento de las normas de seguridad y del plan de emergencia d del edificio. E incumplimiento de estaas normas conlleva a la ppérdida de loss derechos de uso de loss equipos e instalaciones de la 4.‐ El Plataaforma de Nanotecnología.. c de la Ley Orrgánica 15/19 999, de 13 dee diciembre, de Protección n de Datos dde Carácter Personal (LOPD D), le En cumplimiento inforrmamos que los datos perssonales facilita ados voluntarriamente en e el presente forrmulario seránn incorporado os y/o actualizzados en un u fichero auttomatizado tiitularidad de la FUNDACIÓ ÓN INSTITUTO O DE BIOINGE ENIERÍA DE CA CATALUÑA (IB BEC), con dom micilio sociaal en C/ Baldirri Reixac, 10‐1 12, 08028 Barccelona cuya fiinalidad es ge estionar la prestación de se rvicios, la difu usión de formación y sem minarios. En cualquier c mom mento, podráá ejercer suss derechos dee acceso, recctificación, ca ancelación y oposición en nviando un co orreo electtrónico a la dirección arco@ @ibecbarcelon na.eu. Doy consentimien nto a recibir in nformación cie entífico‐técnicca así como d de la realizació ón de formaci ón y seminariios que organice el C mediante correo electróniico. SI NO IBEC Institu ut de Bioenginyeria de Catalunya Baldirri Reixac, 10‐12|008028 Barcelona|España T. +34 4 93 403 71 38 |FFax +34 93 403 97 7 02 [email protected] www..ibecbarcelona.eu u Seleccione los equipos/instalaciones que desea utilizar: Time‐of‐the‐Flight Ion Mass Spectroscopy (ToF‐SIMS) Ultra‐High Resolution Field Emission Scanning Electron Microscopy (SEM) E‐beam Lithography (EBL) Nanoimprint Lithography (NIL) UV‐Photolithography ‐ Mask‐aligner Direct Write Laser Lithography Thermal and E‐beam metal evaporator Reactive Ion Etching (RIE) Inteferometer Profilometer Chemical Bath Spinner Plasma Cleaner Optical microscope Oven UV Curing Lamp System Microarrayer Contact Angle Clean room Institut de Bioenginyeria de Catalunya Baldiri Reixac, 10‐12|08028 Barcelona|España T. +34 93 403 71 38 |Fax +34 93 403 97 02 [email protected] www.ibecbarcelona.eu