FEDERACION DE DEPORTES AEREOS DE CASTILLA LA MANCHA
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CLUB
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DOMICILIO
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TELEFONO
Nº LICENCIA CATEGORIA
DOMICILIO
SECCIÓN
D.P.
FAX
APELLIDOS Y NOMBRE
LOCALIDAD Y PROVINCIA
D.N.I.
F. NACIMI. EDAD
C. POSTAL TELEFONO IMPORTE
A remitir a la F.D.A.C.M un total de
En
a
de
El Presidente del Club
Fdo:
