INSTRUCCIONES VOLANTES COMUN

REQUISITOS PETICIONES DE PRUEBAS (Agosto 2011).
De no hacerse bien casi seguro que no aparecerán en INTRANET los resultados y además
ocasiona muchísimos trastornos a todo el personal (no sólo a los laboratorios) dando lugar a
gran pérdida de tiempo, a que se citen menos pruebas y salgan más tarde los resultados.
El peligro de rellenar los datos del paciente A MANO es que puede inducir a confusión y
asignarse finalmente los resultados a otra persona.
Poner SIEMPRE la pegatina del paciente. En todos los pacientes EN CUANTO llegan, se
emiten unas pegatinas con un número (nº de IQ) (incluso en los inestables no identificados, las
pegatinas son válidas). Por tanto, se deben poner SIEMPRE ya que no retrasa nada.
En cuanto lleguen las pegatinas con el Número de Historia Clínica (NHC), destruir las otras y
sólo usar ésas. NUNCA poner los datos A MANO.
La pegatina no puede estar rota (es fundamental que el código de barras esté intacto), debe
ser perfectamente legible por entero y no estar NADA escrito alrededor (sobre todo del código).
La pegatina no puede tapar ningún campo.
Debe ponerse SIEMPRE el NUMERO DE PERSONAL del facultativo solicitante. Asegurarse
que es el que se remitió a los Jefes de Servicio al principio del 2010. Hay facultativos que
siguen poniendo su número de nómina, y aunque en algunos coincide, en otros no.
INSTRUCCIONES VOLANTES GRAFITADOS.
IMPRESCINDIBLE poner (si se sigue sin hacer empezarán a no llegar los resultados):
-
PEGATINA intacta, completamente legible, sin nada alrededor y sin cubrir campos.
El Número de personal del facultativo que va a ver los resultados.
Código de destino donde va a estar el médico que ve al paciente.
Sospecha DIAGNOSTICA.
La HORA y DIA que se extrae, no cuando se pide. MUY IMPORTANTE. Hay veces que
se atasca el tubo y llega la muestra mucho más tarde, siendo esencial para el
laboratorio saber la hora de extracción para poder dar un resultado correcto.
Las hojas deben estar en perfectas condiciones (ni siquiera con las marcas que quedan al
quitar una grapa).
Rellenar los campos con tinta AZUL o NEGRA rellenando completamente toda la casilla (no
poner sólo una raya).
De necesitar ESCRIBIR algo, SOLO puede ser en el apartado INFERIOR DERECHO.
No se pueden poner X para indicar que algo se ha tachado sin querer pedirlo, en ése caso
rellenar OTRO volante.
El TYPEX y las marcas de bolígrafo fuera de las casillas por muy finas que sean (sobre todo en
los bordes) dan PROBLEMAS.
En la fecha, poner la fecha en la que SE HACE la prueba, no en la que se pide. Si no se sabe,
dejarlo para que se ponga el día que se haga.
NO PONER TAMPONES de la consulta de la que procede, puede dar fallos. El único sitio
donde podrían ir sería en el apartado inferior derecho.
Fijarse donde pone FORMA DE CUMPLIMENTAR (en Microbiología pone Cumplimentación),
hay EJEMPLOS de lo que está MAL HECHO.
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REQUISITOS CONTROLES ANTICOAGULACION ( Heparina/ Anticoagulantes Orales).
Imprescindible que la muestra llegue al Laboratorio de Hematología en las dos horas
siguientes tras la extracción por venopunción directa.
A) Primer control al ingreso:
Utilizar el impreso específico o la hoja de la PEA cumplimentando todos sus apartados.
Son de especial importancia:
1/ Diagnóstico que motivó la anticoagulación.
2/ Otros diagnósticos causantes del ingreso (pueden artefactar los resultados).
3/ Resto de medicación.
4/ En pacientes que inician el tratamiento (oral, parenteral o ambos) durante el ingreso,
especificar como se ha dado el tratamiento desde el inicio.
5/ En pacientes que ya lo tomaban previamente al ingreso (oral, parenteral o ambos)
indicar si ha tomado el tratamiento como se indicó en el ultimo control. Si lo ha
tomado de forma distinta, especificarlo.
6/ Indicar si hay previsión de circunstancias que puedan modificar la pauta de
anticoagulación ( pruebas diagnosticas, intervenciones quirúrgicas, etc).
B/ Controles sucesivos:
Utilizar como hoja de petición el impreso de la última pauta indicada por Hematología.
Es importante tener en cuenta:
1/ La pegatina del paciente no puede tapar ningún campo (ocurre con cierta frecuencia).
2/ Sólo habría que anotar si ha habido variaciones. De no anotarse, se asume que no las
hay. Posibles variaciones:
- Si no se ha seguido la pauta recomendada y su motivo.
- Si se han introducido otros anticoagulantes.
- Cambios en el resto de medicación que recibe.
- Circunstancias clínicas de interés que hayan aparecido.
- Si está previsto el alta.
REQUISITOS PETICIONES FARMACOLOGÍA que a veces se rellenan incorrectamente:
-
PEGATINA intacta, completamente legible, sin nada alrededor y sin cubrir campos.
NOMBRE y DOS apellidos LEGIBLES del facultativo al que se debe enviar el informe.
Servicio que manda la muestra (especificando: Planta o consulta).
La FECHA y HORA de extracción.
Anotar toma o administración de última dosis previa.
Tratamiento del paciente.
Fármaco en estudio: preparado, dosis, vía, duración del tratamiento, etc.
Peso real ACTUAL del paciente, si no se puede, al menos una estimación.
REQUISITOS PETICIONES RADIOLOGÍA que a veces se rellenan incorrectamente:
-
PEGATINA intacta, completamente legible, sin nada alrededor y sin cubrir campos.
Aunque figura poner número de colegiado, se debe poner el NUMERO DE PERSONAL
(el mismo que el del laboratorio). Será así hasta que se agoten los volantes antiguos.
El NUMERO DE PERSONAL del facultativo al que se debe enviar el informe.
DESTINO a dónde debe llegar el RESULTADO para que llegue al facultativo
encargado.
Imprescindible LETRA CLARA (aunque se escriba menos).
Sospecha DIAGNOSTICA.
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-
Los residentes que rotan en servicios diferentes, poner número de personal del adjunto
responsable del paciente, de lo contrario no llegará al destino.
REQUISITOS PETICIONES NEUROFISIOLOGÍA que a veces se rellenan incorrectamente:
-
-
Igual que lo mencionado para Radiología, y, además:
NOMBRE y DOS apellidos LEGIBLES del facultativo al que se debe enviar el informe.
Imprescindible letra clara evitando siglas o abreviaturas ya que puede inducir al error
de citar una prueba distinta a la solicitada. Si el texto es ininteligible o confuso se
devolverá para su corrección, tramitándose a continuación.
PRUEBA/S que se SOLICITA/N sin abreviaturas, basándose en la SOSPECHA
DIAGNÓSTICA.
Especificar si URGENTE o PREFERENTE justificándolo clínicamente.
REQUISITOS ANATOMIA PATOLÓGICA que a veces se rellenan incorrectamente:
- Igual que lo mencionado para Neurofisiología.
- Incluso lo del Nombre y los DOS apellidos LEGIBLES y DESTINO a dónde debe llegar
el RESULTADO para que llegue al facultativo encargado.
ATENCIÓN AL PERSONAL DE GUARDIA
y sobre todo a los volantes desde URGENCIAS:
Hay numerosas incidencias diariamente.
Aplica todo lo mencionado anteriormente, siendo lo más importante:
- Poner SIEMPRE la PEGATINA. Nunca los datos a MANO.
- PEGATINA intacta, completamente legible, sin nada alrededor y sin cubrir campos.
- El NUMERO DE PERSONAL, deber ser el del facultativo que valorará el resultado.
- NUNCA número de colegiado (aunque en los volantes antiguos lo pida).
- DESTINO a dónde debe llegar el RESULTADO para que llegue al facultativo que lo
vaya a valorar.
- NOMBRE y DOS apellidos LEGIBLES del facultativo (en Neurofisiología, Anatomía
Patológica y Farmacología) que debe recibir el RESULTADO.
- Imprescindible LETRA CLARA (aunque se escriba menos).
- Sospecha DIAGNOSTICA.
- La HORA y DIA que se extrae.
- No se puede tachar (o poner X), rellenar otro volante. No TYPEX. Ni marcas fuera de
casillas.
Neurofisiología informa que desde Urgencias:
1) Sólo se tramitarán las solicitudes urgentes en las que el paciente esté:
a. En Urgencias (poner destino del volante: Urgencias).
b. En una Planta (poner como destino dónde se crea que va a estar el paciente).
2) Si el paciente va a ser dado de alta y citado en consulta de especialidades:
a. La petición deberá ser realizada por el especialista de guardia correspondiente.
b. Deberá solicitar enviar a dicha consulta los resultados.
3) Imprescindible letra clara evitando siglas o abreviaturas para NO inducir al error de
citar una prueba distinta a la solicitada. Si el texto es ininteligible o confuso se
devolverá para su corrección, tramitándose a continuación.
4) PRUEBA/S que se SOLICITA/N sin abreviaturas, basándose en la SOSPECHA
DIAGNÓSTICA.
5) Especificar si URGENTE o PREFERENTE y justificarlo clínicamente.
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